Что вас беспокоит?
Дискинезия желчевыводящих путей
Здравствуйте. В 2023 году поставили диагноз гипертонически-гиперкинетическая форма дискинезии желчевыводящих путей. Первый раз заметила дискомфорт после того, как поела острое. В связи с этим обследовалась и выявили диагноз, указанный выше. 2 раза в год назначили пропивать Урсосан 250 и бак-сет 30 дней. Во время беременности Урсосан не пила. Проблем не было. Месяц назад ела домашний хрен около недели, после заболел желудок, желудок поболел около 20 минут, после был жидкий стул. Желудок сразу прошел. Испугавшись начала прием Урсосан. На следующий день началось жжение, похожее на изжогу. Изжога каждый день уже около месяца. Но не явная , а вызывает небольшой дискомфорт.Принимала гевискон- не помогает. Утром за 30 минут до еды пью Нексиум, в течение дня два раза Урсосан после еды. Но изжога не проходит. Соблюдаю диету. Что мне делать? Подскажите пожалуйста изжога на фоне Джвп? И как от нее избавиться? Ранее изжоги никогда не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изжога может проявиться в рамках ГЭРБ, также может носить функциональный характер на фоне погрешностей в питании, либо проявляться в рамках гиперсенситивного пищевода.
При ГЭРБ может быть нарушение смыкания сфинктеров между пищеводом и желудком, тогда идет заброс содержимого желудка в пищевод, также забросы могут быть не только кислыми, но и смешанными (желчь + кислота), когда нарушено смыкание сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой
Оптимальнее при такой картине выполнить ФГДС, чтобы лучше понимать картину происходящего
Предварительно можно рекомендовать курс лечения с учетом симптомов:
- Нексиум оставить 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
-+ ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
+ фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней
Важно соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть) в течение часа
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 2.5-3 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, ремни, корсеты, избегать упражнений на пресс на период лечения
После обследования терапия корректируется и дополняется
Скажите пожалуйста а Урсосан оставить?
В ближайшее время выполнить фндс не получится.
С урсосаном пока лучше повременить, так как он обладает желчегонным эффектом, если причина изжоги в нарушении смыкания сфинктеров, то как раз могут усилиться забросы, появиться жжение, дискомфорт, в том числе и изжога
А пепсан и итомед не лучше будет?
Ганатон, ретч и итомед - одно и то же действующее вещество, поэтому да, его можно
Пепсан Р в целом тоже хороший препарат, обычно рекомендуем стандартные антациды (маалокс, фосфалюгель и прочие), но если эффект недостаточный или переносимость не очень хорошая, тогда меняем на пепсан
Спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Фгдс сделаю только через месяц, запись очень долгая. Переживаю, что что-то серьезное. Хотя раньше проблем не было фгдс делала в 2020 году все было в порядке. В 2024 прошла все узи ОБП. Очень переживаю, я в принципе очень волнительная, плюс только родила недавно, за все переживаю
Понимаю Ваше беспокойство
По описанию ситуации нет настораживающих признаков, а если брать в целом, то маленький ребенок - это и утомляемость и стресс в любом случае, нарушение привычного сна, всё это тоже влияет на самочувствие и усиливает проявления
Поэтому в таких ситуациях по возможности мы рекомендуем:
-делегировать обязанности насколько это возможно, чтобы поспать, отдохнуть
-прогулки на свежем воздухе, плаванье, йога
-при выраженной тревоге - консультация психолога, психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Изжога часто связано с гэрб ( заброс содержимого желудка в пищевод )
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить Фгдс + уреазный дыхательный тест на хеликобактер
- временно отменить урсосан
Скажите беременность уже завершилась ? Нексиум вы каждый день принимали без пропусков ? В какой дозировке ?
Здравствуйте.
Да, беременность за завершилась 8 месяцев назад. Все началось, после того как я целую неделю ела домашний хрен. Фгдс смогу сделать только через месяц. Нексиум пью 3 недели без пропусков за 30 минут до еды по утрам 20 мг. Я очень мнительная. В 2020 делала фгдс все было прекрасно. В 2024 выявили дискенезию, как раз после вторых родов также через 8 месяцев. В 2025 родила 3 ребёнка и через 8 месяцев опять какой-то дискомфорт.
Связываю изжогу с хреном. Так как после вторых родов наелась халапенью и тоже был дискомфорт, тогда и выявили дискенезию.
Переживаю очень нет ли чего то страшного.
И скажите тест дыхательный лучше сдать или кровь?
Вообще хрен , не очень хорошо для желудка. Тем более если каждый день , можно предположить что да , с этим связано .
В таких случаях для облегчения состояния попробуйте такую схему :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Разо как по мне поэффективнее нексиума
По поводу хеликобактера то золотой стандарт диагностики это дыхательный тест
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, можно предположить прямое негативное действие на слизистую пищевода и желудка острой пищи, а также нарушение функции панкреатобилиарной системы. В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости, ФГДС, добавить к терапии антациды (Фосфалюгель) с целью уменьшения выраженности воспалительной реакции слизистой пищевода и верхних отделов желудка и изжоги, а также спазмолитика (Мебеверин) с цель регулирования сократительной способности мышечного аппарата желудочно- кишечного тракта. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Здравствуйте, можно ли вместо фосфалюгеля пепсан? И итомед стоит ли принимать?
Пепсан Р возможно рассмотреть к приему вместо Фосфалюгеля. Вопрос приема Итоприда решать после проведения обследований. Прокинетики (Итоприд) не показаны при повышенном уровне гормона Пролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо выполнить свежую гастроскопию, при боли в желудке возможно воспаление, при изжоге - повреждение слизистой пищевода.
Урсосан обладает легким желчегонным эффектом, при рефлюксах может быть забросы и возникновение дискомфорта, урсосан не рекомендован при острых гастритах и эрозиях и эрозиях в пищеводе. А есть они или нет, мы не знаем, так как не видим протокол гастроскопии.
В похожих случаях назначается Фосфалюгель 3 раза в день между приемами пищи и 1 раз наночь 10 дней.
Можно вместо фосфалюгеля пепсан? Родила 3 ребёнка 8 месяцев назад, очень переживаю, ничего ли нет у меня страшного?
Боли в желудке нет, только изжога, которой в жизни никогда не было. Так ничего не болит, беспокоит только изжога.
Я еще очень мнительная и переживательная
Слизистая пищевода лечится?
Конечно, Вы на грудном вскармливании?
Уже нет
Очень переживаю , много надумываю
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить анализ кала на хеликобактер или уреазный дыхательный тест на хеликобактер, т.к это основная причина функциональной диспепсии. Для нормализации состояния рассмотрите использование энтерола 2раза в день
Скажите а пепсан принимать не надо? Тест данный сдала вчера. Все началось после съеденного хрена. Сама себя накрутила, теперь переживаю, вдруг что-то серьезное.
Для нормализации состояния рассмотрите использование энтерола 2раза в день (при послаблении стула), прием урсосана может усиливать диарею и вызывать изжогу /тяжесть в эпигастрии. Для уменьшения симптомов рассмотрите замену препаратов урсодеоксихолевой кислоты (т.к препарат используется при застоях желчи и холестазе) на гимекромон 2-3раза в день , важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров. Для уменьшения изжоги эффективно использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды.
Пепсан может использоваться для кратковременного эффекта
Нексиум пью за 30 минут до еды уже 28 дней
Со стулом все в порядке сейчас
Тогда рассмотрите замену урсосана, для уменьшения симптомов, которые он может провоцировать
Сейчас что мне делать тогда? Нексиум продолжать?
Да, продолжайте нексиум , до приема гимекромона можно отложить урсосан, а использовать спазмолитики (тримебутин, Метеоспазмил, дюспаталин)
Не поняла вас, сначала нексиум, а гимекромон это что
Сталкиваюсь с изжогой впервые
Не понимаю вас
Нексиум продолжить, дополнительно гимекромон (вместо урсосана)
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 202012 ответов
- 2 Ноября 202010 ответов