Что вас беспокоит?
Токсикодермия
Здравствуйте. Пока я жду приёма дерматолога (1 июня) , хочу проконсультироваться ещё дополнительно. У меня вдруг с начала этого года начали появляться высыпания, крупные красные пятна, выступающие над кожей плотной плюшкой, некоторые из них с водой. Причём когла второй и третий раз возникло опять, то эти пятна были на тех же местах, Становились больше и возникали рядом новые. Области: в основном, лицо, грудь, под грудью и так же по телу несколько. Зудят, тяжело уходят и после больших остаются и не проходят коричневые пятна. Сданы анализы, прикладываю. Врач сказал, сто похоже на токсикодермию. Я вспоминала, что в эти дни колола Мелоксикам или /и Медокалм. Пропила от аллергии +кетотифен. И Энтеросгель... Но его несколько дней. Забываю.. Это всё ушло, но потом я сильно болела, и мне пришлось пить Тиваник. На 4 день приёма у меня начали чесаться очень сильно обе скулы на лице, и возле них шея. Всё покраснело и были такие большие пятна выпуклые по 3-4 см.. Я отменила антибиотик и начала пить от аллергии. И мазать Фенистилом. Внешне - всё ушло. Но... Через неделю начало потихоньку опять чесаться по краям лица((( понимаю, что и первое и второе, видимо, имеет Одни корни. Может быть у мкня проблемы с печенью?? И надо попить фосфолипиды или другое для очищения печени?? Что посоветуете? Купить ли Кетотифен опять? Помогает ли Энтеросгель? Иду к дерматологу 1 июня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Татьяна.
Повышение общего IgЕ и эозинофилов в мазке с кожи подтверждает аллергическую реакцию в виде лекарственной токсикодермии .
При рецидивировании токсикодермии после приема лекарств рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения - Зиртек, Ксизал, Кестин,Никсар(можно продолжить прием Кетотифена).
При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин -не содержит гормональных компонентов.
При прогрессировании высыпаний могут быть назначены инъекции Преднизолона или Дексаметазона/ вызов СМП/.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики -Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма- шампунь,гель для купания, крем.
Рекомендуется минимизировать прием аллергенных продуктов -шоколада,морепродуктов,цитрусовых, орехов,меда,;овощей, фруктов, клубники, малинв, земляники,красные и жёлтых овощей и фруктов)- красящий пигмент является гистаминолибератором; исключить продукты, содержащие красители, вкусовые добавки -карамель, мармелад, цветные газированные напитки ,спиртные напитки.
При отсутствии эффекта от терапии рекомендуется очная консультация дерматолога или аллерголога для коррекции терапии и решения вопроса о необходимости проведения обследования-для оценки состояния внутренних органов после приема лекарств рекомендуется сделать клинический анализ крови,общий анализ мочи, биохимический анализ крови ( глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза,ГГТ, мочевина,креатинин, мочевая кислота).
С учётом рецидива высыпаний после приема антибиотика можно предполагать нарушение микрофлоры кишечника -рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам с последующей консультацией гастроэнтеролога(при дисбактериозе нарушается переваривание любых продуктов с появлением высыпаний).
Всего доброго.
Надежда, спасибо большое за развернутый ответ. Не получается приложить ОАК. Но там Эозинофилы в норме - 3.
Не в норме немного: лимфоциты -42, 1 и нейтрофилы палочкоядерные - 0.
Я так понимаю, ни о чем не говорит?
Всё остальные анализы (перечисленные вами) через неделю после сильного повтора аллергии - в норме. В том числе, и печёночные. После антибиотиков ещё не сдавала.
Что посоветуете??? Вы не сказали ничего про препараты для печени, растительные флавоноиды, которые работают с токсическими поражениями печени. Всякие Карсил, Гепобене и пр. Они в любом случае мне не навредят. Есть ощущение, что большое количество лекарств (бадов) вызыаает теперь зуд и высыпания.
Без подтверждения анализами нарушения функции печени подобные препараты также могут усилить высыпания.
Эозинофилы в анализе крови при выраженных высыпаниях могут вообще отсутствовать,так как они уходят в очаг-потому и обнаружены в мазке с кожи.
Надежда, я и хочу узнать первопричину. Какая может быть ещё причина такой.?? Если не печень, то что проверить? У меня итак плохая усвояемость лекарств, у меня СРК и на многое понос. А тут ещё и аллергия. Так же как теперь проверять на мелоксикам или Мидокалм такая, реакция? Пробовать рисковать?? У меня болят суставы и поясница часто и эти 2 средства в, уколах мне помогают, без постоянного питья в таблетках ч больших количествах, сделаю 2-5 уколов и всё. Вот как жто проверить?
Биохимический анализ крови показывает функцию не только печени,но также функцию почек и поджелудочной железы,выявляет нарушение оттока желчи.
Про обследование кишечника я также расписала в первом ответе ,после приема антибиотиков нарушается усваивание как пищи, так и лекарств.
При отклонениях в анализах специалисты назначают схему восстановления организма,после чего организм на лекарства таких выраженных реакций не даёт .
Спасибо вам за ответ
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте.По описанию в подобных случаях это больше похоже на лекарственно-индуцированную крапивницу или токсико-аллергическую реакцию тем более что эпизоды совпадали с приёмом мелоксикам мидокалм и затем антибиотика таваник . Характер высыпаний крупные зудящие приподнятые элементы появление на повторяющихся участках и усиление при повторном контакте с вероятным триггером действительно укладывается в лекарственную гиперчувствительность. Повышенный общий IgE и эозинофилия 6% подтверждают аллергический фон но не указывают на конкретный орган или болезнь печени . Связь с печенью в такой картине маловероятна поэтому очищающие препараты и фосфолипиды не решают причину. энтеросгель и кетотифен могут использоваться как вспомогательные средства но не устраняют лекарственную аллергию и основное исключение подозреваемых препаратов.
Алёна, спасибо за ответ. Т. Е то чьо пятна появлялись ровнона одних и тех же местах, то есть они не проходили совсем и снова давали реакцию. Это похоже на аллергию? И второй вопрос, вы написали, что не факт, что это от печени... Но вот я и хочу убрать первопричину.. А если не печень, то какие могут быть причины?? Может быть следует проверить что-то? Подскажите. Никогда ранее ничего подобного не случалось . И вот с 4го января были 4 случая этих одинаковых пятен с разрастанием новых. И после реакция на скулах и шее после антибиотика.. И каждый день немного чешется и даже болят скулы.. На что бы проверились? У меня итак очень плохая усвояемость лекарств.. У меня СРК и часто на многие лекарства диарея...
И да.. А что делать с мелоксикамом и Мидокалмом? Пробовать их боюсь. Но у меня очень часто боли в суставах и пояснице.. И единственное, что я себе могла позволить вместо НПВС в таблетках - это мелоксикам в уколах, сделаю 3-5 укола и более менее живу. И так же Мидокалм. Как выявить, на сто из них? Пробовать? Страшно даже
Принятый ответ
В подобных случаях да появление пятен в одних и тех же местах после повторного контакта с препаратом действительно очень похоже на фиксированную лекарственную реакцию жто один из вариантов лекарственной аллергии. Печень при такой картине обычно не является первопричиной. Чаще причины связаны именно с иммунной реакцией на лекарства индивидуальной чувствительностью хроническим аллергическим фоном, иногда с особенностями ЖКТ и повышенной проницаемостью слизистой при СРК. В такой ситуации обычно имеет смысл проверить общий анализ крови биохимию печени триптазу по показаниям и обсудить с аллергологом возможность лекарственного тестирования. Самостоятельно снова пробовать мелоксикам или Мидокалм не стоит особенно если реакции повторялись и усиливались. Выяснять виновный препарат желательно только с аллергологом очным иногда через поэтапные провокационные тесты в условиях где смогут быстро оказать помощь. До уточнения причины препараты лучше считать потенциально значимыми и избегать их.
Огромное спасибо за такой ответ по всём вопросам .
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20171 ответ
- 30 Сентября 20192 ответа
- 24 Марта 20201 ответ