Что вас беспокоит?
Ухудшение показателей холтера
Здравствуйте,у меня постмиакордический кардеосклероз,диагноз выставлен в мае этого года.прошла холтер,и пришла в полный ужас,в апреле по холтеру таких нарушений не было.на данный момент принимаю бравадин 7.5мг ×2раза ,престариум 1/4 от 5мг,с 13.05.26 назначили уколы элзепама 2раза в день,кветиапин 12.5мг ×2раза в день,сертралин.еще принимаю капли кудесана,и препараты железа сорбифер дурулекс.я нахожусь в ужасе просто,мне 38 лет,а выходит я умиреть могу в любую секунду,или это все от препаратов для лечения тревожного расстройства.373паузы,депрессия сегмента st,синусовая аритмия, qt 467. Это приговор?я прочитала что риск смерти очень высок.документы прилагаю.в апреле на холтере 21.04.26 были только 9экстрасистол.а через месяц всё так ухудшилось.я спать бобсь,я ходить боюсь,я есть боюсь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь ,по представленным данным холтеровского мониторирования средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений, синусовая аритмия-это вариант нормы, так же, как и Паузы не более 2, 5-3 секунд. Что касается интервала qtc, то его удлинение по Холтеру допустимо, главное, чтобы по ЭКГ в покое он был нормальных значений
Здравсивуйте,а почему их стало так много 373,какие то депрессии,и сколько этих синумовых аритмий,может какие препараты меня добивают и мне надо срочно ложится в кардиологию,а не оиделение неврозов?наверное моё сердце не выдерживает уже.я боюсь умиреть в любую секунду.
Депрессии st связаны с учащённым сердцебиением в тот момент, все это не опасно, показаний к госпитализации в кардиологическое отделение нет
По холтеру ставят брадикардия.может мне нельзя какие то препараты?у меня постоянная слабость,жжение за грудиной.приехала лечить тревожное расстройство а тут такое на холтере.я читала что риск внезапной сердечной смерти очень велик.тем более я не могу проверить что это за депрессия.и как лечить эти паузы и аритмию и т.д.
В приведённом примере где показано смещение сегмента st как раз момент учащённого сердцебиения
Лечение синусовой аритмии и незначимых пауз не показано
Но откуда взялись эти паузы,ещё и такое огромное колличетство?откуда взялась эта синусовая аритмия,разница в месяц .у меня постмиакардический кардеосклероз,болезнь прогрессирует?может мне нельзя сертралин,,кветиапин и элзепам,это же они вызывают удлинение qt.я скоро начну падать в обморок или вообще умру от остановки сердца,а вы говорите это не нужно лечит?
Экг в покое давно вы делали?
Неделю назад,qt был 416.сейчас приклеплю файл
Qt c 344 мс по экг, это норма , по рекомендациям по лечению антидепрессантами следует оценивать их возможные побочные действия именно по ЭКГ в покое
Почему по холтеру тогда он такой огромный?какой риск внезапной сердечной смерти?сердце постоянно болит,горит.мне очень страшно.и почему это не лечат?я сыну нужна,а я умираю в отделении неврозов с больным сердцем без помощи
Скажите есть риск внезапной смерти ?лишняя седация от элзепама и кветиапина и так заставляет сердце медленно биться,а тут еще паузы,вдруг сердце вообще остановится.😭
Риска внезапной смерти нет, Паузы при аритмии незначимые, они абсолютно ничем не грозят
Даже несмотря на то что у меня кардеосклероз,зоны гипокинеза,депрессия сегмента,интервал ку,брадикардия,и большое колличество пауз?может нужно какое то лечение?вдруг паузы станут длиннее,и через сколько нужно холтер переделать,в обморок упасть могу?
А элзепам,квеапетин (читала что он противопоказан при миакордите,а у меня постмиакордический кардеоскоероз),и постоянно ноющий ,жгучий дискомфорт в сердце?не усугубят эти препараты мои сердечные проблемы,не станет ли паузы больше?мне очень страшно,что пока я лежу в отделении неврозов ,а это минимум 4недели,моё сердце погибнет.а мне надо к сыну,живой😭
Элзепам и бензодиазепины вызывают миокардит?это верно?значит мне именно он вызвал миокардит ,но мне 10дней его колят опять ,с утра и вечером по 1мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, по холтеру ритм синусовый, ЧСС в пределах допустимого, но с тенденцией к брадикардии.
Значимых отклонений нет.
Количество экстрасистол небольшое, в пределах нормы. Нарушений ритма и проводимости нет. Пауз значимых нет, более 2,0 с.Синусовая аритмия – это разброс ЧСС в минуту, не является патологией, не опасна.
Есть неспецифические нарушения процесса реполяризации – они могут быть при анемии, дисгормональных состояних, дефицитах, встречаются и в норме. Это не ишемия! Не опасно и часто не требует лечения. В таких случаях можно сдать кровь на гемоглобин, ферритин,калий, магний, гормоны щитовидной железы.
Не вижу ничего опасного по результатам
Здравствуйте,еще месяц назад ничего такого не было.а тут такое огромное колличество пауз,я же могу умиреть в любой момент?синусовая аритмия,не указанот сколько и когда,депрессия сегмента,блокада под вопросом ,qt 467.у меня посмиакардический кардеоскоеролероз ,с фракцией 51%..-
Паузы за счет синусовой аритмии - это вариант нормы, часто их вообще не выносят в заключение. Они не требуют лечения.
Интервал qt не смотрим по холтеру, он может колебаться, средние значения у вас в норме. Интервал смотрим только по экг покоя.
Депрессия неишемическая, это допустимо. Часто возникает при анемии, дисгормональных состояниях
Но их почему то вынесли,да и еще такое колличество😪.сердце может в любоц момент остановиттся,а я тут лежу в отделении неврозов с больным сердцем ,без помощи.а сердце постояно болит.дома меня ждёт сын,ему всего 8лет.да и я жить хочу.я скоро в обморок падать начну и а итоге умру от остановки сердца.может мне какие то препараты нельзя или какие то наоборот просто необходимы?целый набор по холтеру,а Вы говорите что лечить не надо.
От таких пауз не умирают, это нормальная работа сердца. Ритм неравномерный , зависит от положения, настроения, нагрузки , приема пищи и т д. Паузы до 2 с не требуют лечения и наблюдения
А другие показатели,по холтеру тоже не норма же,тем более при кардеосклерозе,мне можно и дальше принимать все препараты,остановки сердца не будет ,даже при лишней седации от элзепама и кветиапина?блокада какая то под вопросом,депрессия,интервал.и т.д+кардесклероз.
При приеме элзепама, кветиапима контролируем экг в начале приема и при достижении терапевтической дозы, если показатели в норме, этого достаточно.
По холтеру нет нарушений ритма, что требует специальных препаратов при кардиосклерозе.
Вот когда был холтер и был первый день приема кветиапина 12.5мг утром и вечером.элзепам я уже 7дней уколы колю,1мг утром и вечером.но у меня слабость и сонливость дикая.меня пугают эти паузы и интревал,депрессия,вообщем всё то что чего не было на прошлом холтере.наверное сердце не справляяется с этим всем.а мне 38лет,так хочется пожить.и хочется к сыну живой вернутся.
Слабость и сонливость может быть на фоне ваших препаратов, особенно в первое время. Говорили врачу о вашем состоянии?
Да,говорила,но она ничего не отменяет,если отменить у меня бешеная тревога и страх смерти.скажите насколько велик риск внезапной смерти по холтеру и мрт,только честно?и может ли от всего этого болеть сердце?
Риск абсолютно минимальный! Нет никаких опасных нарушений по холтеру
А почему постоянно горит и печет за грудиной?
Это как раз может быть на фоне тревоги, страха, т к активизируется нервная система
Через сколько нужно холтер переделать?
Можно переделать через 6 мес
А процесс реполязации за что отвечает,опасен ли?
Т.е никакие лекарственные препараты не нужны?в обморок я не упаду и не умру,можно спокойно лечить тревожное расстройство?
Нет, это не опасно. Это неспецифические изменения, они не требуют лечения специального
Да, все верно!
А элзепам,квеапетин (читала что он противопоказан при миакордите,а у меня постмиакордический кардеоскоероз),и постоянно ноющий ,жгучий дискомфорт в сердце?не усугубят эти препараты мои сердечные проблемы,не станет ли паузы больше?мне очень страшно,что пока я лежу в отделении неврозов ,а это минимум 4недели,моё сердце погибнет.а мне надо к сыну,живой😭
У вас сейчас нет миокардита, острый процесс уже прошел. Поэтом принимать препараты можно
А точно ли это был миокардит,а не какой то инфаркт,?и как понять что сейчас миокардита нет,вдруг это жжение и есть прогрессирование болезни?
По мрт описаны именно признаки перенесённого миокардита, а не инфаркта
Пугает это жжение в груди и спине.постоянное.очень страшно что болезнь прогрессирует
Это несердечные проявления, а мышечно-неврологические
Спасибо за ответы,просто очень волнуюсь,раньше с сердцем всё было в порядке,а вот с марта такие ухудшения.очень боюсь что пока я лежу в отделении неврозов ,фракция начнет падать или возникнут опасные аритмии.ведь теперь сердце больное.и может мне вообще противопоказаны антидепрессанты,особенно их заход,когда давление,пульс и т.д скачут туда сюда,еще и это горение в груди,спине,словно там лавы налили.тут в больницы кардиолога нет,никто не пожет сказать как правильно поступить.пить или нет,наскольько есть риск.хоть это и золофт,кветиапин,элзерам.
Элзепам и бензодиазепины вызывают миокардит?это верно?значит мне именно он вызвал миокардит ,но мне 10дней его колят опять ,с утра и вечером по 1мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру:
Ритм синусовый, средняя частота в норме
Экстрасистолы до 1000 в сутки - вариант нормы (они могут колебаться изо дня в день, и усиливаются при повышенной тревожности)
Паузы менее 3 сек не опасны, тем более при синусовой аритмии, лечения не требуют
Сегмент ST по холтеру достоверно оценить не можем, потому как в норме при учащенном сердцебиении может быть депрессия, как и на данном холтере , при жалобах на боли в груди - депрессии нет (ишемии)!
Таким образом, ничего опасного по результатам холтера нет
По эхо-кг действительно есть признаки перенесенного миокардита, но самое главное , что фракция выброса более 50! Это норма
По ЭКГ все интервалы в норме
Здравствуйте,мне очень страшно,т.к месяц назад на холтере не было никаких пауз,аритмий,депрессии,блокад под вопросом,интервал qt был в норме,прошел ровно месяц.может мне нельзя принимать элзепам,кветиапин,сертралин ,с моим и без того больного сердца?у меня еще по мрт зоны гипокинеза.может пока я лежу в отделении неврозов и подбираю терапию от тревожного расстройства,мое сердце гибнет.и я скоро начну падать в обморок или вообще умру.элзепам и кветиапин мне дают сильную седацию,а сердце и так работает с паузами,а эта седация может остановить сердце вообще.
Интервал qt по холтеру не оценивается
По ЭКГ он в норме
Скажите насколько велик риск смерти по всем моим заключениям?не может же быть столько пауз нормой,тем более месяц назад еще всего этого не было.
Фракция выброса не снижена, опасных аритмий и пауз по холтеру нет - учитывая это риск низкий
Паузы есть,депрессия сегмента,интервал ку удлиннен
Еще раз повторяю: паузы при синусовой аритмии это норма, до 2,5-3 сек
Депрессия ST при тахикардии - это не патология, а физиология
Интервал QT оценивается только на ЭКГ
Не переживайте 🙏🏼
Ничего опасного по Холтеру нет 🙏🏼
Я ночь не спала,боялась умиреть от остановки.и сейчас боюсь.как увидела сколько пауз.
А элзепам,квеапетин (читала что он противопоказан при миакордите,а у меня постмиакордический кардеоскоероз),и постоянно ноющий ,жгучий дискомфорт в сердце?не усугубят эти препараты мои сердечные проблемы,не станет ли паузы больше?мне очень страшно,что пока я лежу в отделении неврозов ,а это минимум 4недели,моё сердце погибнет.а мне надо к сыну,живой😭
Их прием не противопоказанпосде миокардитов, но под строгим контролем, контроль ЭКГ
Просто в инструкции к кветиапину,там указано противопоказания миокардит и кардиомипатия,а тут зная мой диагноз назначают этот препарат.и действительно ли элзепам,кветиапин,золофт ,бравадин,престариум,препараты железа ,кудесан,не ухудшат течение заболевания?ведь на заходе на антидепрессант скачет пульс,давление,перебои в сердце,паника,тревога усиливается,все это "трепет" сердце.может мне вообще противопаказаны антидепрессаны?
Этот вопрос вам нужно решать с лечащим врачом, где вы сейчас лежите в стационаре
Они же психиатры,а не кардиологи😭
Противопоказанием является острая фаза миокардита
Просто нужно держать под контролем ЭКГ и эхо-кг сделать на фоне приема препаратов
Ну и конечно же ориентироваться на состояние
Фракция выброса в январе была 64,в апреле 47,а в мае по мрт 51% левого желудочка и 46.9% правого желудочка
Эхо-кг это узи?если да,то узи тут не делают.только через месяц а за месяц все что угодно может случится.
Да эхо кг - это узи сердца
Элзепам и бензодиазепины вызывают миокардит?это верно?значит мне именно он вызвал миокардит ,но мне 10дней его колят опять ,с утра и вечером по 1мг.
Миокардит чаще всего имеет инфекционную природу (вирусы, бактерии), реже — аутоиммунную или токсическую. Препараты бензодиазепинового ряда не обладают кардиотоксическим эффектом, вызывающим воспаление миокарда.
В терапевтических дозах бензодиазепины оказывают на сердечно-сосудистую систему скорее защитное и успокаивающее действие
Принятый ответ
Здравствуйте! Не волнуйтесь, паузы до 3 секунд (максимальная по холтеру 1.5 сек) неопасны, могут быть связаны с замедлением частоты сердечных сокращений. В настоящее время не рекомендуют оценивать депрессию сегмента ст на холтере как ишемию. Большее значение имеют характерные клинические проявления и стресс эхокг. На узи сердца фракция выброса на нижней границе нормы. В таких случаях могут назначать квадротерапию (бета блокатор, верошпирон, юперио, форсига или препарат из этой группы).
Здравствуйте,принимаю бравадин и престариум.но очень пугает холтер,столько сразу изменений.особенно столько пауз,депрессия,и блокада под вопросом.грозит мне внезапная смерть?
Нет, не волнуйтесь. Все эти изменения неопасны
А элзепам,квеапетин (читала что он противопоказан при миакордите,а у меня постмиакордический кардеоскоероз),и постоянно ноющий ,жгучий дискомфорт в сердце?не усугубят эти препараты мои сердечные проблемы,не станет ли паузы больше?мне очень страшно,что пока я лежу в отделении неврозов ,а это минимум 4недели,моё сердце погибнет.а мне надо к сыну,живой😭
А бравадина достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,блокад,аритмий,количество экстрасистол допустимое(в норме до 1000,в данном случае мы не учитываем стало их больше или меньше,это не имеет значения)Что обращает на себя внимание-изменение сегмента St,это возможно на фоне эпизодов тахикардии.В целом отмечается вариабельность пульса,что говорит о возможной связи с тревогой и влиянием адреналина,не исключена также перенесенная кардиопатия Такоцубо(о чем я писала ранее).В этом случае желательно подобрать хороший седативный препарат,не думаю что препараты вызвали в вашем случае миокардит,это следствие инфекции.
Возможно необходима помощь психотерапевта,методики релаксации и расслабления,все изменения у вас сейчас из-за этого.
По Эхо сердца показатели стали лучше,фракция выброса повысилась,патологических регургитаций нет.
Учитывая ваш предыдущий анамнез(из вопросов ранее),можно сказать точно что это был перенесенный миокардит.
Здравствуйте,вот я и лежу в отделении неврозов на подборе антидепрессантов,а сама очень боюсь за сердце.так проблемы,еще и холтер такой пришёл.я просто в ужасе,плакала всю ночь,боялась умиреть от пауз и т.д
Паузы допустимые,в норме до 3 сек,до 2 сек даже внимания никто не обращает,экстрасистол незначительное количество,эпизодов жт нет.По эхо,насколько помню,у вас фракция была около 50%,сейчас в норме,участков гипокинеза уже нет.
Фракция в апреле была 46-47,по мрт от 04.мая 51%.участки гипокинеза есть они по мрт видны.
А по эхо в динамике нет,МРТ-старые данные, когда у вас миокардит был.
Наоборот,узи было сделано раньше,а мрт вот только недавно ,4мая.мрт свежее,а узи старые .после мрт узи сердца я не переделывала(узи сердца апрельские,а мрт от 04.05.26).так что врядли это Такоцубо.А элзепам,квеапетин (читала что он противопоказан при миакордите,а у меня постмиакордический кардеоскоероз),и постоянно ноющий ,жгучий дискомфорт в сердце?не усугубят эти препараты мои сердечные проблемы,не станет ли паузы больше?мне очень страшно,что пока я лежу в отделении неврозов ,а это минимум 4недели,моё сердце погибнет.а мне надо к сыну,живой😭
Все неплохо у вас.Переделайте эхо в динамике,свежее.
Так по мрт есть зоны гипокинеза,очаг,что то еще.и тут ещё такие показатели по холтеру пришли😭.узи я смогу переделать не раньше чем через месяц.а за это время все что угодно может случится.может мне вообще противопоказаны антидепрессанты(золофт),элзепам,квеапитин ,у него вообще в противопоказаниях миокардит и кардимиопатия,а мне тут все это назначили.мне тут лежать минимум 4недели,боли,жжение за грудиной не проходят,боли.может это болезнь сердечная прогрессирует?ведь на заходе на ад скачет давление,пульс,перебои ,это же очень страшно,сердце страдает?я жить хочу,хочу к сыну живой вернуться.может мне нужно в кардиологию ложится?никто не дает никаких гарантий что сердце всё это выдержит.и должно ли при всех этих обследованиях болеть и жжечь за грудиной?
Элзепам и бензодиазепины вызывают миокардит?это верно?значит мне именно он вызвал миокардит ,но мне 10дней его колят опять ,с утра и вечером по 1мг.
Препараты сами по себе миокардит не вызывают,лишь косвенно могут влиять,в основном на аритмические нарушения,но это не причина.Любые факторы могут повлиять на сердечную мышцу.Обычно самыми безопасными считают сертралин, флуоксетин, эсциталопрам.
Если не будете принимать седативные, то тахикардия так и останется, как и экстрасистолы,так как вызваны реактивностью нервной системы
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202442 ответа
- 11 Июля 202420 ответов
- 21 Февраля 20251 ответ
- 14 Декабря 202533 ответа