Повышенный холестерин

Мария Лазуткина27 Мая

3.9

Кардиолог

1 562 консультации

Принятый ответ

Добрый день!
По данным вашего биохимического анализа крови показатели холестерина и ЛПНП достаточно высокие.

Для оценки воздействия повышенного холестерина на сосуды желательно выполнить дуплекс сосудов шеи - брахиоцефальных артерий. В случае наличия бляшки более 20-25% решается тогда вопрос о назначении статинов.
В настоящее время желательно придерживаться диеты - диету средиземноморскую - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса.
Через 6 недель сдать кровь на расширенную липидограмму- общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды.
Скажите, какие статины начали принимать? Есть ли повышенный сахар или показатели мочевой кислоты? Делали когда-нибудь узи сосудов?

Наталья Биктулова27 Мая

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

13 878 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, повышен липидов и триглицеридов среднее.
Пока стоит вести гиполипидемическую диету и дообследоваться - это узи брахиоцефальных артерий, узи артерий ног, кровь на липопротеин а, ТТГ.
Если там будут отклонения, то уже необходимо принимать статины.
По диете - Жирные сорта мяса заменяем на постные-курица, индейка, кролик. Свинину можно 1-2 раза в неделю. Метод приготовления - варка, в духовке, на пару.
Рыба обязательно два раза в неделю, так же приём жирной рыбы приветствуется (сельдь, сёмга).
Больше овощей!
Молочка обезжиренная, стоит ограничить только сыры твёрдые и сметану, сливочное масло меньшей жирности. Яйца допускаются 2-3 раза в неделю.
И что очень важно - по возможности убрать сосиски, колбасы, соусы и транс жиры (кондитерские изделия, печенье с модиф маслами).

Карина Шитая27 Мая

4.2

Кардиолог

5 846 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу повышен холестерин за счет плохого лпнп , триглицериды ,обычно в таком случае рекомендуется дообследование:контроль узи бца , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 для исключения иных причин повышения холестерина ; + коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
По результатам обследования решить вопрос о необходимости медикаментозной терапии;
Для снижения триглицеридов -цель ниже 1,7 можно рассмотреть прием омакора 1 * 2 р/д 2 мес ;

Если бляшек бца не будет , то целевое лпнп ниже 2,6 с помощью коррекции образа жизни , контроль липидов через 3 мес , при наличии бляшек от 25 % -прием статинов и целевое лпнп ниже 1,8 ммоль /л ;

Кристина Ивлева27 Мая

4.4

Кардиолог

1 173 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Принимаете ли какие то препараты или БАД?
Не повышается ли давление?
Не курите?
Не было ли у близких родственников инфарктов/инсультов до 60 лет?

По анализам есть повышение холестерина и лпнп

В таком случае рекомендуется сделать узи сосудов шеи

Какой статин и в какой дозе начали принимать?

Контроль липидного профиля, Алт и аст - через 6-8 недель после начала терапии

Если давление не повышается, по узи сосудов бляшек нет, то сердечно-сосудистых риск остается умеренным и целевой уровень лпнп менее 2,6 ммоль/л, если же есть гипертония или бляшки в сосудах более 25 %, то целевой уровень лпнп менее 1,8 ммоль/л

Рекомендуется коррекция образа жизни:

✔️Физическая активность: Регулярные кардионагрузки (минимум 150 минут в неделю) значительно снижают лпнп.
✔️Правильное питание:
Полезные жиры: Увеличьте потребление жирной рыбы (лосось, тунец), орехов, авокадо и оливкового масла.
Клетчатка: Включите в рацион больше овощей, фруктов и бобовых.
Исключите трансжиры: Избегайте маргарина, фастфуда и полуфабрикатов.
✔️Отказ от вредных привычек, если имеются: Курение существенно повышает уровень ЛПНП
✔️Снижение веса при избыточном: Даже небольшое снижение массы тела помогает снизить плохой холестерин

Фатимат Хашиева27 Мая

3.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

10 968 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , рекомендуется исключить возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Если по результатам узи показатели будут в норме то целевые значения лпнп менее 3.0 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана , только коррекция образа по питанию;
Если по результатам узи сосудов будут какие то изменения, то в зависимости от того , какие , будет решаться вопрос о определение целевых значения лпнп , и возможно булки решаться вопрос о необходимости назначения статинов

Алена Шейпук27 Мая

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

28 224 консультации

Здравствуйте!
По статинам все же не всегда стоит торопиться.
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.

Скажите пожалуйста, давление не повышается?
Ранее не делали данное УЗИ?