Что вас беспокоит?
Непереносимость Тиразола
Здравствуйте, диагноз АИТ, с 16.04 принимаю Тирозол по 30 мг, потом по 20. Щитовидная железа не увеличена, размер 13, правая доля больше левой. С самого начала беспокоило чувство кома в горле, сейчас как будто чувство удушья. Сыпи по телу нет, но бывает зуд. Лечащий эндокринолог говорит реакция печени. Как понять что это не аллергия? Может ли это свидетельствовать о непереносимости Тирозола? Нужно ли менять на Пропицил, в каких дозировках принимать. Читала, что у принимающих Пропицил рецидивы чаще, это правда?анализ от 18.05 ТТГ 0.01,Т4 15.68, Т3 7.04. АТ р ТТГ от 16.04 был 4,1
Принятый ответ
Здравствуйте.
При тиреотоксикозе на терапии тирозолом часто бывает зуд, который постепенно уменьшается при снижении дозировки тирозола. Смена на пропицил вряд ли избавит от симптомов. рекомендуют антигистаминные препараты, которые могут уменьшить зуд, а также препараты, улучшающие отток желчи.
Нет данных, что на пропициле рецидивы чаще.
Уровень антител не высокий, поэтому вероятность ремиссии высокая.
Добрый день, Наталья, спасибо за внимание. При таких гормонах могу перейти на 10 мг? Результат анализов добавила.
Да постепенное снижение тирозола уже возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
Повышение ат к рТТГ,свободных гормонов,подавление ттг-указывает на болезнь Грейвса.
В таком случае действительно показана терапия тиреостатиками.
Сейчас ст4 в норме,ст3 чуть выше нормы..ттг долго приходит в норму,поэтому по нему пока не ориентируемся. На данном этапе может быть рассмотрено снижение дозировки тиреостатика
Если есть подозрение на побочную реакцию, обычно стараются использовать минимальную эффективную дозу. Но слишком резкое снижение тоже может вернуть тиреотоксикоз.
Поэтому имеет смысл обсудить с лечащим врачом переход на 15мг/сутки с последующим контролем гормонов через 3 недели
Зуд на фоне Тирозола действительно бывает как проявлением лекарственной реакции, даже без яркой сыпи.
Смена на пропицил может быть неэффективна. Можно обсудить с лечащим врачом прием антигистаминных препаратов.
Важно оценивать уровень антител каждые 6 мес,оак и бх крови каждые 3 мес. Узи щж каждые 3-6мес.
Терапия болезни Грейвса длится в среднем 12-24мес даже при нормализации гормонов
Важно исключить активное/пассивное курение,тк оно пагубно влияет на лечение
Так же важно следить за состоянием глаз
Здравствуйте, Софико, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста чувство першения, боль, покраснение горла могут быть связаны с этой болезнью?
Да,могут быть связаны. Необходимо оценить ОАК,СРБ. Важно исключить развитие агранулоцитоза
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чувство кома в горле и удушья чаще всего связаны с увеличением щитовидной железы или её воспалением, а не с аллергией. Зуд без сыпи тоже может быть проявлением реакции на препарат включая влияние на печень, как сказал врач. Истинная аллергия на тиамазол обычно проявляется сыпью, крапивницей, отёком или более тяжёлыми симптомами.
Пропицил часто лучше переносится в таких случаях. Переход обычно делают постепенно под контролем врача.
При вашем уровне гормонов чаще начинают с 150-300 мг в сутки (разделённо 2-3 раза), потом снижают по мере нормализации ТТГ и Т3 и Т4. Точный старт и схема должен назначить эндокринолог после осмотра и, возможно, контроля печёночных ферментов.
По поводу рецидивов, после отмены любого антитиреоидного препарата рецидив тиреотоксикоза происходит примерно в 50-70% случаев в течение 1-2 лет, независимо от того, был тиамазол или пропилтиоурацил.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения поражения печени рекомендуют оценку ОАК , АЛТ, АСТ. В данном случае возможно снижение дозы тирозола до 10 мг, контроль ТТГ и Т4св через 6 мес. Пропицил более гепатотоксичный.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202114 ответов
- 2 Мая 202164 ответа
- 29 Августа 20213 ответа
- 23 Ноября 20221 ответ