Консультация терапевта /

Отек палец на ноге у ребенка — вопрос №435978

2055 просмотров

Ребенок 6 лет, привит по графику. 3 недели кашель, иногда сухой, иногда влажный. 3 недели назад заметила кровоподтеки на пальцах одной ноги и один отекший, горячий и болезненный палец на другой ноге (фото). В больнице врач сделал биохимический анализ крови (В норме) рентген легких, рентген стоп( перелома нет). Поставил диагноз ( перевожу с турецкого, тк живем в Турции): M79.17 - Миалгия ноги и стопы, J40 - Бронхит, неуточненный как острый или хронический, L03.9 - Флегмона неуточненная, R05 - Кашель.
Прописал кларитромицин, пропили, улучшений и ухудшений нет. Снова пришли к врачу. Подозревая «ковидные пальцы», сдали пцр и антитела к ковид. Все отрицательно. Биохимический анализ крови тоже в норме.
Сегодня нас направили к ортопеду, сдали еще анализ крови (фото), сдали HLA B, но результат будет только через 2 недели.
Ортопед пока не ставит диагноз. Назначил повторный осмотр через неделю.
Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Палец вот такой на протяжении почти трех недель

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Насекомые никакие не кусали ?
Клиент
Сергей, утверждать не могу, но вряд ли, у нас холодно, насекомые не залетают домой
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
А сейчас палец болезненный? Доктор судя по всему подогревает флегмону - то есть гнойное воспаление в области пальца.
Клиент
Анна, палец болит, флегмону уже исключили, как я понимаю , кларитромицин не помог. Сейчас наверно подозревают какой-то артрит
Терапевт, Кардиолог
Судя по всему тогда речь идёт р реактивном артрите на фоне вирусной инфекции. Кровь у ребёнка в целом спокойная. Дождаться анализа на Hla b27. Он обнаруживается в более половине случаев.
Если не подтвердится, то сдавать дополнительно РФ, мочевую кислоту, АСЛ - О.
В лечении используются НПВС: Ибупрофен или Нурофен в возрастных дозировках, глюкокортикостерлиды при необходимости.
Клиент
Анна, РФ и мочевую кислоту сдали, в норме тоже
Терапевт, Кардиолог
В таком случае я бы все таки не исключала COVID 19. Пересдайте кровь на антитела через 2 недели, возможно они ещё не выработались.
Клиент
Анна, то есть это могут быть «ковидные пальцы» при отрицательных анализах на антитела и пцр к ковид?
Терапевт, Кардиолог
Не исключаю такой возможности, если предположить что антитела у ребёнка ещё не выработались и первый раз Вы рано сдали анализ.
Клиент
Анна, мы получается сдали пцр и на антитела через 2 неделю после начала болезни. Это может быть рано?
Терапевт, Кардиолог
Да на антитела сдали рано, они могут только к месяцу появиться. Поэтому рекомендовала бы пересдать их повторно.
Клиент
Анна, а если пцр отрицательный, То ребенок же не заразный?
Терапевт, Кардиолог
Да все верно. При отрицательном ПЦР ребёнок не заразен, даже если он и болеет.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте , скорее всего реактивный артрит (инфекционный )на фоне инфекции ,тем более есть кашель. ОАК, с-реактивный белок ?
Клиент
Ксения, я прикрепила фото анализов, там все в норме
Клиент
Ксения, а когда анализ HLA B будет готов, то будет ясно, что это инфекционный артрит или какой-то другой? Или нужны еще какие-то исследования?
Терапевт
УЗИ не предлагали делать? Жидкость есть? Можно пункцию сделать и исследовать жидкость внутрисуставно. При реактивном артрите были бы повышены воспалительные маркеры (СОЭ,с-реактивный белок )
Клиент
Ксения, Узи не предлагали??‍♀️ А стоит настоять на проведении узи? Я не чувствую жидкости, врач при осмотре про жидкость ничего не говорил
Клиент
Ксения, значит это не реактивный артрит?
Терапевт
Его пока нельзя исключить, это наиболее вероятный диагноз , дети часто болеют вирусными заболеваниями. Попробуйте ребенку давать нурофен в возрастной дозировке в течение недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка общего анализа крови
22 декабря 2021
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Краснеют и синеют ноги
16 апреля 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Никита Ногинов
Положительное, доброжелательное На высоте, все по делу Однозначно да, рекомендую
— Ирина
фотография пользователя
Доктор,Спасибо Вам большое!!!Очень чуткая врач,быстро ответила на мои вопросы!!! ...
— Галина
фотография пользователя
Не раз брала личные консультации:всегда получаю подробный ответ. Видно,что доктор заинтересована...
— Татьяна , г. Москва