Результаты узи сосудов

Екатерина Савина26 Мая

5.0

Здравствуйте, по узи критичных изменений не выявлено.
Описаны атеросклеротические бляшки, которые закрывают просвет сосудов на 25%.
Критичным считается бляшка более 70%, тогда может потребоваться оперативное вмешательство.

На данный момент рекомендован контроль узи 1 раз в год. Контроль липидограммы.
Придерживаться диеты с низким содержанием жиров (среднеземноморская диета), заниматься спортом, лечебной физкультурой

Екатерина Макарова26 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

На данный момент есть незначительные изменения- бляшки, перекрывающие сосуд на 20 и 25%. Это гемодинамически незначимое сужение, то есть не нарушает кровоток.
Но в таких случаях рекомендована обязательная медикаментозная терапия. Подскажите, как долго принимает мама эзетемиб? Какие цифры холестерина были до этого?

Целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4

На данном этапе критичного ничего нет, но требует наблюдения

▪️Контроль факторов риска
холестерин (особенно ЛПНП)
давление
сахар крови

▪️Диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы (1-2 раза в неделю), птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса.
▪️Увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день).
▪️Отказ от курения, алкоголя.

Афсана Алиева26 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сужение просвета сосуда на 25% считается начальным, малым стенозом и не требует хирургического вмешательства, однако общий холестерин 6 ммоль/л является повышенным и требует обязательной медикаментозной или диетической коррекции для остановки роста бляшки.
Ситуация не является экстренной, не переживайте.
Наличие бляшки, перекрывающей сосуд на четверть, означает, что процесс атеросклероза уже запущен. Учитывая , что строительным материалом для бляшек выступает холестерин, его текущий уровень способствует дальнейшему сужению сосуда.
В таких случаях могут рекомендовать:

Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

Также очно проконсультироваться с кардиологом для назначения статинов.

Ксения Маркова26 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По данным УЗИ брахиоцефальных артерий выявлены минимальные изменения сосудистой стенки: атеросклеротические бляшки перекрывают просвет лишь на 20–25%, что расценивается как начальная стадия процесса. Тем не менее, для стабилизации атеросклероза крайне важно достичь целевого уровня липопротеинов низкой плотности (лпнп) - 1,8 ммоль/л. Добиться этого показателя возможно только на фоне приема статинов. Эзетимиб не применяется в качестве монотерапии, он выполняет лишь вспомогательную роль. В таких случаях при непереносимости розувастатина рассматривается вопрос о его замене на альтернативный статин (например, аторвастатин) или комбинированную схему (аторвастатин+ эзетимиб)

В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:

❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.

𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.

𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )

❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)

если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ аторвастатин ( липримар) 20 мг 1 раз в день вечером
Если в течении 1-2 мес холестерин не достигнет целевого уровня можно добавить еще прием эзетимиба.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Дарья Яхункина26 Мая

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗДГ МАГ и УЗДГ нижних конечностей - нестенозирующий атеросклероз (стеноз до 25%). Результаты некритичны, но требуют наблюдения и приема липидснижающих препаратов. Назначение эзетимиба в подобных случаях оправдано.

При повышенном холестерине, помимо приема липидснижающих, в подобных случаях обычно рекомендуют
1. Средиземноморскую диету
- Каждый день: Овощи, фрукты, цельнозерновые, оливковое масло, орехи/семечки.
- Несколько раз в неделю: Рыба, птица, бобовые, яйца.
- Изредка: Красное мясо и сладости
2. УЗДГ МАГ, артерий нижних конечностей 1 раз в год
Прием Омега 3 обычно рекомендуют в качестве дополнительного источника полиненасыщенных жирных кислот к диете при отсутствии в питании достаточного количества рыбы. Согласно инструкции применяют 1000 мг 2 раза в день, курсами по 3 месяца.
3. Нормализация веса
4. Умеренная физическая активность ежедневно

У Вас остались еще вопросы?

Наталия Симонова26 Мая

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По протоколу УЗДГ есть атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки при своём росте увеличиваются и частично перекрывают сосуды, на сколько процентов они перекрывают и указывают по результатам УЗИ. Так вот справа максимально до 25%, а слева до 20%.

Важно, что максимальное сужение до 30% - это обычно ранний или умеренный атеросклероз, который не нарушает движение крови по сосудам, то есть не нарушает кровоток и кровоснабжение.

Чтобы такой стеноз далее не прогрессировал важно заниматься им прямо сейчас. Из препаратов на это способны только статины.

Цель лечения - это целевой уровень ЛПНП. При первом обращении пациента по специальной шкале определяется сердечно-сосудистый риск. В случае наличия атеросклероза риск автоматически становится как минимум высоким, но может быть и очень высоким.

При высоком риске целевой уровень ЛПНП при лечении статинами <1,8, а при очень высоком <1,4 ммоль/л или снижение на 50% от исходного.

Да, только статины в таких случаях наиболее эффективны. В том числе и розувастатин, который ранее принимался. Но тут важно уточнить какой именно препарат розувастатина был? Какие были побочные эффекты?