Что вас беспокоит?
Постоянные боли в Правом подреберье. АНФ 640. Первичный холангит?
Здравствуйте, уважаемые врачи! 15 лет беспокоят боли в правом подреберье, слабость, артралгии. Недавно сдал АНФ и иммуноблот. Иммуноблот в норме, АНФ 640. Биохимия, УЗИ жкт обычно всегда в норме. Делали КТ с контрастом, тоже без особенностей. ЖП удален планово в 2017г. Принимаю периодически Нольпазу и Дюспаталин. Но слабость и боли периодически(часто) возникают. В связи с этим вопрос: стоит ли копать в сторону аутоиммуного поражения печени или протоков или проблема в чем то другом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным первичный холангит или другое выраженное аутоиммунное поражение желчных протоков сейчас маловероятно. Для таких заболеваний обычно характерны стойкие изменения биохимии печени, особенно повышение ЩФ и ГГТП, а также изменения желчных протоков по МРХПГ или КТ.
АНФ 1:640 сам по себе не подтверждает аутоиммунное заболевание. Такой титр может встречаться при разных состояниях, включая хроническое воспаление, суставной синдром, аутоиммунный тиреоидит или даже у части практически здоровых людей. Отрицательный иммуноблот снижает вероятность системного аутоиммунного процесса.
После удаления желчного пузыря подобные боли чаще связаны с ПХЭС, нарушением моторики желчных путей или повышенной чувствительностью ЖКТ.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют дополнительно проверить ЩФ, ГГТП, IgG4, AMA-M2, ASMA, IgG, СРБ, РФ, АЦЦП, ТТГ и при необходимости выполнить МРХПГ. Если эти обследования будут нормальными, вероятность аутоиммунного холангита станет очень низкой.
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 201811 ответов
- 2 Декабря 20196 ответов
- 23 Марта 20201 ответ
- 10 Июня 20202 ответа