Консультация терапевта /

Отек палец на ноге у ребенка

1725 просмотров

Ребенок 6 лет, привит по графику. 3 недели кашель, иногда сухой, иногда влажный. 3 недели назад заметила кровоподтеки на пальцах одной ноги и один отекший, горячий и болезненный палец на другой ноге (фото). В больнице врач сделал биохимический анализ крови (В норме) рентген легких, рентген стоп( перелома нет). Поставил диагноз ( перевожу с турецкого, тк живем в Турции): M79.17 - Миалгия ноги и стопы, J40 - Бронхит, неуточненный как острый или хронический, L03.9 - Флегмона неуточненная, R05 - Кашель.
Прописал кларитромицин, пропили, улучшений и ухудшений нет. Снова пришли к врачу. Подозревая «ковидные пальцы», сдали пцр и антитела к ковид. Все отрицательно. Биохимический анализ крови тоже в норме.
Сегодня нас направили к ортопеду, сдали еще анализ крови (фото), сдали HLA B, но результат будет только через 2 недели.
Ортопед пока не ставит диагноз. Назначил повторный осмотр через неделю.
Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Палец вот такой на протяжении почти трех недель

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Насекомые никакие не кусали ?
Клиент
Сергей, утверждать не могу, но вряд ли, у нас холодно, насекомые не залетают домой
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
А сейчас палец болезненный? Доктор судя по всему подогревает флегмону - то есть гнойное воспаление в области пальца.
Клиент
Анна, палец болит, флегмону уже исключили, как я понимаю , кларитромицин не помог. Сейчас наверно подозревают какой-то артрит
Терапевт, Врач УЗД
Судя по всему тогда речь идёт р реактивном артрите на фоне вирусной инфекции. Кровь у ребёнка в целом спокойная. Дождаться анализа на Hla b27. Он обнаруживается в более половине случаев.
Если не подтвердится, то сдавать дополнительно РФ, мочевую кислоту, АСЛ - О.
В лечении используются НПВС: Ибупрофен или Нурофен в возрастных дозировках, глюкокортикостерлиды при необходимости.
Клиент
Анна, РФ и мочевую кислоту сдали, в норме тоже
Терапевт, Врач УЗД
В таком случае я бы все таки не исключала COVID 19. Пересдайте кровь на антитела через 2 недели, возможно они ещё не выработались.
Клиент
Анна, то есть это могут быть «ковидные пальцы» при отрицательных анализах на антитела и пцр к ковид?
Терапевт, Врач УЗД
Не исключаю такой возможности, если предположить что антитела у ребёнка ещё не выработались и первый раз Вы рано сдали анализ.
Клиент
Анна, мы получается сдали пцр и на антитела через 2 неделю после начала болезни. Это может быть рано?
Терапевт, Врач УЗД
Да на антитела сдали рано, они могут только к месяцу появиться. Поэтому рекомендовала бы пересдать их повторно.
Клиент
Анна, а если пцр отрицательный, То ребенок же не заразный?
Терапевт, Врач УЗД
Да все верно. При отрицательном ПЦР ребёнок не заразен, даже если он и болеет.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте , скорее всего реактивный артрит (инфекционный )на фоне инфекции ,тем более есть кашель. ОАК, с-реактивный белок ?
Клиент
Ксения, я прикрепила фото анализов, там все в норме
Клиент
Ксения, а когда анализ HLA B будет готов, то будет ясно, что это инфекционный артрит или какой-то другой? Или нужны еще какие-то исследования?
Терапевт
УЗИ не предлагали делать? Жидкость есть? Можно пункцию сделать и исследовать жидкость внутрисуставно. При реактивном артрите были бы повышены воспалительные маркеры (СОЭ,с-реактивный белок )
Клиент
Ксения, Узи не предлагали??‍♀️ А стоит настоять на проведении узи? Я не чувствую жидкости, врач при осмотре про жидкость ничего не говорил
Клиент
Ксения, значит это не реактивный артрит?
Терапевт
Его пока нельзя исключить, это наиболее вероятный диагноз , дети часто болеют вирусными заболеваниями. Попробуйте ребенку давать нурофен в возрастной дозировке в течение недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рожистое воспаление ноги
22 июня 2018
Татьяна, Киров
Вопрос закрыт
Синяки после прививки
26 августа 2021
Игорь
Вопрос закрыт
Сыпь по телу
21 октября 2021
Инна
Вопрос закрыт
Анализ крови
2 ноября 2021
Надежда
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
27 декабря 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте, пожалуйста анализы
23 февраля
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Яковлевна Лучанинова
59 отзывов
Терапевт, Диетолог
ОрГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 14 лет
Александр Юрьевич Оголь
31 отзыв
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Мария Алексеевна Дьяконова
30 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Алексей Cергеевич Смагин
355 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Ирина Шипулина
Доктор замечательный, знает свою работу. У отца были боли в груди. Она посмотрела ЭКГ, поставила...
— Павел, г. Саратов
фотография пользователя
Виктория ,спасибо Вам за подробный ответ,будем обследоваться! Вы очень компетентный врач!спасибо...
— Светлана
фотография пользователя
Врач вызывает доверие, уточнила все подробности, расписала план лечения. Буду его...
— Антон