Боли в спине

Екатерина Савина23 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения в шейном отделе (остеохондроз, ункоартроз) в грудном отделе (остеохондроз ,спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также описан сколиоз-искривление позвоночника. Возможно генетическое заболевание, в следствие которого изменяется форма грудных позвонков, искривление позвоночника,
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по межреберьям опоясывающего характера. Локальные боли данные изменения не дают.

Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии и грыжи могут уменьшаться со временем

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях (при обострение болей) обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Учитывая выраженные изменения в позвоночнике, искривление, желательно подобрать индивидуальные упражнения с врачом ЛФК

Алена Понарина23 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев. Первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции, при отсутствие противопоказаний
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в руке, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)

Маргарита Шевченко23 Мая

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника, последствия болезни Шейермана Мау, в результате чего изменены позвонки. Но более значима грыжа с миграцией, то есть кусочек грыжи свисает с позвонка. Конечно, сама по себе она не болит. Но модет давить на корешок, спинной мозг и давать боль, онемение. Так же такие грыжи опасны тем, что есть риск отрыва свисающей части, это не часто вызывает, но знать это стоит.
Теперь, стоит понимать какого характера боль. Боль где именно? Куда то отдаёт? Как давно болит? Чем пробовали купировать боль?

Нурлан Иманов23 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены хронические дегенеративные изменения позвоночника, без признаков опасного сдавления спинного мозга или нервных корешков.
В грудном отделе отмечаются: усиленный кифоз и клиновидная деформация позвонков Th7–Th9, а также узлы Шморля. Это соответствует картине болезни Шейермана Мау, что часто приводит к сутулости и хронической перегрузке спины.
Также есть дегенерация межпозвонковых дисков Th6–Th12 и небольшие грыжи, протрузии. Важно, что они не сужают позвоночный канал и не сдавливают нервные структуры, поэтому хирургического лечения не требуют.
Дополнительно выявлены начальные признаки артроза суставов позвоночника и костные разрастания, это проявления длительной перегрузки.
В шейном отделе умеренные дегенеративные изменения, также без грыж и без сдавления нервов или спинного мозга.
Асимметрия позвоночных артерий является анатомической особенностью и обычно не имеет клинического значения.
Также случайно выявлена небольшая киста гайморовой пазухи, чаще всего она не опасна и лечения не требует при отсутствии жалоб.
Состояние хроническое, связано с особенностями развития позвоночника и износом дисков, но без опасных осложнений. Основное лечение ЛФК, укрепление мышц спины и коррекция осанки.

Лилия Акбашева24 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия , грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Но грыжа свисает и может сдавливать нервный корешок
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)