Что вас беспокоит?
Слезостояние и отделяемое из глаза у ребенка 5 мес.
Добрый день. У дочки с рождения гноились глазки, неонатолог сказала, что стеноз, я по ее рекомендации делала массажи 5-6 раз в день перед кормлением, капала бактавит 10 дней. Один глазик прошел полностью, во втором застаивается слеза. Спустя время опять присоединилась инфекция, снова гной, снова покапала бактавит 10 дней, массаж не прекращаю делать. После бактавита всегда есть улучшения в отношении отделяемого из глаза. Поэтому обходимся без антибиотика. Но слеза так и стоит. Причем иногда глазик сухой, а порой прям тячет. В 4 месяца снова были у офтальмолога, спросила может сделать тест на непроходимость, она ответила что непроходимости нет, есть сужение. Якобы при непроходимости слеза бы текла постоянно. Продолжать делать массаж. Делаем. Опять присоединилась инфекция, опять гной, решила попробовать окомистин покапать, но он, по моим ощущениям, не справляется. Утром слипшийся внешний уголок глаза и большая корка во внутреннем. Протираю убираю всё ваткой с хлоргексидином, делаю массаж, если выходит отделаемое, убираю и капаю окомистин. Спустя время глазик снова течет и появляется отделяемое. Сколько это может продолжаться? Есть ли шанс что с ростом ребенка стеноз пройдет? Очень не хочется делать зондирование. Ребенку 5,5 мес. В прикрепленном файле фото глазика спустя час после протирания и закапывания капель.
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии. По рассказу и картинкам похож на непроходимость носослезного канала, которое который часто бывает у новорождённых, но должен к 5-6 месяцев пройти ( открытся). До этого времени назначается медикоментозная терапия антисептичсекими каплями ( бактовит//витобакт//пиклоид// окуларис) по. 1кап 3р/д, и обязательно проводится массаж носослезного канала
Если в течение этого возраста нет положительной динамики рекомендуется сделать зондирование.
Здравствуйте. А как нам понять без теста непроходимость это или сужение?
Иногда глазик сухой и слеза не течет. Я даже на какое-то время переставала делать массажики, так как казалось, что всё прошло. Мы вот так и приходили к офтальмологу, она посмотрела что глаз не течет и сказала зондирование не нужно, сужение само пройдет. Не хочется упустить драгоценное время, слышала, что зондирование чем раньше тем лучше сделать. Не бесполезны ли массажи в 5,5 месяцев?
Загрузила еще 2 фото. Это глазик сейчас, после массажа, капель и после еды.
Здравствуйте, посмотрела фотографии. Если последних фотографиях глаз чистый, спокойный. Возможно и есть сужение, при непроходимости слезостояние часто, на данный момент нлаз спокойный. Консультируйтесь у Лор- врача, но выше описанное лечение продолжаем.
Для точного определения проводится проба Веста- делается детям, с младенческого возраста, тест определяет проходимость носослезного протока
Здравствуйте!
Вероятно у малыша врожденная непроходимость слезоотводящих путей (по другому часто называют дакриоцистит новорожденных), а не сужение.
В такой ситуации применяются капли тобрис(тобрекс) 4 раза в день, 5 дней, а после капли пикторид(бактавит) 6 раз в день, 14 дней.
Курсы можно чередовать (во время обильного гноения тобрис, дальше пикторид).
Плюс необходимо делать массаж носослезного канальца, что бы восстановить проходимость. Для этого ставите свой палец в уголок глаза и делаете 6-8 нажимов, далее с нажимом и небольшими круговыми движениями двигаете палец вниз по боковой поверхности носика (область проекции носослезного канала) еще 6-8 раз. Такой массаж делайте прямо перед кормлением или во время каждого кормления, когда малыш максимально спокоен, исключая ночные.
При неэффективности лечения после 3 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца (это безопасно для детей), дольше 8 месяцев не желательно ждать для проведения процедуры, т.е. уже пора.
Здравствуйте. А как нам понять без теста непроходимость это или сужение?
Иногда глазик сухой и слеза не течет. Я даже на какое-то время переставала делать массажики, так как казалось, что всё прошло. Мы вот так и приходили к офтальмологу, она посмотрела что глаз не течет и сказала зондирование не нужно, сужение само пройдет. Не хочется упустить драгоценное время, слышала, что зондирование чем раньше тем лучше сделать. Не бесполезны ли массажи в 5,5 месяцев?
Понять точно можно только после проведения канальцевой пробы с красителем.
Массажи не бесполезны даже в 5-6 месяцев.
Поняла. Спасибо.
Загрузила еще 2 фото. Это глазик сейчас, после массажа, капель и после еды.
Принятый ответ
Застой слезы по фото есть, меньше , чем на первом фото, но есть.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в 5 месяцев сохраняется слезостояние и периодически отделяемое желтого цвета - это показание для зондирования слезно - носового канала. Массаж эффективен в первые 2-3 месяца. Антисептиком можно только приглушить инфекцию и временно снять воспаление, проходимость слезно - носового канала это не восстановит.
Здравствуйте. А как нам понять без теста непроходимость это или сужение?
Иногда глазик сухой и слеза не течет. Я даже на какое-то время переставала делать массажики, так как казалось, что всё прошло. Мы вот так и приходили к офтальмологу, она посмотрела что глаз не течет и сказала зондирование не нужно, сужение само пройдет.
Загрузила еще 2 фото. Это глазик сейчас, после массажа, капель и после еды.
Это ситуация не экстренная и можно наблюдать ещё др7-8 месяцев. Просто , если проблема не решится, то после года зондирование нужно делать под наркозом, а это не очень желательно, поэтому лучше сделать до года
Поняла. Спасибо!
Тест с колларголом практически не делают , т.к , даже, если краситель проходит через слёзно- носовой канал, причину ухудшение проходимости он не покажет, поэтому лучше сразу сделать зондирование и с диагностической, и с лечебной целью. Причину покажет рентгенография с контрастом, но она проводится по серьёзным показаниям, когда зондирование не эффективно
Поняла вас. Это грустно, очень надеялась что получится обойтись без зондирования, хотелось избежать стресса для ребенка.
Можно торопиться, понаблюдайте ещё, просто слишком затягивать тоже не стоит
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза.
Учитывая наличие гнойного отделяемого, необходимо к антисептическим каплям, добавлять антибактериальные.
Скачала обрабатываете глазик ватным диском, смоченном в разведенном растворе фурацилина от внешнего угла глаза ко внутреннему, делаете массаж толчкообразными движениями 7-8 раз внутреннего угла глаза, подушечкой указательного пальца делаете толкательные движения вниз к носу, затем капаете антисептические капли Окуларис антисепт/Бактавит (4 раза в день), затем через 5 минут антибактериальные капли Тобрекс/Левофлоксацин (4 раза в день) 7 дней, затем даёте кушать (грудь или бутылочку).
При неэффективности массажа в течение 3-4 недель, переходят к зондированию носослезного протока.
Здравствуйте. А как нам понять без теста непроходимость это или сужение?
Иногда глазик сухой и слеза не течет. Я даже на какое-то время переставала делать массажики, так как казалось, что всё прошло. Мы вот так и приходили к офтальмологу, она посмотрела что глаз не течет и сказала зондирование не нужно, сужение само пройдет. Не хочется упустить драгоценное время, слышала, что зондирование чем раньше тем лучше сделать. Не бесполезны ли массажи в 5,5 месяцев?
Если бы была полная непроходимость, то слеза бы всегда стояла в глазу, не оттекала бы совсем, глаз сухим не был бы никогда.
Для диагностики хорошо провести пробу Веста (в глаз закапывают безвредный краситель и смотрят за какое время он проходит через слезные канальцы и носослезный проток и попадает в носовую полость), позволяет определить непроходимость/сужение.
Проходили ли когда-нибудь консультацию Лора?
Оптимальный возраст для зондирования от 3 до 6 месяцев
У лора не были.
Зондирование делается только при непроходимости или при сужении тоже?
И при сужении и при непроходимости
Поняла! Спасибо!
Желательно также пройти консультацию Лора, на проходимость могут влиять патологии околоносовых пазух носа, отёки в носу, искривление перегородки носа и т.д.
Сходим тогда к лору обязательно! Спасибо
Загрузила еще 2 фото. Это глазик сейчас, после массажа, капель и после еды.
Глазик чистенький, не видно чтобы слеза стояла
Принятый ответ
Скорее всего действительно сужение, а не непроходимость
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и фото.
Учитывая ваши жалобы, анамнез и визуально фото, данная симптоматика больше характерна для Дакриоцистита/ непроходимость НСК / носослёзного канала
Учитывая длительность процесса, есть показания к зондированию НСК/ нужно очно провести пробу на проходимость НСК
На данный момент рекомендуется/ учитывая гнойное отделяемое/ капли Тобрисс 4 р в день /7 дней и обязательно массаж. Перед массажем
-обрабатывать глаза Фурацилином 1 т на стакан воды и ватным диском от виска к носу/ 2-3 р в день/ каждый день свежий раствор /5-7/ дней/ далее
Подушечкой своего мизинца немного с усилием
проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль спинки носа толчкообразными движениями 6-8 раз/ сверху вниз/это важно/ можно посмотреть в интернете технику/
Затем закапываем капли Тобрисс и далее даём малышу попить или приложить к груди, чтобы малыш своими сосательными движениями стимулировал работу НСКанала. По порядку- массаж ,; капли, бутылочка
Массаж делать 4-5 р в день // в течении месяца.
Далее рекомендуется очный осмотр для оценки динамики лечения. Провести канальцевую пробу на проходимость НСК/ для дальнейшей тактики лечения
Выздоравливайте🌸
Здравствуйте. А как нам понять без теста непроходимость это или сужение? Получаемся что никак?
Иногда глазик сухой и слеза не течет. Я даже на какое-то время переставала делать массажики, так как казалось, что всё прошло. Мы вот так и приходили к офтальмологу, она посмотрела что глаз не течет и сказала зондирование не нужно, сужение само пройдет. Не хочется упустить драгоценное время, слышала, что зондирование чем раньше тем лучше сделать. Не бесполезны ли массажи в 5,5 месяцев?
Загрузила еще 2 фото. Это глазик сейчас, после массажа, капель и после еды.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и буду рада помочь. При подобной симптоматике большая вероятность непроходимости или сужения носо-слезного канала. В ряде случаев она может проявиться после перенесенной ОРВИ.
При непроходимости и сужении носо-слезного канала эффективен массаж: указательным пальцем мягкими толчкообразными движениями 6-8 раз 4 раза в день.
Воспалительный процесс в области слезного мешка возникает из-за того, что в носо-слезном канале осталась мембрана, препятствующая оттоку слезы. Слеза застаивается и копится бактериальная флора. Назначение капель с антисептиком обоснованно, чтобы избежать распространения инфекции.
Массаж помогает восстановлению проходимости слезных путей. После массажа желательно закапать антисептик Пикторид и покормить малыша.
Можно выбрать для массажа время между кормлениями, так как для эффекта малышу достаточно сделать несколько глотательных движений.
С учетом наличия гнойных выделений можно добавить капли Тобрекс , желательно использовать не более 7-10 дней, далее лучше перейти на антисептик Пикторид (он разрешен с рождения) по 1 капле 3-4 раза в день 10 дней.
При неэффективности массажа делают зондирование слезных путей. Будем надеяться, что проходимость слезных путей восстановится по мере роста малыша и благодаря массажу самостоятельно без зондирования.
Здоровья вам и малышу.
Здравствуйте. А как нам понять без теста непроходимость это или сужение? ОРВИ не болели.
Иногда глазик сухой и слеза не течет. Я даже на какое-то время переставала делать массажики, так как казалось, что всё прошло. Мы вот так и приходили к офтальмологу, она посмотрела что глаз не течет и сказала зондирование не нужно, сужение само пройдет. Не хочется упустить драгоценное время, слышала, что зондирование чем раньше тем лучше сделать. Не бесполезны ли массажи в 5,5 месяцев?
Загрузила еще 2 фото. Это глазик сейчас, после массажа, капель и после еды.
Посмотрела фотографии. Визуально на фоне лечения глазик выглядит хорошо и спокойно.
Без теста можно обратить внимание при плаче, появляется ли с той же стороны выделения из носика. Массажи не бесполезны деткам до года особенно, когда структуры глаза маленькие
Принятый ответ
Самостоятельно можно проверить проходимость слезных путей с помощью глазных антисептических капель Колларгол 2% на основе коллоидного серебра. Достаточно закапать капельку в полость глаза и ждать, пока окрасится отделяемое из носа( сами капли бурые). В норме капля из глаза по слезным путями должна пройти в нос не больше чем за 5 минут. Если проходит больше времени, то проходимость слезных путей считают нарушенной.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202437 ответов
- 10 Апреля 202523 ответа
- 14 Августа 202515 ответов