Высокий уровень плохого холестерина.

Джахбат Атаева21 Мая

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным анализов нет динамики снижения холестерина ЛПНП ( плохого холестерина) с февраля а значит дозировка низкая. И аторвастатин и розувастатин одинаково эффективны это доказано - вопрос в дозировке. Липримар качественный препарат и используется до 80 мг в сутки поэтому 10 мг это очень низкая дозировка. Важно определиться с целью снижения ЛПНП - это зависит от наличия бляшек в сосудах , гипертонии , диабета или других сосудистых заболеваний. Есть диагноз кардиолога? Данные узи ?
Отменять статины перед сдачей крови не нужно - они действуют постепенно и это никак не повлияет на результат значимо . Единственное что нужно - желательно натощак - и то это влияет только на уровень триглицеридтв а не других холестеринов .

Кристина Ивлева21 Мая

4.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Лпнп по анализам без значимой динамики
Для определения целевого уровня необходимо знать: есть ли бляшки в сосудах и до каких размеров?
Есть ли гипертоническая болезнь и изменения по узи сердца?
Сахарный диабет?
Инфаркты/инсульты?
Курение?
Какие еще препараты принимает?

Липримар хороший препарат, но дозировка маленькая для обеспечения целевых цифр (в зависимости от риска ЛПНП менее 1,8 или 1,4)

Сдача крови производится натощак, вечерние препараты отменять не нужно., статины в том числе

* увидела узи сосудов - бляшки до 25 % - если других заболеваний нет, то целевой уровень лпнп менее 1,8 ммоль /л

Гульнара Валиуллова21 Мая

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр, дозировка липримара 5 мг очень низкая, такая обычно не назначается, поэтому лпнп и не пришёл в норму, средняя его дозировка 20-40 мг.в подобных случаях лучше начать с 40 мг и через 2 месяца провести контроль лпнп и далее уже по результату возможна коррекция дозы как в сторону увеличения так и в сторону её уменьшения

Ольга Михайлова21 Мая

3.0

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
Липнимар является оригинальным препаратом аторвастатина, который отлично зарекомендовал себя в плане эффективности и безопасности. Просто дозировка 10 мг является достаточно низкой и судя по показателям липидного спектра не достаточной для адекватного снижения уровня ЛПНП у папы.
Так как по результатам узи сосудов шеи выявлены атеросклеротические бляшки 20-25%, то целевым уровнем ЛПНП является показатель менее 1,8 ммоль/л.
В таком случае рекомендовано увеличить дозировку Липримара до 20 мг с последующим контролем показателей липидного спектра через 2-3 месяца, если целевой уровень ЛПНП будет достигнут, то рекомендована данная дозировка препарата на постоянной основе.
Что касаемо подготовки с сдаче анализа, то статины отменять не нужно, кровь сдается натощак (то есть последний прием пищи за 8-12 часов до сдачи крови)

Наталья Биктулова21 Мая

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи бца есть бялшки 25 % - что уже является показанием к приему статинов, целевой лпнп ниже 1,8.
У вас по последней липидограмме выше 2,0.
Поэтому можно увеличить дозу липримара до 20 мг. Ваша доза 10 мг минимальная, это не совсем эффективно. Контроль уровня холестерина через 2-3 мес.
Если лпнп не придет к цели, то можно добавить эзетимиб 10 мг

Фатимат Хашиева21 Мая

3.9

Кардиолог

Александр, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Липримар очень эффективный оригинальный препарат , переход на розувастатин смысла не вижу , так как принимаемая доза липримара очень маленькая ;
В таких случаях, для достижения целевых значений лпнп и соответственно профилактики возможных сосудистых событий , рекомендовала бы увеличить дозу липримара до 20 мг в сутки; контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8; если на этом фоне через два месяцу целевые значения не будут достигнуты добавить эзинитиб 10 мг в сутки ( или перейти на комбинированный препарат Торвазин 20/10 мг в сутки, и через 2 мес лечения такой же контроль липидного профиля;
Что касается подготовки к анализам, пропускать прием препаратов не нужно , препараты принимает, как обычно , только рекомендации в день сдачи утром соответственно натощак , и накануне с 18:00 только легкий перекус
Скажите пожалуйста а давление на фоне лечения стабильно сейчас?

Алена Шейпук21 Мая

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Все верно, с учётом бляшки в 25 процентов целевой ЛПНП должен быть такой, какой вы написали.

Статины можно принимать перед сдачей, это не влияет на результаты. И важно все же придерживаться обычного образа жизни, без предварительной подготовки. Так как нужно понимать более реальную картину.

В такой ситуации, если терапия хорошо переносится, обычно увеличивают липримар до 20 мг.
Контроль липидного спектра, алт, аст, кфк через 8 недель терапии, раньше не стоит, чтобы не сделать неверные выводы.

Также важно терапию дополнять диетой.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.


Если есть вопросы, рада ответить!