Что вас беспокоит?
Сравнение результатов КТ лёгких.
Здравствуйте. Ранее, в конце сентября прошлого года я уже обращалась с просьбой, посмотреть результаты КТ лёгких. Тогда я болела непонятным вирусом, был сильный кашель. Сегодня я повторила КТ лёгких. Т.к. у меня появились ощущения нехватки воздуха, в грудной клетке как будто что-то зажато, вдыхаю воздух, а ощущение что его не хватает, хочется вдохнуть полной грудью или зевнуть. Вот, собственно, переживаю, что это проблемы с лёгкими или бронхиальная астма началась. Я курильщик со стажем в 18 лет. Плюс у меня тревожное расстройство. Я боюсь задохнуться и болезней лёгких, астмы, рака. В этот раз началось всё в прошлую пятницу, была тяжесть и спазм в шее, головная боль, боль прошла, появился ком в горле.На следующий день ком в горле прошёл, появилась тяжесть в грудной клетке, боль под левой лопаткой и подмышкой. Сковало поясницу.Случилась паническая атака и вот потом появилась нехватка воздуха. Сатурация 99-100 процентов. На пикфлуометре показатели 550-620 что сейчас, когда не хватает воздуха, что когда этот симптом не беспокоит.Кашля нет. Есть только незначительное отхождение мокроты курильщика. Из обследований в августе 2024 года дела ФВД с бронхитом-всё отрицательно, анализ на IG E, эозинофилы в крови, эозинофильный белок-норма. Тогда такая же нехватка воздуха была. Из свежих анализов от 29 апреля 2026 г. эозинофилы в норме, СОЭ и СРБ в норме. Биохимия в норме.Сывороточное железо в норме, но вот ферритин повышен-154. Пожалуйста, посмотрите результаты КТ. 1) Что означает регресс в S3? Это значит, что там чисто? 2) Пугает больше всего S8.Показатель большой? Раз написано солидный очаг до 2.2 мм?Это может быть рак? 3) Что мне делать дальше? Повторить ФВД?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Валентина. В сравнении КТ от 20.05.26 г. мелкий очаг в 8 сегменте слева до 2,2 мм вероятно внутрилегочный лимфоузел (компонент нормальной легочной ткани) или зона фиброза (рубцовая ткань).
Изменения в 3 сегменте рассосались (регресс-исчезновение). Данных за онкологию нет.
Отмечены признаки остеохондроза, жалобы и симптомы скорее всего связаны с этими нарушениями.
ФВД можно повторить. Скорее всего будет также в норме, учитывая данные по пикфлоуметрии.
Посетите невролога очно. С уважением!
Благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, а с этим очагом что-то нужно делать? Как-то лечить?
И если анализы на Ig E , эозинофилы, эозинофильный белок,СоЭ и СРБ будут в норме. Завтра сдам. И ФВД в норме будет, то можно не переживать по поводу дебюта астмы?
Лечить очаг не нужно. Достаточно КТ контроля 1 раз в год.
Если спирометрия с бронхолитиком без нарушений, значит данных за бронхообструкцию, Бронхиальную астму нет.
Екатерина, добрый день. Будьте добры, посмотрите пожалуйста, результат фвд🙏
У меня получается астма? Раз тест с сальбутамолом сомнительный?
Прикрепленная спирометрия в норме.
Тест с бронхолитиком отрицательный.
При положительном тесте прирост ОФВ1 (объём формированного выдоха за первую секунду) должен быть более 200 мл и 12%. Бронхиальной астмы и ХОБЛ нет.
Спасибо Вам огромное, что посмотрели 🙏🙏🙏
Скажите, пожалуйста, а почему тогда пишут что тест с бронхолитиком сомнительный результат. Врач диагност сказала только, что значение MOC25-75 должно быть до 25%, а у меня 31. Значит это бронхоспазм. Я совсем запуталась, если честно☹️Я сдала ещё все анализы, что вчера писала и аллергопанель на 20 аллергенов.Результаты будут чуть позже
Нет такого определения как "сомнительный" тест.
Только отрицательный или положительный.
Стит обратить внимание также на лишний вес, как вероятную причину жалоб на затруднение дыхания.
Поняла Вас. Вес лишний есть. 91 кг при росте 165. Но у меня не отдышка, а какая-то нехватка воздуха. Я спокойно поднимаюсь в быстром темпе на 3 этаж отдышки нет, хожу быстрым шагом так же.Даже после Сальбутамола никуда не делась.
Скажите, пожалуйста, мне нужно заново проходить фвд? И через сколько?
Я надеюсь, что завтра будут результаты анализов известны.
Спирометрия больше не нужна, она в норме.
Данных за Бронхиальную астму нет.
В таких случаях рекомендуют проведение Наймигеновского опросника для исключения синдрома гипервентиляции, шкал Бека и HADS, работа с клиническим психологом, психиатром.
Екатерина Сергеевна, мне пришли результаты анализов. Я скриншоты разместила. Посмотрите пожалуйста 🙏
У меня повышен эозинофильный катионный белок. Он мог повыситься из-за того, что я анализы сдавала спустя 10 минут после проведения ФВД. Может на Сальбутамол такая реакция?
Добрый вечер. Общий ИГЕ в норме, аллергических реакций по анализу крови не выявлено.
Катионный эозинофильный белок повышен незначительно, может повышаться при аллергии, инфекциях, паразитозах.
Спасибо, что ответили. А если эозинофилы в общем анализе крови в норме и IGe тоже, то это не аллергия? Паразитов нужно искать? У меня лейкоциты и нейтрофилы повышены немного, есть проблема с кишечником и хеликобактер пришёл 11.8 положительный.
И крайний вопрос, пожалуйста. К кому лучше идти аллерголог-имунолог, инфекционист или гастроэнтеролог?
Принятый ответ
Тогда для начала посещение гастроэнтеролога.
Огромное спасибр за консультацию, понимание и терпение 🙏 Всего Вам самого наилучшего🙏
Здравствуйте!
1. Регресс участка в S3 в сравнении с сентябрем, это значит уменьшение (рассасывание) участка поражения, это хорошо, положительная динамика.
2. Очаг в S8 до 2,2 мм без динамики от сентября. Это значит, что очаг не изменился в размерах, что говорит в пользу его доброкачественной природы. Судя по описанию очаг является зоной фиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспаления в легких (например, при ковиде). Можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
По КТ нет признаков, подозрительных в отношении онкологии
3. При длительном стаже курения и подобных симптомах (ощущения нехватки воздуха, в грудной клетке как будто что-то зажато), в первую очередь, действительно важно исключать патологию со стороны дыхательной системы.
Поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).
Дополнительно обычно рекомендуют пройти Наймигенский опросник (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросник HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта при необходимости
Боль под лопаткой и подмышкой, как правило, не связаны с легкими, а характерны для нарушений в опорно-двигательном аппарате (например, на фоне остеохондроза в грудном отделе позвоночника). Это связано с тем, что в легких нет болевых рецепторов (они не болят). Также изменения позвоночника могут давать ощущения нехватки дыхания. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация невролога.
Благодарю Вас за ответ. Завтра пойду повторно сдам анализы на иммуноглобулин Е, СРБ, СОЭ, эозинофильный белок, эозинофилы. И пройду ФВД. Скажите, пожалуйста, если по всем анализам результаты будут в норме, то можно не переживать и не думать об астме?
По поводу тревоги, я вчера все тесты проходила. У меня клинически выраженная тревожность. Я это и сама понимаю, планирую визит к психотерапевту.
При отсутствии каких-либо отклонений по анализам крови и спирометрии астма обычно исключается
Это хорошо, психотерапевт, как правило, проводит когнитивно-поведенческую терапию, то есть обучает техникам, которые помогают бороться с негативными мыслями
Поняла. Буду надеяться на лучшее.
Благодарю Вас за помощь 🙏
Рада была помочь! Будут вопросы еще - пишите
Светлана, я сегодня прошла фвд с бронхолитиком. Посмотрите пожалуйста, очень Вас прошу 🙏 У меня получается астма, раз тест с Сальбутамолом сомнительный?
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами спирометрии
По представленной спирометрии основные показатели на спирометрии до пробы (исходно) без отклонений, проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит о том, что после вдоха ингалятора бронхи не отреагировали на него, это исключает обратимость обструкции, которая бывает при астме. Критерии положительной пробы прирост ОФВ1 более 200 мл и 12%, все что ниже считается отрицательной пробой
А почему тогда пишут, что проба с Сальбутамолом сомнительный результат?
Я ещё сдала все те анализы, которые вчера писала и + ещё аллергопанель 20 аллергенов. Результаты будут чуть позже.
В течение 3х дней можно прикрепить анализы, которые сдали
Сомнительная проба может быть обусловлена разными факторами, например, начальными признаками обструкции или же большим старанием в исполнении команд (выдох) при проведении исследования после пробы.
Дополнительно для оценки бронхоспазма может быть рекомендовано проведение в домашних условиях пикфлоуметрии дважды в сутки. Оценивают разброс пиковой скорости выдоха за 3-4 недели, вариабельность данного показателя при бронхоспазме обычно более 20%.
Поняла.Старания я приложила, однозначно. Так и сделаю, день ещё завтра есть, может быть что-то придёт.
Хорошо, пишите как приложите новые результаты
Добрый вечер. Пришли результаты анализов.Посмотрите, пожалуйста 🙏🙏🙏 Загрузила скриншоты.
Повышен эозинофильный катионный протеин при нормальном IGE и эозинофилах говорит всё таки об астме аллергической?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами
По представленному анализу крови нет данных за аллергический процесс в организме
Эозинофильный катинный белок показатель неспецифический, то есть повышается не только при аллергии, а так при воспалительных процессах, паразитозе
Благодарю Вас.Значит вопрос с аллергией и астмой можно закрыть? Не переживать за это?
Мне пришёл анализ на воспаление в кишечнике кальпротектин-112(норма до 50) и хеликобактер тест дыхательный-11.8%(норма до 4)
Здравствуйте. Переживать не стоит. На компьютерной томографии органов грудной клетки в динамике отмечается положительная динамика. Остаточный фиброзный узелок представляет собой остаточные изменения после перенесенных воспалений. Лечения и наблюдения не требует.
Очаги до 10 мм как правило не бывают злокачественными
Благодарю Вас за ответ. Скажите, пожалуйста, а какова вероятность, что это может быть астма, если в сентябре 2024 по ФВД и анализам была норма?
Астма на компьютерной томографии себя не проявляет. Она ощущается пациентом субъективно в виде удушья или трудностей с дыханием, и проявляется на спирометрии. Судить сегодняшнюю ситуацию по результатам фвд 2024 года некорректно из за того что прошло 2 года. За это время многое может произойти
Я немного не понимаю, что такое удушье. У меня ощущается нехватка воздуха при вдохе. Неудовдетворенность воздухом, хочется сделать вдох полноц грудью или зевнуть. Измеряю при этом сатурацию 99-100% и на пикфлуометре 550-620 выдох.Я завтра заново сдам все анализы крови и ФВД с бронхолитиком. Скажите, пожалуйста, если все результаты будут в норме, то астма исключается и можно за нее не переживать?
При нормальных показателях фвд, астму можно исключить
Поняла. Благодарю Вас за консультацию 🙏
Будьте здоровы. Здоровья Вам и Вашим близким.
Иван, посмотрите, пожалуйста, результат ФВД. У меня получается астма? Если проба с бронхолитиком сомнительная
Это говорит о том что исследование нужно повторить, так как ОФВ 1 после сальбутамола не достигает критериев положительной пробы. Возможно вы так старались выдохнуть с большей силой, что получилось лучше чем до препарата.
Поняла. Спасибо, что посмотрели.
Я в этот раз как-то странно сдавала. Сначала 6 раз наполненность лёгких. Потом три раза без бронхолитика и еще три раза с бронхолитиком.А через сколько по времени можно повторить исследование?
Сроки проведения повторного исследование нигде не прописаны. Чтобы не смазать картину лучше сдавать не раньше 72 часов, это период выведения спльбутамола из организма.
Здравствуйте, Валентина.
Регресс у 3м сегменте участка снижения пневматизации означает, что больше в этом месте изменения, которые ранее были описаны не определяются и там все чисто.
В 8м сегменте слева, судя по описанию- рубчцового характера очаг он без динамики.
Очаги до 10мм не опасны, данных за онкологию, тубнасторожденость в таких случаях нет.
При наличии жалоб на ощущение нехватки воздуха, дискомфорт при дыхании, рекомендуют спирометрию с пробой с бронхиолитиком повторить для оценки функции бронхов. По спирометрии можно будет исключить астму. С учётом данных Пикфлуометра, более вероятно, что показатели по спирометрии будут нормальные.
Болевой синдром более вероятно в таких случаях связан с остеохондрозом, признаки которого описаны на КТ органов грудной клетки.
В таких случаях рекомендуют консультацию невропатолога.
С уважением!
Благодарю Вас за ответ. Я завтра повторно сдам все анализы крови и пройду ФВД. Скажите, пожалуйста, если по результатам будет норма, то можно не переживать по поводу астмы?
Все верно, если ФВД будет без отклонений, то более вероятно. что жалобы могут быть связаны с гипервентиляционным синдромом из-за тревоги.
Виктория, будьте добры, посмотрите, пожалуйста фВД🙏🙏🙏У меня получается астма? Раз тест сомнительный
Здравствуйте.
По спирометрии после вдоха ингалятора прибавки основных показателей нет.что говорит об отсутствии обратимости обструкции, которая бывает при астме.
ОФВ1 прибавил 3%,критерием для подозрения на астму является прибавка ОФВ1 12% и более.
Добрый день
По описанию последнего КТ имеется регресс изменений по типу матового стекла в 3 сегменте (это значит, что они рассосалась и более в этой области патологических изменений нет- это хороший знак).
Мелкий очаг в 8 сегменте слева (судя по описанию двух КТ без динамики, в том числе и по размерам), вероятнее всего носит доброкачественный характер (может являться либо внутрилегочным лимфоузлом- нормальная находка на КТ, либо очагом фиброза (шрамик после когда-то перенесенных респираторных инфекций). Лечения подобные изменения, как правило, не требуют. Риска онкологии в таких ситуациях обычно нет.
Судя по описанию жалоб можно предположить несколько причин.
Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть. Нервно-мышечные причины также иногда могут давать и дыхательный дискомфорт. При подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога.
Еще одной причиной может быть наличие синдрома гипервентиляции, дыхательного невроза. Это со состояние обычно возникает на фоне повышенной тревожности, но при это органической патологии нет. Для диагностики обычно назначают прохождение Наймигеновского опросника.
Риск наличия бронхоспазма пот подобных жалобах и цифрах пикфлуометрии небольшой. Но обычно для более точного исключения обычно рекомендуют проведение свежей спирограммы с пробой.
Благодарю Вас за ответ. Посмотрите, пожалуйста, результаты ФВД🙏У меня всё таки астма? Раз тест с бронхолитиком сомнительный?
По спирограмме-нарушений бронхиальной проходимости нет, все показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба бывает либо отрицательная, либо положительная.
Проба считается положительной, когда прирост ОФВ1 составляет более 200 мл И более 12%. В остальных случаях проба считается отрицательной.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202137 ответов
- 27 Января 202212 ответов
- 26 Марта 202220 ответов