Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте, началась проблема с лишним весом, есть стала немеренно, набрала лишние кг, пошла к врачу, назначили узи и проверка инсулинорезистентности, в итоге инсулинорезистентность подтвердилась. По узи все хорошо. Пропила глюкофаж 750 инсулинорезистентность упала, но вес особо с места не сдвинулся, максимум 3 кг ушло за 3 месяца, при этом я мучное не ела и сладкое тоже, 3 раза в день питалась, жирное в оприори не ем, начинается изжога. Противопоказаний особых нет, да и нет в принципе, только если пульс и иногда бывает слабость.всего глюкофаж пила 4 месяца. В движении нахожусь постоянно, так как с маленьким ребенком другого быть не может. Но вес стоит постоянно 102-104 кг и не сдвигается с данной точки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса.
Глюкофаж нейтрален по отношению к весу. Это сахароснижающий препарат, который борется с инсулинорезистентностью, но назначается только при преддиабете, сахарном диабете, СПКЯ.
Инсулинорезистентность - это не причина набора веса, а его результат. Процесс обратимый, снижая вес, снижается и инсулина, улучшается чувствительность клеток к нему.
Ферритин снижен, назначение железа обосновано. Дефицит железа может препятствовать эффективному снижению веса. Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Учитывая наличие избыточного веса и неэффективности его снижения при помощи питания и физической активности, можно рассмотреть медикаментозную помощь современными инъекционными препаратами (семаглутид, тирзепатид).
Рассматриваете ли данный вариант ?
Здравствуйте, рассматриваю, есть ли какие нибудь противопоказания, побочка? Страшновато как то просто)
Да, конечно. Напишу про них.
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, снижают повышенный уровень глюкозы, улучшают чувствительность к инсулину. Также отмечается их кардиопротективный эффект.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы (если есть узлы - сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, метеоризма, изжоги, тяжести в эпигастрии, изменении консистенции стула. Если они сильно не влияют на качество жизни, то отменять препарат не нужно.
Предугадать будут данные эффекты у вас или нет очень сложно. Но есть рекомендации, которые позволяют профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику при приеме Семаглутида:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.
Хорошо, спасибо большое, будем все сдавать и бороться заново)
Будьте здоровы! Все получится 🌷
Добрый день!
Глюкофаж не снижает вес, это препарат для снижения сахара крови,т.е. в вашем случае его не рекомендовалось пить.
Гормоны щитовидной железы в норме, т.е она работает хорошо.
Учитывая достаточную физическую активность и соблюдение питания, и при этом небольшое снижение веса, рассматриваете ли вариант медикаментозного лечения?
Здравствуйте, рассматриваю. Но как то страшновато по правде сказать, есть ли противопоказания, побочки?
Если рассматривать сибутрамин, из побочек- повышение давления и пульса, противопоказания- тяжёлые заболевания сердца.
Если рассматривать иньекционные препараты- семуглутид или тирзепатид, противопоказано при остром панкреатите, медуллярном раке щитовидной железы. Перед началом приема препарата рекомендуется сдать анализа на кальцитонин крови, если имеются узлы в щитовидной железе. И с осторожностью при желчнокаменной болезни.
Здравствуйте. Глюкофаж помогает тканям восстановить чувствительность к инсулину и снижает его уровень в крови, однако его собственный прямой потенциал для снижения веса довольно умеренный. Потеря 3 кг за 3 месяца на этом препарате это абсолютно стандартный, хотя и скромный результат. В подобных ситуациях обычно рекомендуют проверить уровень ферритина, чтобы исключить скрытый дефицит железа, который напрямую вызывает слабость и компенсаторное ускорение пульса и уровень ТТГ для исключения дисфункции щитовидной железы.
Постоянная активность с малышом это серьезная физическая нагрузка, однако хронический недосып или усталость могут удерживать вес за счет повышения гормонов стресса. Кроме того, касаемо жалоб на повышенный аппетитесли диеты и Глюкофажа недостаточно для контроля насыщения, на плановом приеме у эндокринолога в ближайшие 2-3 недели имеет смысл обсудить современные терапевтические варианты. Для лечения выраженного избытка веса и управления чувством голода сейчас успешно применяются более сильные классы препаратов например, агонисты рецепторов ГПП-1, которые воздействуют непосредственно на центры насыщения в головном мозге.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Метформин (глюкофаж) - это препарат, который хорошо снижает сахар
НО
не вес
Определять инсулин, индекс HOMA, Сaro НЕ нужно.
Это не информативные показатели.
Если вы, допустим, завтра определите вышеперечисленное, то результаты могут оказаться совершенно другими..
Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса
Нужно снижать вес.
Если самостоятельно не получается снизить вес, то подключайте медикаментозную поддержку как дополнение к дефициту калорий и регулярным физическим нагрузкам:
1) семаглутид (семавик, квинсента, велгия, семуглин, инсудайв)
или
2) тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро)
Это инъекционные препараты. Инъекции осуществляются 1 раз в неделю после исключения противопоказаний
Здравствуйте, какие бывают побочки и противопоказания по данным препаратам?
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации препарат Глюкофаж не направлен на снижения веса.
Показатели щ.ж без отклонений.
Рекомендовано скорректировать питание, сократить прием углеводов особенно в ужин.
Рассмотреть вспомогательную медикаментозную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20243 ответа
- 16 Апреля 20259 ответов