Головокружение, слабость

Жумасия Жаналиева17 Мая

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день!

Есть ли други виды кровоточивости? Носовые, десневые?
Снижение свертываемости и проявления кровоточивости могут давать:
1)Тромбоцитопения-снижение тромбоцитов ниже нормы 150тыс, но в частности до 100тыс они не проявляются ( сдается клинический анализ с подсчетом тромбоцитов по Фонио )

2) тромбоцитопатии - когда количество тромбоцитов в норме или чуть снижены , но при этом качественные дефекты есть,которые снижают их функцию ( для исключения сдается - агрегация тромбоцитов с индукторами)

3)дефициты факторов свертывания , так как нас в печени вырабатываются белки , которые отвечают за свертываемость . Если из мало, то может быть кровоточивость (показатели в норме )
4) тонкость сосудов , тогда кровь даже не жидкая может просочиться через тонкие стенки сосудов

Таким образом рекомендуется сдать : Клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио и агрегация тромбоцитов с индукторами : АДФ, коллаген, арахидоновая кислота, ристоцетин и адреналин

Анастасия Степашкина17 Мая

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Дополнительно по пограничному АЧТВ и кровоточивости дополнительно может потребоваться сдать активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, антиген Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Анна Солтыс17 Мая

5.0

Гематолог

Здравствуйте
Нормальные показатели коагулограммы говорят о нормальной работе свертывающей системы. Дефициты факторов свертывания мы не подозреваем.
Если количество тромбоцитов в норме (более 150), то это звено также работает хорошо.
Дополнительно следует исключить нарушение работы тромбоцитов (при нормальном их количестве) - сдать агрегатограмму (агрегация с АДФ, коллагеном, ристоцетином).
Для того, чтобы успешно лечить дефицит железа, необходимо уменьшить обильность менструаций. В подобной ситуации с гинекологом обсуждается прием транексамовой кислоты или КОК/ВМС/имплант.
Если таблетированные препараты железа не помогают нормализовать запасы железа, то железо можно вводить внутривенно.