Что вас беспокоит?
Острый назофарингит у малыша 9 месяцев
Здравствуйте, уважаемые врачи! 29 мая малыш простыл, был лающий кашель. Я делала ингаляции, не помогало. С 3-4 мая начались приступы кашля потночам(с 01-03 ночи в течении часа кашлял, Потом успокаивался и засыпал) Далее появились зеленые сопли, нос промывали. Врачей на дом вызывала, говорили, что просто сопли и промывать.. днем ребенок активный, ел хорошо, температуры не было. 19 мая сходили на прием к педиатру-опять сопли, промывайте. С 19 на 20 мая поднялась температура 38, сбили. Мы поехали к Лору платно- поставил диагноз на фото. Сказал, что корки, гной в носу, лимфоузлы не увеличены. Переболел ангиной, горло красное с налетом. Посмотрел мое горло, сказал, что это наследственное. Сегодня пойдем сдавать кровь и мазок на стафилококк. Вопрос таков: правильно ли назначено лечение? Все эти спреи с 2 лет, а тут 9 месяцев. Если стафилококк будет больше 10^4 нужно будет антибиотики? Как правильно принимать все эти спреи? Все сразу, или интервал должен быть какой-то?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк в носу может жить в норме на слизистой оболочке, но в некоторых случаях может быть причины стафилококового ринита с образованием сухих жёлтых или зелёных корочек к носу и только в таких случаях требует какого-либо специфического лечения.
Причиной повышения температуры в подобных случаях чаще всего является вирусная инфекция а не золотистый стафилококк
Детям до трёх лет действительно не рекомендуют использовать никакие спрей горла из-за риска спазма дыхательных путей.
Полидекса учитывая возраст ребёнка в таких случаях рекомендуют заменить на Називин бэби по 1 капле до 3 раз в день до 3-5 дней для снятия отёка, затем через 3 -5 минут рекомендуют в таких случаях орошать нос Аквалор мягкий душ, затем аккуратно очистить содержимое лучше с помощью устройства baby vac или Roxy kids - устройства которое работает от пылесоса для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день
Секстафаг и физиолечение в подобных случаях использовать не рекомендуют из за того что данные методы лечения многими учёными и врачами в настоящий момент признаются методами с недоказанной клинической эффективностью
Зелёные или жёлтые выделения из носа сами по себе могут возникать на фоне течения вирусной инфекции за счёт действия фермента пероксидаза и не являются гноем и значимым поводом для применения антибиотика местно или внутрь
Уточните пожалуйста каким аспиратором пользуетесь для очищения носоглотки? Как общее самочувствие ребёнка сон активность аппетит?
Здравствуйте! То есть ничего из этого списка не применять? У ребенка уже больше 2 недель это кашель и насморк, хотя когда высасываю, там ничего нет (отривин аспиратор)
И как избавиться от этих корок тогда?
Да верно, препараты указанные в приложенном документе в таких случаях применять не рекомендуют.
Ручные и механические аспираторы (отривин) в таких случаях как правило плохо справляются с очищением носоглотки от содержимого, застой которого сам по себе может быть причиной затяжного течения насморка и как следствие кашля за счёт стекания слизи по задней стенке глотки
Корки в таких случаях чаще всего также образуются на фоне застоя содержимого в носу, а повторный эпизод повышение температуры в таких ситуациях как правило бывает связано с присоединением нового эпизода вирусной инфекции
Нужно ли тогда сдавать на стафилококк и оак?
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок в таких случаях рекомендуют выполнить для оценки активности воспаления
Выполнить посев отделяемого на флору рекомендует в таких случаях только при наличии обильного количества сухих жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа и подозрении на стафилококковой ринит
Извините пожалуйста, не посмотрите анализ крови?
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как более вероятные признаки вирусной инфекции, учитывая снижение общего количества лейкоцитов, а также отсутствие нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы характерного для бактериальной инфекции
В целом ничего плохого там нет? А то начиталась про повышенные показатели(
Никаких значимых и плохих отклонений в приложенном анализе не вижу
Большое спасибо🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте
Синусэфрин не рекомендован к применению у малышей совсем 9 мес
Спреи для горла рекомендуется не ранее 3 лет воизбежании спазма гортани
В первую очередь рекомендуется оценить общее самочувствие: сон,аппетит, активность и ОАК
Если ребёнок свободно кушает- горло не болит и лечения не требуется.
Мазки со слизистых тоже не дают особой информации так как слизистая заселение условно патогенной флорой обильно с рождения ,это норма
Тонзиллиты у малышей маловероятны в силу того,что миндалины физиологически еще не развиты максимально
Здравствуйте! Вот у ребенка уже столько времени приступы кашля по ночам, сегодня высосала немного зеленых соплей. Ничего не проходит, только усугубляется. Боюсь осложнений.. капаю аквалор к нос
Может что-то посерьезнее нужно?
То есть нет смысла сдавать на стафилококк? Нужно только кровь сдать? Больше ничего?
Онлайн отменять обследования не буду,так как ребенка не видела
Стафилококк живёт в норме на слизистой и коже.
ОАК обязательно стоит сдать
Педиатр же слушал недавно ребенка,правильно понимаю?
Для носа рекомендуется использовать сосудосуживающие при наличии заложенности,если заложенности нет,то промывания и удаление слизи
Дома поддерживайте влажность не менее 50-60 %
Др препараты в возрасте 9 мес противопоказаны,к сожалению
Да, педиатр слушал 2 дня назад, сегодня опять поедем на прием
Извините пожалуйста, не посмотрите анализ крови?
Здравствуйте
Прилоденный ОАК говорит о вирусном процессе, так как снижены лейкоциты,формула спокойная.
Гемоглобин низкий для ребенка в 9 мес ,но уточните у педиатра,могу ошибаться
Признаков бактериального процесса,учитывая анализ,не наблюдается
Спасибо большое за ответ🙏🏻
Гемоглобин был раньше 110, сейчас поднялся до 118(всегда низковатый был с рождения)
Врач ничего не назначает(такие врачи🤦♀️)
Может железа ему подавать? Если да, то какое и сколько?
Этот вопрос только с педиатром. Не могу ничего сказать так как не владею углубленно подобной информацией. Железо подавать возможно и рекомендуется. Проверить ферритин. Если железо снижение,то риск болеть орви возрастает.этот момент важен.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20182 ответа
- 11 Февраля 20192 ответа
- 24 Сентября 20191 ответ