Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать Дюфастон
Добрый день! 20.04 была вакуумная аспирация. Вчера 19.05. (через месяц получается) сделала УЗИ ОМТ, сдала некоторые гормоны, прикрепляю. Есть функциональная киста и по анализам очень низкий прогестерон. Эндометрий 5.3 мм. Вопрос: я так подозреваю из-за кисты и при таком эндометрии будет сильная задержка месячных (ранее свой цикл регулярный 27-29). Могу ли я при таком эндометрии начать принимать дюфастон, чтобы не было большой задержки? Беременность планирую. Также возможна ли овуляция после того как пройдут месячные, вызванные дюфастоном? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
На фоне функциональной кисты и тонкого эндометрия скорее всего действительно менструации придут не скоро.
Если есть возможность приложите сам протокол узи.
Однако , прием дюфастона сейчас не будет оправда и совершенно не будет эффективным. При толщине эндометрия менее 7 мм он не работает. Эндометрий тонкий не может ответить на стимуляцию дюфастоном , соответственно на его отмену менструации не придут.
Марина, добрый день! Приложила протокол и анализы. Хотелось бы приблизить менструацию, неужели только ждать остаётся? А если эндометрий так и останется тонким - то она вообще не придёт?
А у вас доктор в полости матки описывает наличие образования хоть и без кровотока , и соответственно по этому узи нельзя исключить наличие полипа эндометрия. После прерывания беременности чаще всего это плацентарный полип .
В любом случае исключить или подтвердить его можно после менструации.
Конечно можно приблизить менструацию. Если вы далее не планируете беременность – это назначение оральных контрацептивов если беременность планируется, то можно назначить эстрогены с прогестероном для формирования нового цикла. Но в целом я бы лучше дождалась своего цикла .
Гормоны все , АМГ у вас низковат (но беременность с ним возможна!) Не было ли операций на яичниках?
Прогестерон низкий - не было овуляции
Беременность планирую. Нет, на яичниках не было операций. Остальные гормоны кроме АМГ в норме? (из текста не поняла). Овуляции да, получается не было и скорее всего не будет, а может будет и поздняя, такое оказывается возможно
Марина, подскажите, пожалуйста, а Прогинова имеет ли смысл?
Принятый ответ
Я бы рекомендовала повторить узи через 10-14 дней, на предмет появления доминантного фолликула и возможно тогда и эндометрий станет толще. Потому что эндометрий растет под действием эстрогенов, которые вырабатываются растущим фолликулом.
Да остальные гормоны в норме 👍🏻
А разве доминантный фолликул в этом цикле ещё может сформироваться?? я думала это тот, что перерос в кисту, и более не будет
Здравствуйте, Марина! Низкий Прогестерон следствие отсутствия Овуляции, учитывая кисту, то есть Овуляции не было, цифра Прогестерона понятна. Будет Овуляция, будет расти Прогестерон. Прием Прогестерона не рекомендуют при Эндометрии менее 6 мм, обычно не реагирует, по этому принимать в такой ситуации дюфастон не нужно, спокойно ждать Менструацию, если условно Менструация не начнется через месяц, то есть 20 июня, повторить УЗИ с целью оценки толщины Эндометрия. Да, если ранее цикл был регулярный Овуляторный, Овуляции восстановятся. Вакуум аспирация была по поводу прерывания беременности?
Ольга, спасибо, да, по поводу прерывания. Подскажите, пожалуйста, эндометрий может за все это время ещё нарасти?
Да, Фолликулярная киста выделяет эстрогены, соответственно Эндометрий будет расти. Учитывая что описывают образование в полости матки УЗИ контроль на 5-7 день с начала Менструации, но учитывая что нет кровотока, маловероятно что это полип. После Менструации будете продолжать планирование беременности?
Спасибо, то есть при нарастании эндометрия есть шанс, что менструация все-таки начнется в течение месяца?
Да, после менструации хочу продолжить планирование, поэтому и хочется, чтобы пришла
Ольга, подскажите ещё, пожалуйста, что является запуском для менструации - то, что эндометрий дорастает до нужной толщины? Или это неважно и она приходит просто "наобум"?
Да, верно, есть вероятность что Менструация начнется самостоятельно, учитывая что безопасно, если Эндометрий не отслаивается в течении 90 дней спокойно в течении месяца можно ждать самостоятельную Менструацию.
Для начала Менструации в первую очередь важна Овуляция, когда под воздействием Прогестерона происходит трансформация Эндометрия. Но и без Овуляции Менструация может начаться самостоятельно, может начаться и при таком тонком Эндометрии, но будет скудной
Спасибо, то есть сейчас, получается, только ждать. После пришедшей менструации могу ли я начать планировать?
Да, выжидательная тактика при планировании беременности не требуется, планировать беременность сразу, Как будете готовы, после Менструации контроль УЗИ на 5-7 день цикла и активная половая жизнь регулярная, не менее 2 раз в неделю в идеале через день
Принимать вместе с партнёром Фолиевую кислоту 400 мкг, йод 200 мкг, витамин д 2000 ме. Кровь на ферритин когда сдавали? Какая цифра была?
Ферритин в январе был 34,6
Принятый ответ
Ферритин оптимально от 40, если есть возможность сейчас кровь на ферритин пересдать, при цифре ниже 40 начать прием препаратов железа
Начинать дидрогестерон только для профилактики задержки в такой ситуации обычно не требуется: после вакуумной аспирации менструация может прийти позже обычного, особенно если в этом цикле овуляция еще не произошла.
Прогестерон 6,09 нмоль/л на 19-й день цикла больше похож на отсутствие полноценной овуляции к моменту анализа или на цикл, который сместился после аспирации. Эндометрий 5,3 мм сам по себе не опасен и не означает, что обязательно будет сильная задержка. Функциональная киста O-RADS 2 чаще относится к доброкачественным образованиям и нередко проходит самостоятельно за 1-2 менструальных цикла.
В подобных случаях дидрогестерон может вызвать менструальноподобную реакцию, но он не лечит функциональную кисту и не повышает вероятность беременности в цикле без подтвержденной овуляции. Если препарат начать до овуляции, он может сместить или нарушить естественный ход цикла, поэтому при планировании беременности обычно предпочтительнее дождаться самостоятельной менструации или подтвердить отсутствие беременности анализом крови на ХГЧ перед любыми гормональными действиями.
После менструации, в том числе после менструальноподобной реакции на дидрогестерон, овуляция в следующем цикле возможна, если яичник восстановит обычную работу. Практически разумно: сдать ХГЧ в крови, если менструации нет; сделать контроль УЗИ на 5-7-й день следующего цикла для оценки кисты и уточнения возможного полипа эндометрия; отслеживать овуляцию тестами или фолликулометрией при активном планировании.
Ара, добрый день! Данный цикл ановуляторный, разве беременность в нём возможна?
Если овуляции точно не было, беременность в этом цикле невозможна, но по одному низкому прогестерону на 19-й день цикла нельзя на 100% утверждать, что овуляции уже не будет: после вакуумной аспирации овуляция может сместиться на более поздний срок, и тогда прогестерон на 19-й день будет низким. Поэтому беременность в этом цикле маловероятна, но полностью исключать ее можно только при отсутствии овуляции до конца цикла или по отрицательному ХГЧ в крови через 10-14 дней после последнего незащищенного полового контакта.
А, то есть в таких случаях овуляция ещё возможна, просто поздняя? Я думала раз фолликул перерос в кисту, и желтого тела нет на УЗИ, то уже всё, в этом цикле ее не будет
Да, в таких случаях поздняя овуляция еще возможна, если на УЗИ видна не истинная киста, а фолликул, который пока не овулировал и стал больше обычного.
Отсутствие желтого тела на УЗИ означает, что овуляции к моменту исследования не было. Низкий прогестерон это подтверждает: на 19-й день цикла признаков второй фазы нет.
Но это не всегда означает, что овуляции уже точно не будет до конца цикла. После вакуумной аспирации цикл может временно "перезапускаться", поэтому доминантный фолликул может расти дольше, овуляция может задержаться, а иногда фолликул не овулирует и превращается в функциональную кисту.
Если образование в правом яичнике уже является функциональной кистой, то чаще этот цикл действительно проходит без полноценной овуляции. Но по одному УЗИ иногда нельзя надежно отличить переросший фолликул перед поздней овуляцией от кисты, поэтому это уточняется только в динамике.
Ара, не могли бы вы посмотреть ещё УЗИ на 12 день цикла неделю назад (прикрепила)? Там о кисте не сказано. Она могла сформироваться за 7 дней?
Принятый ответ
Образование могло появиться за 7 дней, но точнее: за это время мог вырасти фолликул и затем выглядеть на УЗИ как функциональная киста.
На УЗИ на 12-й день цикла эндометрий был всего 2,9 мм, доминантный фолликул не описан, в обоих яичниках были только мелкие фолликулы 3-7 мм. Это не картина близкой овуляции в ближайшие 1-2 дня.
Через неделю на 19-й день цикла описано образование правого яичника около 31 мм с тонкой стенкой и жидким содержимым, O-RADS 2, желтого тела нет, прогестерон низкий. Такая совокупность данных строже всего трактуется как ановуляторный цикл с формированием функциональной кисты, а не как уже состоявшаяся овуляция.
Поздняя овуляция теоретически возможна, но по представленным данным ее вероятность ниже, чем вероятность того, что фолликул не овулировал и стал кистой. В подобных случаях дидрогестерон не является обязательным сразу: чаще выбирают наблюдение, контроль УЗИ через 7-10 дней или на 5-7-й день следующего цикла, и ХГЧ
Спасибо за подробный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, так как эндометрий тонкий , значит дбфастон не сработает на него.
Вы примите его , а как итог менструация не придет
В подобных случаях рекомендуют ждать менструацию еще 1 месяц
Здравствуйте, наличие функциональной кисты яичника, также низкого уровня прогестерона указывает на отсутствие овуляции. При отсутствии овуляции эндометрий будет тонким. В таких ситуациях можно понаблюдать, допустимыми считаются задержки до 90 дней. В таком случае возможно дать месяц на наступление менструации. Если в течение месяца менструации не наступит рекомендуется повторить ультразвуковое исследование и инициировать менструацию при помощи препаратов прогестерона.
Елена, спасибо, если за месяц нарастет эндометрий - есть ли шанс на менструацию через месяц?
Принятый ответ
Марина, да конечно
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 201829 ответов
- 10 Декабря 201814 ответов
- 12 Ноября 20196 ответов
- 23 Ноября 201926 ответов