Что вас беспокоит?
Повышенные показатели ггт и алт при приеме кветиапина
Принимаю Кветиапин 2 месяц. По 50 мг в сутки. Сдал кровь. Ггт 300, алт 70! Это намного выше нормы. УЗИ отклонений в печени не показало. Срочно отменять Кветиапин ? Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Кветиапин перерабатывается печень. То что узи в порядке, а ГГТ и АЛТ повышены, говорит именно о лекарственной нагрузке. Резкий отказ от препарата вызовет сильное ухудшение самочувствия (тошноту, рвоту, бессонницу, сильную тревогу). И может резко вернуться то состояние, из-за которого Вам изначально назначили лекарство.
Для поддержки печени обычно рекомендуют принимать препараты на основе Адеметионина (например, Гептрал). Он помогает печени восстанавливать собственные клетки, выводит токсины и обладают легким антидепрессивным эффектом, что хорошо сочетается с Вашей терапией.
И так же лучше очно посетить своего врача и обсудить либо снижение дозировки препарата, либо замена на атипичные антипсихотики с минимальным воздействием на печень (например, Арипипразол или Зипрасидон)
Я хотел бы понять, это неопасное повышение показателей ?? Из-за лекарства. Печень не нарушается при приеме?
Прямо сейчас это не опасно, но оставлять без внимания нельзя. То, что УЗИ в норме-это главный плюс. Это значит, что клетки печени раздражены лекарством, но физически они еще не разрушены и жирового перерождения органа нет. Просто она временно перегружена. Как только Вы решите с врачом по поводу Кветиапина, печень восстановится. Она умеет заживать сама. Не переживайте
Физически Вы хорошо себя чувствуете? Тошнота, тяжесть в правом боку?
Тошноты нет. Желтухи нет. Только иногда неприятные ощущения в подреберье слева и спраааа.
Вы думаете, нужно отменять Кветиапин ?
То, что нет тошноты и желтухи -это отличный знак. Это подтверждает, что печень справляется и критической опасности прямо сейчас нет.
Отменять сейсас резко его нельзя, не обязательно что Вам его отменят. Можно принимать с поддержкой печени, либо снизить дозу , либо заменить полностью. Лучше проконсультироваться с врачом,которй Вас ведет.
Возможно, после курагепатопротекторов ,на немного меньшей дозе Кветиапина, станет лучше по результатам анализов и Ваше состояние не изменится. В целом, 50 мг это не много.
А до препарата показатели были в норме? Хронических заболеваний печени нет? (гепатиты?)
До приема не измерял. Гепатита нет
То есть моя печень не повреждается?
Печень испытывает сильную нагрузку, но тяжелого, необратимого повреждения прямо сейчас нет. Это доказало Ваше УЗИ. Если бы печень серьезно разрушалась, УЗИ показало бы изменения в ее структуре (например, сильное увеличение или жировое перерождение). У Вас там все чисто. То, что Вы не сдавали анализы до приема, мы не знаем Ваши исходные цифры. Возможно, ГГТ и АЛТ были слегка повышены и раньше (например, из-за питания), а Кветиапин просто подтолкнул их выше.
То есть получается, что повышение ггт из-за действия кветиапина. Таким образом, если повреждения печени нет, Кветиапин можно продолжать принимать ?
В официальной инструкции к препарату и медицинских руководствах четко прописано,что повышение ГГТ и АЛТ на фоне Кветиапина часто носит временный характер и может пройти само, даже если не прекращать прием лекарства.
В таких случаях обычно рекомендуют пересдать анализы крови через 2–4 недели. Этот срок считается стандартным, чтобы отследить динамику и принять окончательное решение по лекарству. Если показател снизились или стоят на месте, препарат можно принимать,печень к нему адаптировалась. Тогда добавляют курс гепатопротекторов (Гептрал) и все.
Если показатели растут, препарат плавно отменяют и заменяют на другой
Сдавайте кровь строго натощак (после 8–12 часов голода).
За 2–3 дня до анализа не пейте алкоголь (он мгновенно повышает ГГТ) и исключите тяжелые физические тренировки накануне (они могут временно повышать АЛТ)
Единиственное. У меня срк. И все препараты для печени вызывают сильную диарею. Можно без них?
Они пока и не нужны, просто сдайте кровь повторно, и если там все хорошо, то печень восстанавливается сама. Главное,это Ваше самочувствие
Но я так понимаю, пока я принимаю Кветиапин, показатели будут высокие.
Ггт в смысле
Не обязательно. Сейчас у печени пик нагрузки, она учится перерабатывать Кветиапин. Скоро она привыкнет, успокоится, и цифры сами пойдут вниз. Такое бывает очень часто. Или цифры перестанут расти, УЗИ хорошее и желтухи нет- значит, печень справляется. Пить лекарство можно.
Т.е. анализы могут прийти в норму сами, даже пока Вы пьете Кветиапин. Печень сильный орган, ей просто нужно немного времени, чтобы адаптироваться.
Спасибо. Вы всегда так развернуто отвечаете.
Пожалуйста 🙏🏻 главное, не переживайте, у Вас нет повода для беспокойства :) Продолжайте прием и контроль анализов через месяц , а там, скорее всего все будет в норме, потому что узи в порядке
А легкие боли в подреберье? Слабость есть. Общий анализ крови и биохимия крови в норме, за искл. ггт и алт
Прямо сейчас ваши симптомы не опасны, и они полностью объясняются временной нагрузкой на печень. В самой печени нет болевых рецепторов. Это может быть реакция на нагрузку, из-за переработки Кветиапина печень слегка отекла. Она начала давить на свою внешнюю оболочку (капсулу), в которой как раз есть нервные окончания. Это и дает легкое потягивание или покалывание. Из-за стресса печени желчь может выделяться неравномерно. Это раздражает кишечник и желчные протоки, вызывая дискомфорт как справа, так и слева. То, что общий анализ крови, билирубин и другие показатели биохимии идеальны -это ключевое доказательство того, что печень жива, здорова и выполняет свои главные функции. Нет никакого воспаления или системного сбоя. Не пугайтесь симптомов, это нормальная реакция организма.
Спасибо
Не переживайте, Вы вовремя заметили изменения в анализах, и теперь у Вас есть четкий план действий.
Самое главное сейчас- не волноваться и продолжать прием Кетиапина в Вашей дозе и дать печени немного времени,чтобы привыкнуть. Если же показатели все таки будут расти,просто плавно нужно поменять препарат и все войдет в норму. Опасного ничего нет
Извините, а горечь во рту легкая О чем говорит?
Желчь забрасывается выше, чем нужно- в желудок и пищевод. Желчь застаивается. Из-за нагрузки от лекарства печень выделяет более густую желчь, а желчный пузырь начинает сокращаться лениво.
При синдроме раздраженного кишечника нарушается моторика всего ЖКТ. Кишечник и желудок сжимаются неправильно, и вместо того, чтобы идти строго вниз, желчь поднимается вверх. Это не опасно. Это просто неприятный симптом того, что желчевыделительная система сейчас работает со сбоем. Напрямую печени это не вредит. Поскольку лекарства для печени вызывают у Вас диарею, используйте простые правила: Ешьте понемногу, но часто (4–5 раз в день). Каждая порция еды заставляет желчный пузырь вовремя сбрасывать желчь вниз, и она не успевает застаиваться. Не ложитесь сразу после еды. Походите или посидите хотя бы 30–40 минут, чтобы желчь и желудочный сок под силой тяжести уходили вниз.
Во время сна приподнимайте подушку. Если горечь появляется по утрам, спите так, чтобы голова и плечи были чуть выше туловища.
Спасибо
То есть Кветиапин пока не бросаю? Печень привыкнет?
Кстати, касательно биохимии крови. Всё кроме ггт и алт в норме, но некоторые показатели на верхней границе нормы. Это нормально?
Можете прикрепить результат анализа? я посмотрю
Сейчас
Загрузил
Мочевина и креатин , их норма по другим источникам выше. То есть как у меня.
Жду Вашего ответа.
Сама печень не разрушается, воспалений в организме нет, а все жизненно важные элементы в норме. Вы вовремя сдали кровь, ситуация полностью под контролем.
Печень и почки сейчас работают на пределе, потому что перерабатывают Кветиапин. Из-за этого поднялись АЛТ, ГГТ и креатинин.
Вам банально не хватает чистой воды. Из-за этого кровь немного густая, а желчь застаивается и дает легкую горечь во рту. При СРК пить воду особенно важно.
Кветиапин немного перестроил обмен веществ, поэтому слегка поднялся холестерин. Прямо сейчас это неопасно.
Не паникуйте. Продолжайте пить Кветиапин по 50 мг, начните пить больше простой воды в течение дня и спокойно пересдайте через 3 недели АЛТ,ГГТ,холестерин и креатинин.
Если сильно переживаете, лучше очно покажите все результаты Вашему лечащему психотерапевту, он знает Ваш диагноз.
То есть сейчас показатели , хоть и в верхней границе, но в норме ? Воспаления в организме нет? Извините что мучаю. Я просто че то в панике.
А врач только во вторник
Вам совершенно не за что извиняться! Паника при виде красных показателей в анализах- это абсолютно нормальная человеческая реакция, и любой на Вашем месте встревожился бы. Для этого я здесь, чтобы помочь
Воспаления в организме точно НЕТ. В вашем анализе показатели СОЭ (2) и Лейкоциты (6.08) - просто идеальные. Если бы в организме было хоть какое-то воспаление, эти цифры сразу бы взлетели вверх. У Вас тут всё абсолютно чисто.
Большинство показателей действительно в норме. Все ваши основные анализы (железо, калий, натрий, кальций, сахар, билирубин, тромбоциты и гемоглобин) находятся внутри нормальных границ. То, что некоторые из них у верхнего края -это просто знак, что организм сейчас активно работает, но они не нарушены.
Печень (ГГТ 309, АЛТ 70) выше нормы, но это временное раздражение от таблеток, а не болезнь.
Почки (Креатинин 113) чуть выше нормы, потому что организму не хватает воды.
Холестерин (5.63) немного перестроился обмен жиров из-за Кветиапина.
Главное, что Вам нужно понять, чтобы успокоиться - прямо сейчас Вашей жизни ничего не угрожает. Органы целы, структура печени по УЗИ идеальна. Вы в полной безопасности. :)
Спасибо огромное!!!!
Не переживайте и спокойно ждите прием врача во вторник :)
Принятый ответ
Здравствуйте! Кветиапин интенсивно метаболизируется в печени. В инструкции к препарату указано, что возможно бессимптомное повышение активности АЛТ, АСТ и ГГТ в сыворотке крови, как правило, обратимое на фоне продолжающегося приёма кветиапина. Однако в вашем случае показатели значительно превышают норму, что может указывать на более серьёзное поражение печени. Хоть и на УЗИ все хорошо,это не значит что печень справляется. Резкая отмена может усугубить состояние. Обычно рекомендовано повторный анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТ и другие показатели функции печени (билирубин, щелочная фосфатаза).
Скорее всего у вас большая лекарственная нагрузка и вероятно нужно пересмотреть дозировку кветиапина
Билирубин и фосфатаза в норме. Я не понимаю, мне продолжать пить Кветиапин ? В интернете пишут, что в моем случае - лекарственное повышение ггт без повреждения печени. То есть печень реагирует на лекарство повышением ггт, но не повреждается.
Можно временно попробовать снизить дозировку и посмотреть на показатели. Печень само собой реагирует на препарат таким образом
Понижение дозировки ухудшает сон
Тогда с учетом того что печень в норме,а сон ухудшается при снижении дозы,то можно продолжать принимать свою дозировку,но чаще сдавать анализы и делать УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это не значит, что необходимо срочно отменять лечение. Но показания для замены кветиапина имеются, так как завышенные показатели говорят о том, что печень плохо справляется с текущим лечением
Но мне он так помогает спать… гетапротекиоры вызывают диарею
Может быть подождать и печень привыкнет к кветиапину? Как некоторые пишут
Можно подождать, но желательно под контролем анализа крови
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 202217 ответов
- 27 Июня 20233 ответа
- 11 Марта 20248 ответов
- 16 Октября 202412 ответов