Что вас беспокоит?
Образование в груди 1.5см
Добрый вечер уважемые доктора. Диагноз По МКБ 10 с 50,4 верхненаружного верхненаружного квадранта молочной железы T2nomo st2 rp2. Как быть ? Женщина, 74 возраст
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При раке молочной железы лечение зависит от его молекулярно-генетического подтипа.
Было ли проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХ)?
Если да, то какой был результат?
По его результатам можно будет говорить о тактике лечения.
Ну вот это диагноз после гистологии.
Тогда для определения тактики лечения после гистологического исследования рекомедуют проведение ИГХ.
Я прикрепила результат игх посмотрите
По результатам ИГХ выявлены признаки карциномы in situ.
Это очень хорошо, так как раз выявлен на самой ранней стадии, когда ещё не спел прорасти базальную мембрану и соответственно дать метастазы.
В таких случаях обычно рекомендуют только проведение хирургического лечения.
Подскажите доктор сказал у нас в поликлинике удалять либо целую грудь либо половину, в моем случае можно удалить фрагмент с опухолью а не половина груди?? И обязательна ли лучевая терапия потом, нельзя обойтись без нее?
А каких случаях обычно удаляют сектор, где находится образование.
Если оно будет удалено полностью с чистыми краями резекции, то можно обойтись без лучевой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение опухолей молочной железы основывается на результате иммуногистохимического типа опухоли, был ли проведен анализ иммуногистохимии? Если есть какие-то еще результаты, прикрепите пожалуйста
Вот я то что описала, это не оно?
На руки больше ничего не дали. Я так понимаю нужно забрать в поликлинике анализы? Два раза брали пункцию
Нет, вы описали только локализацию опухоли, размер и стадию, еще должен был быть анализ иммуногистохимии ( он определяет гормональную принадлежность опухоли)
Хорошо, завтра в поликлинике заберу анализ.
Да, если на руках больше никакой информации нет, то нужно забрать результаты там, где делали биопсию
Здравствуйте, я прикрепила резльутат игх посмотрите
По результатам гистологического исследования выявлен рак молочной железы in situ это так называемая 0 стадия рака молочной железы, обычно в таком случае самым основным является хирургическое лечение, как правило это секторальная резекция молочной железы, объем операции нужно согласовывать с хирургом, с которым будете планировать лечение, затем решается вопрос о проведении лучевой терапии, химиотерапия в таких случаях не показана
Подскажите доктор сказал у нас в поликлинике удалять либо целую грудь либо половину, в моем случае можно удалить фрагмент с опухолью а не половина груди?? И обязательна ли лучевая терапия потом, нельзя обойтись без нее?
Если грудь удаляется полностью, то лучевая терапия после этого не делается, половину это он, скорее всего, имел в виду секторальную резекцию - тут удаляется сектор молочной железы в котором расположена опухоль, чтобы удаляли половину молочной железы, я такого не слышала
Принятый ответ
Илья, здравствуйте!
Дальнейшую тактику можно спланировать исходя из результатов ИГХ исследования, дополнительных методов исследования (КТ легких, КТ брюшной полости, МРТ малого таза, все с контрастом).
Прикрепите результат биопсии и исследований, если они выполнялись.
Здравствуйте, ко МРТ все в норме
Я прикрепила результаты посмотрите пожалуйста
Посмотрела.
По гистологическому и ИГХ исследованию, обнаружено злокачественное образование на самой ранней стадии, рак на месте (нулевая стадия).
Опухоль не зависит от гормонов, рецепторы эстрогена и прогестерона, отрицательные, her2 - положительный.
Учитывая, что начальная стадия заболевания, выполняется секторальная резекция, лучевая терапия.
Химия, гормонотерапия, таргетная не показаны.
Подскажите доктор сказал у нас в поликлинике удалять либо целую грудь либо половину, в моем случае можно удалить фрагмент с опухолью а не половина груди?? И обязательна ли лучевая терапия потом, нельзя обойтись без нее?
В Вашем случае возможно проведение секторальной резекции с последующей лучевой терапией.
Либо полное удаление молочной железы (мастэктомия), тогда лучевая не понадобится.
Объем оперативного лечения определяет онкологический консилиум.
Принятый ответ
Здравствуйте!
План лечения зависит от молекулярного подтипа опухоли и результатов полного дообследования.
Судя по тому что стадию уже поставили провели КТ органов грудной клетки, брюшной полости и МРТ органов малого таза.
Осталось узнать тип опухоли по результатам ИГХ.
Если это гормонозависимый,то есть Люминальный рак то сначало проводится оперативное лечение,затем в зависимости от объема операции решается вопрос о проведении лучевой и химиотерапии, заключительным этапом лечения является длительная гормонотерапия.
Подскажите а операция, можно удалить точечно опухоль? Или грудь нужно будет удалять?
Если опухоль небольшая то делают секторальную резекцию, то есть удаляют сектор молочной железы и опухоль,грудь остаётся . Если опухоль объемная то удаляют полностью грудь но возможно проведение одномоментной пластики.
1.5 см образование. Просто онколог в поликлинике, сказал половина груди удалять и делать химию. Либо всю грудь. Почему нельзя просто удалить опухоль?
Объем оперативного лечения определяет оперирующий врач и здесь очень много нюансов,в том числе в каком именно квадранте располается опухоль,какое отношение к ареоле и т.д.
Опухоль удаляется с определенными отступами, если их не соблюдать то будет рецидив и прогрессирование.
А я писала в каком квандратне в описании
Я прикрепила результат игх, посмотрите
Здравствуйте!
По ИГХ диагностирован неинвазивный рак, по другому это нулевая стадия рака, в таких случаях проводят секторальную резекцию,то есть удаляют сектор молочной железы с опухолью. Объем молочной железы при такой операции существенно не страдает.
А лучевую терапию обязательно делать?
При таком объеме операции лучевая терапия входит в стандарт лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для злокачественный образований молочной железы важно проведение ИГХ диагностики, что бы определить дальнейшую тактику лечения.
Её проводят по результатам гистологического материала.
Проводилась ли ИГХ диагностика? Делали ли КТ ОГК, ОБП и ЗП с контрастированием, МРТ ОМТ с контрастированием?
Кто мои органов в норме. Я прикрепила результат игх посмотрите
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам ИГХ обнаружена начальная стадия злокачественного процесса молочной железы, карцинома in situ.
В такой ситуации оптимальным методом лечения является оперативное лечение.
Далее наблюдение в первый год каждые 3 месяца у онколога.
Здравствуйте! По тактике лечения многое зависит от статуса опухоли - экспрессирует ли она рецепторы к гормонам, есть ли в ней мутация HER2 и какая у нее скорость деления клеток (показатель Ки67). Эта информация есть в заключении иммуногистохимии.
Здравствуйте, я прикрепила результат игх, посмотрите.
Посмотрела. У вас самая начальная прединвазианая стадия, ее еще называют «рак на месте». Имеет хорошие прогнозы, не метастазирует. Обычно требует оперативного лечения в объеме резекции и все.
Подскажите доктор сказал у нас в поликлинике удалять либо целую грудь либо половину, в моем случае можно удалить фрагмент с опухолью а не половина груди?? И обязательна ли лучевая терапия потом, нельзя обойтись без нее?
Если делать резекцию, то лучевая терапия обязательна, если удалять грудь полностью, то лучевая не нужна
А лучевая вредна? Есть противопоказания к ней? Как вы думаете удалить полностью либо половину и лучевая?
Лучевая терапия имеет ряд последствий, в первую очередь кожные реакции, воздействие на легкие, склонность к лимфостазу. Молочная железа после резекции будет асимметричная. При полном удалении есть возможность установки импланта, что сделает нагрузку на грудной отдел позвоночника симметричной. Я бы рекомендовала полное удаление с одномоментной установкой импланта.
А подскажите сколько делают лучевую терапию по времени?
Около 1.5 месяцев с перерывами между курсами
А при удалении полностью груди, химиотерапия и лучевая не требуется?
Нет, не требуется, это считается радикальным лечением
Подскажите, а стенокардия, ишимияеская болезнь сердца, сердечная недостаточность. Атеросклероз сосудов, не является противопоказанием?
Если они в стадии компенсации, то нет, обязательно перед вмешательством будет рекомендована консультация кардиолога
Последний вопрос, а можно сделать резекцию без лучевой терапии просто операцию??
Нет, лучевая терапия обязательна
Здравствуйте. Для выбора правильной тактики обязательно нужен результат ИГХ. Без этого нельзя понять, нужна ли химиотерапия, гормонотерапия или таргетное лечение. Образование 1,5 см само по себе не всегда требует удаления всей груди. В данном случае возможно органосохраняющее лечение, но решение зависит от расположения в верхненаружном квадранте, размера молочной железы, данных маммографии, МРТ.
Я бы рекомендовал забрать полную гистологию, ИГХ и пройти КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом. Если опухоль гормонозависимая, у женщины 74 лет нередко после операции основой лечения становится гормонотерапия, например летрозол 2,5 мг 1 раз в день длительно. И конечно все назначение делает онкоконсилиум.
Я прикрепила результата них, посмотрите
Кт МРТ органов в норме
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20172 ответа
- 7 Сентября 20198 ответов
- 16 Октября 20191 ответ
- 25 Июля 20201 ответ