Что вас беспокоит?
Подозрение на глаукому
Здравствуйте. Мне 45 лет, женщина. Ухудшилось зрение, ощущение распирания в глазах, усталость глаз, хочется их прикрыть. Иногда ощущение ломоты, боли в правом глазу. По утрам бывает мутно вижу, как через молоко/пленку (тоже правый глаз), хочется проморгаться чтобы появилась ясность картинки. ВГД 24-28, поставили подозрение на глаукому. ОКТ зрительного нерва ещё не сделала. Пока только посмотрели поля зрения (результат прикреплю). На расширенном зрачке осмотра не было, так как офтальмолог сказала, что узкий передний угол (если я правильно поняла) и при высоком давлении и закапывании капель расширяющих зрачок, угол может закрыться и давление подскочит ещё выше. Подскажите, пожалуйста, насколько сильные изменения по полям зрения? Такие изменения и высокое вгд всегда свидетельствует о глаукоме? Что можно предпринять пока я хожу по обследованиям и врачам? У меня ощущение, что я теряю время и бездействую. Пока никакие капли мне не назначили, только виксипин. У отца тоже глаукома, на правый глаз ослеп.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
Пока не увидела прикрепленных документов, после их прикрепления обязательно прокомментирую.
Подскажите пожалуйста, как давно появились указанные жалобы?
Пользуетесь ли очками для близи, дали?
Просмотрела поля зрения, специфичных изменений для глаукомы нет, но эти изменения могут появляться не сразу.
Более чувствительный метод это ОКТ зрительного нерва, помогает выявлять даже начальные проявления глаукомы.
Измерение внутриглазного давления должно быть обязательно с учетом пахиметрии (толщины роговицы).
Спасибо за ответ.
Очками ранее не пользовалась. Ухудшение зрения и неприятные ощущения в глазах уже несколько лет. Заметно хуже стало несколько месяцев назад. До этого я списывала свое состояние на усталость, недосып и частые головные боли. После головной боли глаза видят хуже, через 1-2 дня кажется, что становится лучше.
Толщину роговицы замеряли, два прибора показали разные результаты: 580 и 596.
Очковая коррекция для близи необходима после 40 лет, если до этого не было никаких изменений в параметрах глаза, вдаль видели хорошо (наступают возрастные изменения в хрусталиках).
С учетом такой роговицы (толще средней роговицы (545 мкн)), необходимо делать поправку, из замеров давления вычитать 1-2 мм рт ст., меньше будет от Ваших показателей.
Головные боли, чувство усталости в глазах, может быть связано также с тем, что не пользуетесь очками для близи
Большое спасибо за ответ и полезную информацию!
Принятый ответ
Пожалуйста! Если еще будут вопросы, обязательно пишите
Добрый день ,понимаю ваше беспокойство ,
Чтобы выставить или опровергнуть диагноз глаукома нужно провести ряд дополнительных обследований : пахиметрия, трехчасовая тонометрия по Маклакову,
ORA (корнеальный гистерезис ) биометрия,
окт макулярной области и зрительного нерва, гониоскопия,визометрия
Только по результату всех обследований возможна комплексная оценка состояния глаз .
Если будут на руках все обследования-пишите разберем подробно вашу ситуацию.
Спасибо за ответ! Сделаю необходимые обследования а ближайшее время.
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Давление является повышенным, и ощущение распирания, утренняя пелена и боль могут быть с ним связаны. По данным периметрии глаукомных изменений полей зрения пока нет, но при начальной глаукоме их может не быть. Назначенный вам Виксипин — это биологически активная добавка, он не снижает внутриглазное давление и не может заменить специфическую терапию. Необходимо сделать ОКТ зрительного нерва и пахиметрию (измерение толщины роговицы) для уточнения диагноза, а далее обсудить с офтальмологом назначение гипотензивных капель (например, Ксалатан, Тимолол или Дорзопт), так как даже начальная глаукома при давлении 24-28 требует лечения для предотвращения повреждения зрительного нерва. Выздоравливайте.
Спасибо за ответ.
Врач поликлинники по поводу полей зрения отметил, что есть ухудшения по периферии, а также расширение зоны слепого пятна? Подскажите , пожалуйста, так ли это?
Здравствуйте. Просмотрела приложенные фото. По данным периметрии явных глаукомных изменений нет. Но периметрия - это не основное обследование.
В подобных случаях очень важно грамотно дообследоваться, а именно:
1. Окт диска зрительного нерва ( по этому исследованию понятно на сколько сильно пострадал диск зрительного нерва от высокого давления, т е. сдавления)
2. Суточная тонометрия по Маклакову.
3. Кератопахимеирия ( измерить толщину роговицы, так как при толстой роговице нормы вгд выше).
И только после можно говорить о диагнозе.
Учитывая наследственный анамнез, лучше время не терять и дообследоваться скорее.
Благодарю за ответ.
Толщину роговицы замеряли в двух разных клиниках. Результаты разные: 580 и 596.
Подскажите, пожалуйста, суточная тонометрия предполагает многократный замер давления в течение суток?
Толщина роговицы больше нормы. Норма 550. На каждые 25 свыше нормы добавляется +1 к вашей норме вгд. Поэтому у Вас норма будет на 1,5-2 единицы больше
Принятый ответ
Суточная тонометрия - это измерение внутриглазного давления утром и вечером, желательно в течение 3 суток
Спасибо за информацию!
Здравствуйте. Диагноз глаукомы устанавливают на основании состояния полей зрения и диска зрительного нерва, помимо самого повышенного ВГД. На данных периметрии нет значимых изменений.
Нужно также провести ОКТ, по нему можно будет более очно оценить структуру зрительного нерва и размер экскавации, которая при глаукому расширяется.
Узкий угол передней камеры сам по себе является фактором риска, но не является симптомом заболевания.
Если есть повышенное ВГД, то даже без окончательного диагноза доктор имеет право назначить препарат для снижения внутриглазного давления, так как повышенное ВГД обязательно нужно снижать.
Разница лишь в том, что при всех признаках и установленном диагнозе капли для снижения внутриглазного давления назначают для постоянного применения, пожизненно. В случае, если признаков глаукомы нет, препарат все равно назначают, затем через некоторое время отменяют и наблюдают общее состояние. Если повышения больше нет, наблюдают примерно каждые 6 месяцев. Бывают случаи офтальмогипертензии без изменений в глазу, которая снимается препаратами и потом длительное время не беспокоит.
Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, если узкий угол передней камеры, то не опасно капать капли и смотреть на широкий зрачок? Или доктор должен перед этой процедурой снизить давление?
Принятый ответ
При повышенном внутриглазном давлении противопоказано применение капель, расширяющих зрачки, особенно при узком угле передней камеры. Да и при не узком тоже. Сначала нужно нормализовать давление, потом обследовать на широкий зрачок. Иначе есть риск спровоцировать закрытие угла и острый приступ повышения ВГД.
Спасибо за информацию!
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Поля зрения в пределах нормальных значений, с учетом полученной информации за глаукому нет данных. Для подтверждения узкого угла передней камеры необходимо проведение гониоскопии ( осмотр угла передней камеры со специальной линзой). В некоторых случаях наличие узкого угла передней камеры создаёт риск развития закрытоугольной глаукомы , поэтому даже при нормальных полях зрения и внутриглазном давлении проводится профилактическое лазерное лечение.
ОКТ зрительного нерва позволит увидеть есть ли изменения слоях нервных волокон. Это исследование наиболее точно отражает состояние зрительного нерва и разных его отделов.
С учётом того, что толщина роговицы выше средней показано более точное изменение внутриглазного давления методом Маклакова ( грузиками лежа на кушетке).
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202113 ответов
- 19 Мая 20212 ответа
- 7 Июня 20218 ответов
- 29 Марта 20222 ответа