Что вас беспокоит?
Отеки нижних конечностей, больно ходить в туалет по маленькому
Пошла на кт думала что то с почками и там будет видно а, там такой результат,написано лимфодемопития брыжеечных и забрющинных л\у,споемомегалия -дифф ряд лимфа,вторичные изменения. Что это обозначает и к какому врачу надо у нас только фельдшер
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лимфаденопатия брыжеечных и забрюшинных лимфоузлов это увеличение глубоких лимфатических узлов, расположенных в животе и пространстве за ним. Лимфоузлы это фильтры иммунной системы, и их рост показывает, что они активно на что-то реагируют.
Сдать ряд анализов перед консультацией доктора:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. УЗИ обп, почек и органов малого таза
Далее очно проконсультироваться с гематологом или онкологом в Красноярске.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам УЗИ речь идет о лимфаденопатии и спленомегалии, т.е. лимфоузлы и селезенка увеличены в размерах. Необходимо дообследование у терапевта или онколога, т.к. в заключении написано, что нужно дифференцировать их от вторичных изменений (возможных метастазов). Необходимо сделать КТ органов брюшной полости с контрастом, сдать общий и биохимический анализ крови и кровь на ЛДГ.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Обычно такая картина на КТ бывает при :
▲ системное заболевание лимфоидной ткани
▲ инфекционный мононуклеоз (ВЭБ или ЦМВ)
▲ аутоиммунный процесс
В качестве дообследования в таких случаях назначают:
✎ общий анализ крови с лейкоформулой (
✎ биохимия: ЛДГ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий белок
✎ кровь на ВЭБ, ЦМВ, ВИЧ, гепатиты В и С
✎ рентген ОГК
В качестве первоочередных действий, учитывая что у вас только фельдшер, необходимо подойти за направлением на исследования с последующей консультацией гематолога.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра. Учитывая предоставленную информацию можно предположить увеличение внутрибрюшных лимфоузлов, увеличение селезёнки, подозрение на лимфопролиферативное заболевание, в том числе лимфому. В подобной ситуации обычно рекомендуется консультация гематолога или онколога для определения дальнейшей тактики.
План обследования в подобной ситуации может включать следующее:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- биохимия крови: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, общий белок, альбумин, калий, натрий, СРБ.
- общий анализ мочи, УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- ВИЧ, гепатиты B и C;
- КТ органов грудной клетки;
- самое важное для уточнения диагноза - это биопсия лимфоузла: лучше удалить доступный лимфоузел целиком или взять толстоигольную биопсию под УЗИ-навигацией, с гистологией и иммуногистохимией.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно? Может что-то хотели бы уточнить?
Принятый ответ
Александра, здравствуйте!
Вероятнее всего имелась ввиду лимфаденопатия.
Лимфаденопатия брыжеечных и забрюшинных лимфоузлов обычно означает, что есть увеличение перечисленных лимфатических узлов в животе. Они располагаются в области кишечника, позади брюшной полости.
Спленомегалия - это увеличение селезенки.
Дифф. ряд: лимфома, вторичные изменения - так обычно пишут в случае когда уже очно у врачу необходимо далее дифференцировать между заболеванием лимфатической системы
либо вторичными изменениями или реакцией лимфоузлов и селезёнки на другую болезнь: инфекцию, воспаление, например.
Важно, что это только предварительно и важен очный осмотр и ознакомление с протоколом КТ. То есть одному КТ это не подтверждается и никакой диагноз не выставляется, нужны осмотр и диагностика: анализы крови, возможно УЗИ, иногда биопсия.
В описанной ситуации оптимальнее показаться врачу терапевту для осмотра, изучения КТ и назначения необходимого дополнительного обследования.
Можете прикрепить протокол КТ? Верно понимаю, что анализы ещё не сдавали? Кроме отеков и жжения, болей при мочеиспускании жалоб нет?
Добрый день сейчас пью Цистон , но до приема были боли при мочеиспускании, очень сильные, сейчас отекают ноги
Благодарю за уточнение.
Ознакомилась с протоколом КТ.
Лимфатические узлы действительно увеличены сильно, поэтому и пишут в заключение лимфаденопатия.
Селезенка не увеличена. Немного увеличена печень, но это может быть реакция на общее состояние. Почки без явных отклонений.
В прямой кишке есть участок утолщения, который требует внимания и обязательного дообследования. В таких случаях наиболее информативна колоноскопия.
Также есть малый выпот в Дугласовом кармане - он часто бывает при воспалении или опухолевых процессах, требует оценки вместе с остальным, особенно с колоноскопией.
Отеки ног в подобных случаях могут быть связаны со сдавлением лимфатических и венозных сосудов в тазу и животе увеличенными лимфоузлами, с нарушением оттока жидкости.
То есть по результатам КТ есть изменения, которые требуют дополнительного уточнения. Увеличение лимфатических узлов в животе и изменения в области прямой кишки - это самые значимые изменения, которые требуют обращения к врачу в ближайшее время.
В таких ситуациях обычно рекомендуют консультацию именно профильных специалистов, оптимальнее в стационаре и дополнительные исследования (анализы, колоноскопия). Это нужно, чтобы точно разобраться в причине изменений и при необходимости быстро начать лечение.
Можно обратится к фельдшеру и попросить направление далее. Он оценит состояние и решит направить в стационар или к другому специалисту для дообследования (терапевту или врачу общей практики или к онкологу).
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20216 ответов
- 19 Мая 20229 ответов