Что вас беспокоит?
Длительная субфебрильная температура без явных причин
Здравствуйте. Длительное время держится субфебрильная температура (37-37,5). В последнее время стала её ощущать, сильный жар, самочувствие от этого не очень. К вечеру она спадает до 36,8, иногда не спадает остается в пределах 37,1-37,2. Пробовала днем в самый пик температуры принимать парацетамол 500 мг и ибупрофен 400 мг изменений не произошло. В прошлом году сдавала фекальный кальпротектин был 49, кал на скрытую кровь отрицательный, фгдс всё нормально сказали. В январе этого года проходила узи органов малого таза и молочных желез,осмотр гинеколога,сдавала мазки,впч и онкоцитологию - всё хорошо. Сдавала Биохимический анализ крови и гормоны щитовидной железы в апреле этого года(все нормально, кроме ферритина,он был 30)и сегодня сдала общий анализ мочи и крови, соэ и с-реактивный белок (соэ 12, с-реактивный 0.6 всё в норме). Гемоглобин с апреля со 142 стал 128(смутило,что за месяц так изменился гемоглобин). Тромбоциты почти всегда были 430 чуть выше нормы, но в этот раз показатель в норме 379. Немного повышены лимфоциты в процентах 42,абсолютные значения в норме (2,92). Переживаю, что может быть что-то плохое,т.к. у мамы был рак кишечника в 46 лет. Планирую в ближайшее время повторить анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, т.к. иногда бывает урчание в животе, газы, жидкий стул( в 2022 году гастроэнтеролог ставила хронический панкреатит и синдром раздраженного кишечника), а также хочу пройти доп. обследования,чтобы выявить причину температуры,только пока не знаю, с чего начать в первую очередь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, проходили ли тест хадс? Иногда депрессивное или тревожное расстройство проявляется только повышением температуры длительное время. Исходя из новых исследований, эти состояния могут даже повышать СРБ.
Диарея сейчас беспокоит? Если да, то как долго? Сдавали ли анализ на ВИЧ?
В данный момент нет диареи,бывает в основном на фоне приёмов пищи,не всегда. На вич,сифилис, гепатит в и с сдавала в апреле тоже всё отрицательно.
Могли бы Вы сейчас пройти тест хадс и прислать результаты?
Нет,не проходила, а где его можно найти?
Тревога 9 из 21 субклинический, депрессия 1/21 норма
В таком случае, это маловероятная причина. То, что в анамнезе есть рак кишечника у матери, обычно, рекомендуется колоноскопия, как более точный метод, в случае присутствия симптомов со стороны ЖКТ. Есть ли сейчас какие-то симптомы? Сдавали ли недавно тест на хеликобактер пилори?
Мне делали тест на хеликобактер при фгдс в 2025 году,результаты фгдс прикрепила в этом году пока ещё не делала
А если показатели соэ и с реактивный белок в норме, то значит всё равно могут быть какие-то воспалительные или онкологические процессы?
Хеликобактер был отрицательный
СОЭ - очень неспецифический показатель, а СРБ тоже не всегда информативен, обычно, мы обращаем внимание на симптомы, онкология, скорее всего, маловероятна, но полипы в кишечнике возможны, именно поэтому колоноскопия и рекомендуется, если в семья был рак желудка
Хорошо, поняла, спасибо.
А фекальный кальпротектин был 49 в прошлом году,это может указывать на полипы?
Хотя в лаборатории это нормальный показатель,но читала в интернете, что должен быть до 50,значит у меня пограничное значение
В ближайшее время сдам ещё раз анализ
Принятый ответ
49 - верхняя граница нормы, если нет симптомов со стороны ЖКТ, то это говорит об отрицательном результате, но это тест на воспалительные заболевания кишечника и полипоз он не может исключить
Здравствуйте!
Не переживайте, риск чего-то плохого минимален, так как ключевые маркеры воспаления С-реактивный белок 0.6 и СОЭ 12 находятся в идеальной норме.
Учитывая диагноз мамы в 46 лет, вам, как близкому родственнику первой линии, может быть рекомендовано особое внимание к ЖКТ.
1. Колоноскопия под наркозом с биопсией.
По международным протоколам, родственникам онкобольных рекомендуется проходить первую ФКС на 10 лет раньше того возраста, в котором рак обнаружили у родителя
2. Сдать повторный анализ кала на скрытую кровь методом ИХА
3. Исключить скрытые инфекции
Сдать кровь методом ИФА на Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), Цитомегаловирус (ЦМВ) и Вирус герпеса 6 типа (титры IgM и IgG).
Сдать кровь на Боррелиоз (болезнь Лайма)
4. Сделать тест на термоневроз
Отрицательный тест на парацетамол и ибупрофен ,когда жаропонижающие вообще не снижают температуру и не убирают жар- это признак термоневроза
Если колоноскопия и вирусы будут чистыми, потребуется консультация невролога или психотерапевта для назначения легких вегетостабилизаторов.
Спасибо большое, а как жить с такой температурой,что делать?тяжело жить и работать с температурой 37,4
Понимаю вас, для начала стоит сдать анализы, сделать колоноскопию, если все будет хорошо, то невролог или психиатр назначит успокоительные, которые приведут температуру в норму.
А если кальпротектин и кал на скрытую кровь будут в пределах нормы,все равно нужно будет в ближайшее время сделать колоноскопию?
Да, так как у мамы была онкология 🙏🏼
Хорошо, поняла.
Будьте здоровы ❤️
Спасибо Вам!
Извините, подскажите еще пожалуйста, из-за чего может быть ферритин 30 и гемоглобин изменился с апреля со 142 до 129 уменьшился?
Это указывает на то,что происходит в организме что-то плохое?
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Месячные обильные только первые два дня,геморроя нет. По желудку гэрб и гастрит есть,мясо ем,но говядину редко
Смутило,что понизился за месяц всего лишь
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
У гинеколога проходила обследование в начале этого года,спасибо за информацию
Принятый ответ
Отлично, скорее всего причина в менструациях, ничего критичного нет🙏🏼
Здравствуйте. Флюорографию в течение года проходили? Со стороны ротовополости нет изменений ( кариеса, воспаления слизистой)? Лор органы никогда не беспокоят ? Температура ежедневно такая или бывает пиковое повышение с постепенным снижением ( ближе к овуляции, если цикл 28 дневный, то примерно пик к 12-14 дню)? Стрессовыйактор Кристина тствует? На данный момент проблемы с жкт беспокоят? Стул ежедневный, без изменений и примесей ? Лимфоузлы ни какие не увеличивались ?
Здравствуйте, Флюрографию каждый год прохожу,всё впорядке. Со стороны лор органов,бывает,что болит горло иногда,когда простужусь и насморк, в 2019 году делала тонзиллор (лор назначал). Температура каждый день такая. Тут был эпизод,что-то типа кишечной инфекции или вируса,была рвота,жидкий стул,температура 37,8 поднялась. Я начала принимать энтерофурил и смекту, потом еще подключила необутин и температура снизилась на следующий день до 37,1, после лечения была несколько дней в норме даже днем 36,6-36,8, но это было недолго,несколько дней и потом сейчас вот опять температура вернулась к повышенным значениям. Стул каждый день, иногда не один раз. Лимфоузлы не увеличены,не замечала в этом плане изменений.
Удивилась, что на фоне энтерофурила температура была нормальная несколько дней,поэтому подумала,что наверное температура у меня держится из-за кишечника
И смутило,что в апреле гемоглобин был 142,а сейчас 128, может быть ли в норме такие изменения цифр?
Жкт то нормально, то бывают газы,урчание, иногда жидкий стул. Иногда бывает изжога.
Здравствуйте!
С-реактивный белок и СОЭ в пределах референсных значений. Эти показатели часто повышаются при активном воспалении, многих аутоиммунных и онкологических процессах.
Отсутствие снижения температуры от парацетамола и ибупрофен может быть при расстройствах терморегуляции, не связанных с инфекцией.
В подоьных случаях можно предположить следующие причины:
1. Скрытый железодефицит. Часто сопровождается чувством жара, слабости и непереносимостью душных помещений. Рекомендуют прием железосдержащих препаратов, например, Сорбифер, Мальтофер и др.
2. Затяжные вирусные процессы. Например, вирусы группы герпеса (ВЭБ, ЦМВ) иногда дают длительный субфебрилитет без явных симптомов простуды. Рекомендуют анализ крови на вирус герпеса, ЦМВ, ВЭБ
Повторить анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин можно для вашего спокойствия, но жар с нормальными СРБ и СОЭ нетипичная картина для онкологии.
Меняется температура в разные фазы менструального цикла? Ощущаете "приливы", потливость по ночам так, что нужно менять бельё, или необъяснимую потерю веса за последние месяцы? Изменился ли характер стула именно сейчас по сравнению с периодом, когда ставили СРК (частота, примеси, форма) ?Есть боль в суставах, высыпания на коже, выпадение волос или сильная сухость во рту и глазах? Обследовались ли ранее на инфекции (ВЭБ, ЦМВ) и не было ли в последние полгода тонзиллитов или сильной усталости?
Потливость у меня всю жизнь,потею сильно и руки потеют,ночью не заметила потливости. После того,как поставили срк,назначили лечение и состояние улучшилось,но в последнее время эти симптомы (урчание,газы,жидкий стул) вернулись. В суставах болей нет,выпадение волос вроде не замечаю, сухость глаз есть,но я ношу линзы контактные, поэтому капаю увлажняющие капли,во рту нет сухости. На вэб и цмв не обследовалась, посоветуйте пожалуйста, какие именно анализы сдать на эти вирусы? А то там капсидные, ещё какие-то, антитела м, g и т.д, горло болело в начале мая,немного простыла
Достаточно для первоначального скрининга будет анализа крови на иммуноглобулины М и G к вирусам герпеса (6 типа), ВЭБ, ЦМВ
IgM- появляется в острую фазу заболевания
IgG- говорит о том, что контакт с вирусом ранее был
С результатом анализа - консультация инфекциониста
Сухость глаз и потливость могут быть проявлениями железодефицита
Спасибо, а подскажите ещё пожалуйста, в конце апреля у меня было что-то кишечногл вируса или инфекции, температура поднялась до 37,8, случилась рвота,жидкий стул,я начала принимать энтерофурил, смекту, позже необутин и на фоне этого лечения на второй день у меня снизилась температура до 37,1,а позже температуры не было вообще несколько дней,даже днем измеряла была 36,8, к вечеру 36,6. Потом спустя неделю или чуть больше температура вернулась вновь и теперь всегда повышена, значит если на фоне энтерофурила была снижена температура, то значит есть какие-то заболевания кишечника нехорошие?
Вероятно есть несколько причин, которые наслоились друг на друга, но существуют отдельно:
1. Фоновая температура (37–37.5), которая была давно и не сбивается парацетамолом. При нормальных СРБ и СОЭ это почти всегда говорит о сбое центра терморегуляции, а не об опухоли или тяжелом воспалении. Часто это связано с железодефицитом или вирусами герпеса, ВЭБ, ЦМВ .
2. Острый кишечный эпизод в апреле, который добавил сверху скачок температуры и расстройство стула. Энтерофурил убрал этот острый слой, и температура временно пришла в норму. Сейчас острый слой ушел, но фон остался.
"Нехорошие" заболевания не проходят на несколько дней от кишечного антисептика. Они не дают окна в 36.6 на фоне лечения.
Если нарушена терморегуляция,почему тогда в этот короткий период температура была в норме,просто это смущает
Можно объяснить это тем, что терморегуляция нарушена, а не сломана. Она слишком чутко реагирует на сигналы от организма.
1. Ушла инфекционная интоксикация. Острый вирус или бактериальный рост в кишечнике повышал температуру сильнее. Энтерофурил снял это острое воспаление
2. Сработал эффект плацебо и отдыха. Вы лечились, лежали. Тревога и постоянное измерение температуры сами по себе могут повышать температуру.
Как только организм вернулся в обычный режим, температура вернулась на свой "привычный" уровень.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.
Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Однако, снижение ферритина ниже 40 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
Здравствуйте, а то что такая разница между двумя результатами гемоглобина всего за один месяц это ничего страшного?
Ферритин я не часто сдавала,помню пару лет назад он был 50,а этот раз сдала он всего 30,хотя сывороточное железо 20 и показатели трансферрина и ожсс в декабре 2025 были в норме. В июле 2025 я сдавала кровь как донор,не могло ли это повлиять на уровень Ферритина?
Принятый ответ
Да, донорство снижает гемоглобин и запасы железа. В целом кровь очень динамична и одинаковых анализов почти никогда не бывает. Если колебания гемоглобина в пределах нормального диапазона, то опасного ничего не заподозрить 120-160 г/л
Поняла,спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20191 ответ
- 26 Ноября 20203 ответа
- 1 Апреля 202138 ответов
- 29 Апреля 20217 ответов