Эрозивный гастрит

Елена Долгова16 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС признаки эрозивного антрального гастрита, умеренной атрофии слизистой и недостаточности кардии с забросом желчи. Единичные эрозии в антральном отделе могут давать боли и спазмы в эпигастрии даже вне еды.
В таких случаях чаще всего применяют ингибитор протонной помпы , например рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. Ребагит 100 мг 3 раза в день после еды 4-8 недель для защиты слизистой желудка, уменьшения воспаления и более быстрого заживления эрозий. Денол чаще применяют по 240 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели. На фоне Денола возможен темный стул, это нормальная реакция препарата. Дополнительно при болях и спазмах иногда используют Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней.
Важно щадящее питание: исключение алкоголя, НПВС, острого, большого количества кофе, газировки, длительных перерывов в еде. Питание небольшими порциями 4-5 раз в день.
По ФГДС HP-тест не выполнен. При эрозивном гастрите и атрофии желательно подтвердить или исключить Helicobacter pylori калом на антиген или 13С-дыхательным тестом перед эрадикацией. Исследование проводят до начала терапии ИПП и Денолом либо не ранее чем через 4 недели после окончания лечения, иначе результат может быть ложноотрицательным.

Алина Афанасьева16 Мая

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результату ФГДС описывается наличие эрозий в области антоального отдела желудка. Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. По описанию ФГДС эрозии с фибрином, что говорит о том, что они находятся в стадии заживления.

Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Сами по себе эрозии не опасны и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов.

При наличии эрозий и признаков атрофии по слизистой по ФГДС дополнительно обычно рекомендуют исследование на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Поэтому до начала лечения обычно (конечно при возможности) оптимальнее исключать или подтверждать инфекцию хеликобактер. Данные исследования рекомендуют выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели, любых антибиотиков и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов 2-3 дня. При положительном результате проводят обязательный курс эрадикационной терапии, иначе эрозии могут в дальнейшем вновь образовываться.

В качестве лечения в таких случаях при отрицательном результате на хеликобактер обычно назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- Препараты висмута (например, денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день за 30-60 мин до еды 4 недели - дополнительно восстанавливает и защищает слизистую.

Наталья Рындина16 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобных ситуациях при наличии эрозии и язва на ФГДС, рекомендуют исключать бактерию хеликобактер пилори – сдают дыхательные тест и кал. Без этих анализов приступать к лечению бактерии нежелательно. Но это бактерия является основной причиной от для таких изменений и болей в области желудка. Что касается прописанной схемы – она верная . И денол и омепразол показанные при таких изменениях желудке. Но причину они не лечат. Ещё одной причиной таких изменений на ФГДС являются длительной прием НПВС.
Для заживления и розе эффективен препарат Ребагит, принимают его минимум два месяца курс

Татьяна Гугнюк18 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы боли могут быть связаны с функциональной диспепсией на фоне хеликобактерной инфекции. В таких случаях эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель для полноного заживления дефектов слизистой. Дополнительно рассмотрите использование де-нол 120мг 3ираза в день, важно минимизировать острое, маринованное, газированные напитки, жирный обильный прием пищи, кислые продукты, алкоголь.
Далее рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga для исключения атрофии слизистой желудка.