Что вас беспокоит?
Одышка, слабость, слабый пульс
Беспокоит одышка, слабость. Пневмонию исключили. По рентгену подозрение на Надпечёночная интерпозиция ободочной кишки справа. по уз признаки гепатомегалии. Признаки застойных явлений в большом круге кровообращения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Застойные явления в большом круге кровообращения - характерный признак правожелудочковой сердечной недостаточности. При этом происходит перегрузка правого желудочка, что ведёт к застою крови в венозной системе. Это может проявляться одышкой, слабостью, отёками, увеличением печени (застойная гепатомегалия) и другими симптомами. Среди причин - ишемическая болезнь сердца, гипертония. В таком случае на приеме могут порекомендовать выполнить узи сердца с последующей консультации кардиолога.
Увеличение печени может быть вызвано разными причинами, включая застой крови при сердечной недостаточности.
Здравствуйте, по описанию и обследованиям можно предположить сердечную недостаточность.
Сердечная недостаточность вызывает застой крови в большом круге кровообращения, что может привести к увеличению печени (гепатомегалия), отёкам, слабости и одышке.
Для диагностики используют ЭХО-КГ, анализ на натрийуретический пептид.
Так как сердечная недостаточность это не самостоятельное заболевание, а синдром который возникает на фоне других заболеваний сердечно сосудистой системы, лечение должно быть направлено на основное заболевание.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
У вас обнаружен критически редкий пульс (брадикардия) (38–42 удара в минуту) с подозрением на синдром слабости синусового узла (СССУ). Из-за того, что сердце сокращается слишком медленно, оно не успевает перекачивать нужный объем крови. Органы, мышцы и головной мозг испытывают кислородное голодание, так как кровь циркулирует слишком медленно,- отсюда одышка и сильная слабость.
Кровь стопорится на входе в сердце и скапливается в венах брюшной полости. Из-за этого нижняя полая вена расширилась до 3,0 см, а печень переполнилась кровью и увеличилась в размерах до 17,3 см (гепатомегалия).
Нашедшая на рентгене анатомическая особенность (надпечёночная интерпозиция кишки) означает, что петля кишечника зашла над печенью и физически поджимает диафрагму снизу, мешая глубокому вдоху, что усиливает одышку.
Рентген полностью исключил пневмонию, тяжелый бронхит и отек легких (жидкости в плевральных полостях нет).
Кровь в норме -общий анализ исключил анемию (гемоглобин хороший) и острое воспаление.
Печень и почки здоровы -биохимия показала идеальные маркеры работы почек и печени (АЛТ, АСТ, креатинин в норме). Это доказывает, что печень увеличена исключительно из-за застоя крови, а не из-за внутренней болезни.
В таком случае Вам рекомендовано обратиться на очный прием кардиологу-аритмологу и показать ему все анализы (особенно ЭКГ и УЗИ брюшной полости). Врач примет решение о госпитализации. При подтверждении СССУ и такой брадикардии основным методом лечения является установка электрокардиостимулятора (ЭКС) -прибора, который будет искусственно поддерживать пульс в норме (например, 60 ударов), после чего одышка, слабость и застой в печени бесследно пройдут.
Так же необходимо пройти УЗИ сердца,это поможет врачу оценить состояние клапанов и сократительную способность миокарда.
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы посмотреть, как ведет себя пульс ночью, во время сна, и нет ли опасных пауз в работе сердца.
Так же Вам нельзя принимать препараты, которые могут еще сильнее снизить пульс (бета-блокаторы: бисопролол, метопролол, атенолол; пульсурежающие от давления: верапамил, дилтиазем). Любые капли (корвалол, валокордин) также должны быть исключены.
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, задавайте
Инна Николаевна, добрый вечер. Пульс 60-70 уже держится несколько лет. Такой низкий первый раз. И одышка появилась дней 10 назад. Местный фельдшер предположил пневмонию и провели курс антибиотиков. Когда первый раз обнаружили такой пульс и низкое давление (100-60)назначали холтер и процедура с велосипедом, но пульс так нагнать и не смогли. После продолжительного времени с момента диагностирования (несколько лет) одышка могла появиться только сейчас?
Синдром слабости синусового узла (СССУ) -это медленно прогрессирующее заболевание.
Раньше ваше сердце справлялось, а 10 дней назад устало и резко замедлилось. Ваше сердце билось с нормальной скоростью (60–70 ударов). Кровь двигалась быстро, организм работал хорошо, поэтому одышки не было. Но проблемы были еще тогда -именно поэтому на велосипеде пульс не мог подняться.
Сейчас (10 дней назад): сердце окончательно ослабло. Пульс упал до опасных 38–42 ударов. Сердце стало работать в два раза медленнее.
Сердце не успевает качать кровь. Кровь застаивается внизу (отсюда раздутая вена и увеличенная печень на УЗИ), а легким и мышцам просто не хватает кислорода, - отсюда одышка и слабость.
Я бы посоветовала срочно очно проконсультироваться с кардиологом,для предотвращения осложнений
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20153 ответа
- 21 Марта 20202 ответа
- 25 Июня 20202 ответа
- 2 Сентября 20201 ответ