Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4350866

Что вас беспокоит?

Сдала анализы

Здравствуйте, я сдала анализы, можно ли по их результатам предположить, что у меня с надпочечниками проблема? Есть нарушение менструального цикла, принимаю дюфастон. Есть незначительное оволосение. Если есть проблема с надпочечниками, то что мне ещё нужно сдать?

Аутоиммунный тиреоидит
29 лет
22 Мая ·Просмотров: 113·Дарья, Москва

Принятый ответ

Добрый день, Дарья! Данные гормоны- андрогены синтезируют в надпочечниках и яичниках. Повышение их количества может быть при разных заболеваниях и состояниях - спкя, врожденная дисфункция коры надпочечников, Гормонально активные опухоли ( в данном случае только в виде исключения, так как повышение незначительное), при инсулинорезистентность и повышенном весе, при нарушение функции щж, при хроническом стрессе. Поэтому стоит сделать узи малого таза, узи надпочечников (или мрт) , сдать гормоны ЩЖ, кровь на глюкозу с инсулином с определением индекса Нома.

Принятый ответ

Здравствуйте. Данные исследования сдавали на фоне приёма дюфастона? Как долго нарушение менструального цикла? Что этому предшествовало? По имеющимся данным есть гиперандрогения, но точно оценить, если принимаете дюфастон, невозможно. Нужно его отменять и тогда проводить все исследования. Судя по ДЭА-С, характер не надпочечниковый, более вероятно проблема в яичниках.

Анализ сдавался перед приемом дюфастона. Мне нужно понять, почему не происходит овуляция и не растут фолликулы

Если до дюфастона, то есть шиперандрогения, это может быть в рамках СПКЯ. Надпочечниковый генез маловероятен, так как ДЭА-С и 17-ОН прогестерон в норме. Вариантов несколько, если беременность не планируется, тогда принимать КОК с антиандрогенным эффектом, если планируется стимулировать овуляцию. А какой рост и масса тела?

Рост 170, вес 65

Масса тела в норме. Есть ли стресс, может быть у кого-то в семье по женской линии были проблемы в гинекологии?

С гинекологией нет ни у кого проблем. Стресс есть конечно, как и у большинства.
Но вообще, мне сказали, что андростендион гинекологи не назначают, он повышен из-за надпочечников может быть

Андростендион — это предшественник тестостерона. Он, как и эстрогены, вырабатывается и в яичниках, и в надпочечниках. Если проблема в надпочечниках, то это либо опухоль, которая секретирует (тогда обычно повышается ДЭА-С и нужно делать КТ с контрастом), либо ВДКН (но тогда повышен 17-ОН прогестерон). Чаще это нарушение работы яичников, не всегда понятно, почему это возникает. Может быть генетическая предрасположенность, может быть стресс, повышенная масса тела, но иногда сразу несколько причин, и точную выделить не получается. В таком случае яичники неправильно работают и регулируются. Но еще возможна опухоль или повреждение гипофиза, это очень редко, но возможно, тогда делают МРТ гипофиза.

А мне ещё нужно обязательно МРТ гипофиза сделать?

Если по результатам обследования подтвердится СПКЯ у гинеколога, то нет. Но если яичники в норме, то надо делать.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами вашего обследования, по результатам анализов и по вашим жалобам нужно исключить поликистозные яичники. Если все же хотите исключить гиперфункцию надпочечников ( синдром
Кушинга), то нужно сдать кортизол в слюне , собранный в 23:00

Принятый ответ

Здравствуйте.
В отношении исключения патологии со стороны надпочечников рекомендуют сдать анализ на кортизол вечерней слюны. Дополнительно по данным жалобам рекомендуют проверить как работает щитовидная железа - анализы крови на ТТГ, т4 свободный. В данном случае больше вероятность, что имеется такое состояние как спкя, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ органов малого таза, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гинекологом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.