Кашель у ребенка

Надежда Андреева23 Мая

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, ингаляции с чем делали? Гербион сироп с подорожником или с первоцветом?

Назонекс используете не впервые.
Вероятно, что у ребёнка есть гипертрофия аденоидов? кашель может быть рефлекторно от насморка.

Валентина Довбня23 Мая

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию вероятна вирусная инфекция, имеется постназальный затек.

В таком случае рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис 3-5 раз в день
Или использовать аквамарис бэби капли + аспиратор (для малышей)
- сосудосуживающие до 5 дней; можно заменить на гипертонический раствор, он менее эффективно снимает отек, но не вызывает привыкание
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Сиропы не рекомендуются, они могут усиливать образование мокроты и соответственно усиливать кашель.

Какие ингаляции назначены?
Врач слышал хрипы?

Виктория Нассонова23 Мая

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

С подобными жалобами может протекать вирусная инфекция.

В таких случаях рекомендуют:
1.Соблюдение микроклимата (влажность 40-60%, комфортная температура 23-24С),

2.При повышении температуры тела:
Нурофен 10 мг/кг, варианты: суспензия нурофен, либо свечи ибупрофен, таблетки разрешены с 6 лет,но не более 3 раз в сутки (Интервал между приёмами 6-8 часов)
Парацетамол 15мг/кг, варианты: либо суспензия парацетамол/панадол, либо свечи цефекон, но не более 4 раз в сутки (Интервал между приёмами 4-6 часов),

3.При заложенности носа: санация носовой полости с изотоническим р-ром/ при сильной заложенности с гипертоническим раствором ( например, аквалор форте, аква назаль) с последующей аспирацией + сосудосуживающие по необходимости, но не более 3 раз в сутки, так как кашель чаще всего возникает из-за постназального затёка.

Сиропы от кашля не рекомендуют детям до 5-6 лет, т.к. у детей слабый кашлевой толчок и их использование может усугубить ситуацию и может образоваться большое количество мокроты, которое достаточно сложно откашлять.

Как правило, при отсутствии свистов и хрипов при прослушивании ингаляций не рекомендуют.

При ухудшении состояния и повышении температуры более 3 дней рекомендуют сдачу оак + срб.

Анжела Кузнецова23 Мая

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вами симптомам можно предположить течение вирусной инфекции. Если при аускультации легких не было выявлено отклонений со стороны легких , то вероятнее всего кашель возникает в результате постназального затека . В таком случае, сиропы от кашля не нужны и не рекомендуются , они могут только усугубить кашель , увеличивая количество мокроты. Скажите пожалуйста, с чем делаете ингаляции ? Промываете ли нос ?

Наталья Алейникова23 Мая

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило сиропы при кашле до 5 лет не рекомендуются- они могут усилить кашель.
Полидекса не всегда показана детям, лучше назонекс, но он действует не быстро, для назонекса более характерно накопление.
Если кашель из-за стекающей слизи из полости носа, которая раздражает слизистую оболочку глотки, вызывая рефлекторно кашель, то основное лечение - промывание полости носа солевыми растворами растворами, при выраженном отёке носа- гипертонические растворы : Аква марис стронг можно с года. Аквалор актив форте и аква марис экстрасильный- можно с двух лет. Смысл у них один - более концентрированный раствор соли эффективнее уменьшает отёк.
Сон при подобном кашле рекомендуется с приподнятым головным концом.

При отсутствии улучшения в течение 5 дней - общий анализ крови

Диана Хорошева23 Мая

3.8

Педиатр

Здравствуйте
Понимаю вашу усталость, вероятно у ребенка симптомы связаны с постназальным затеком слизи и гиперреакцией слизистых, нужно время на восстановление. Проблема в том, что Назонекс действует медленно и не убирает жидкую текущую слизь, а Полидекса работает быстрее за счёт сосудосуживающего компонента. Поэтому самое логичное, вернуться к тому, что прописал врач, то есть к Полидексе, хотя бы на несколько дней, чтобы убрать отёк и затекание. Пока вы её не купили, обязательно поднимите изголовье кровати (под матрас подложите подушку или свернутое одеяло, чтобы ребёнок спал с приподнятой головой и плечами, тогда слизь не будет так сильно стекать в горло). Перед сном промывайте нос физраствором и хорошо высмаркивайте или отсасывайте сопли. Гербион от влажного кашля сейчас не главное, он не остановит затекание. Если в ближайшие пару дней на Полидексе и с высоким изголовьем ночи не станут легче, нужно снова к врачу, чтобы он подобрал другой препарат от постназального затека, возможно, сироп, подавляющий этот рефлекс. Но если вдруг ночью начнётся удушье, лающий кашель или посинеют губы, тогда вызывайте скорую, хотя по вашему описанию это больше похоже на типичный ринофарингит. Главное симптоматическое лечение и время. Частое дробное теплое питье, промывание слизистых и увлажненный воздух дома