СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4345842

Что вас беспокоит?

Результаты анализов при затяжной желтушке

Здравствуйте! Ребенку 7 недель, полностью на гв. Затяжная желтушка грудного молока. Лежали в больнице с показателями билирубина 362. На 4 дня отменяли гв и выписали с показателями 169. После возвращения на гв билирубин вырос до 214. Сейчас под наблюдением педиатра, дома лежит под лампой (лежать получается недолго, около 3часов в сутки). По последним результатам билирубин опустился до 187, но другие показатели повышены. По узи также повышенная эхогенность печени (до этого была норма по узи). С сегодняшнего дня врач перевел на смешанное вскармливание, чтобы уменьшить воздействие грудного молока. Подскажите пожалуйста на сколько критичны результаты анализов и узи и эффективно ли в данном случае смешанное вскармливание?

Нет
38 лет
20 Мая ·Просмотров: 127·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия, никакие препараты ее не лечат.

Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.

Фототерапия показана при результате более 300.

Такие цифры билирубина не опасны и не требуют лечения, все остальные биохимические показатели соответствуют возрастной норме, повода для беспокойства нет.

Если ребёнок хорошо ест на гв, то нет показаний к переводу на смешанное питание.

Здравствуйте! Фототерапией такой уровень билирубин не лечим .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
АСТ до 6 месяцев до 80
АЛТ до 6 месяцев до 60
Щелочная фосфатаза до 700 так как идет активный рост костной ткани

Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди.

Принятый ответ

Здравствуйте
Билирубин ещё повышен, но может сохраняться повышенным до 4-5 мес
Повышение за счёт непрямой фракции, прямой составляет менее 25% - это вариант нормы.

В подобных случаях рекомендуюь наблюдение за уровнем, без активного лечения, фототерапия обвчно уже не показана

Ребёнок активный, кушает хорошо?

Норма АСТ до 84 у малышей
Щелочная фосфатаза доходит до 720
ГГТ - всегда у малышей выше

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Добрый день!
Да, кушает хорошо, со стулом всё в порядке 2-3 раза в сутки, ребенок активный. Жалоб нет, кроме того что он желтенький (голова и грудь), ну и анализы выше нормы.

Кроме билирубина - других повышений не описано, референсы указаны неверно
Эхогенность печени возможна, но лечение как правило не требуется, только повтор УЗИ через несколько месяцев
Пока возможно наблюдать, уровень билирубина измерить через 10-14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте.
Остальные показатели для данного возраста в норме, на бланке нормы для взрослых.
Аст норма до 90 в таком возрасте к году постепенно снижается до 60.
ЩФ у детей до 700.

Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она показана при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен.
Главное следим за регулярностью стула, так как билирубин выводится в основном с калом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Понимаю ваши переживания.
В целом, по описанию ситуации все протекает хорошо. Динамика по снижению билирубина отмечается, конечно, после возобновление грудного вскармливания билирубин может повыситься, это ожидаемо. Уровень билирубина даже был не опасен и не требовал проведения фототерапии по большому счёту. Если ребёнок находится под лампой, ничего страшного нет.

В анализе отмечается повышение щелочной фосфатазы, что нормально для ребёнка в таком возрасте, это не является отклонением.
Повышенная эхогенность печени по узи не является самостоятельным диагнозом и в соответствии с описанной ситуацией и приложенным анализом крови может интерпретироваться как норма.
В таких ситуациях не стоит переходить на смешанные или искусственное вскармливание. Стоит продолжить грудное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.