Повышенное давление

Ксения Маркова28 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Как правило при стабильном повышении давления выше 140/90 мм рт ст, рекоменлут начать прием базисной терапии, для достижения целевого уровня ад

Также в таких случаях необходимо пройти обследование. Оно поможет оценить, как работает сердечно-сосудистая система, и проверить состояние органов-на которые может воздействовать повышенное давление и принимаемые препараты. От этих данных будет зависеть дальнейшее лечение:
✎ Полный анализ крови
✎ Полный анализ мочи
✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
✎ ЭКГ
✎ Эхо сердца
✎ УЗИ почек и надпочечников

В качестве терапии, обычно рекомендуют:
✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога)
✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
✦ при повышении ад выше 150/90 мм рт ст каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

✦Перендоприл 5 мг утром

Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻

Валерия Денищенко28 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Да, хронический недосып — одна из частых причин повышения давления, особенно утреннего.Но цифры 150/100 и 140/90 — это уже гипертония 1-й степени, и игнорировать их нельзя, даже если чувствуете себя нормально.
Сейчас рекомендовано:

Начните правильно измерять давление утром и вечером в одно и то же время (после 5 мин покоя, до еды/кофе). Ведите дневник 3–5 дней.
2. Попробуйте нормализовать сон (ложиться в одно время, спать не менее 7 часов). Часто после этого давление возвращается к 120/80.
3. Исключите провокаторы: соль, кофеин после обеда, алкоголь, стресс перед сном.
4. к врачу (терапевт или кардиолог) в ближайшие дни, если:
· давление держится выше 135/85 при измерении утром натощак,
· появились головные боли, «мушки» перед глазами, шум в ушах,
· был когда-либо гипертонический криз.

Если после 3–4 дней нормального сна давление не снизится до 130/80 — может быть рекомендована минимальная доза одного препарата (например, лизиноприл или лозартан) утром.
Для уточнения диагноза гипертоническая болезнь может быть рекомендовано выполнить: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, липиды крови,суточное мониторирование ад, ЭКГ, для исключения вторичных причин гипертонии анализы на гормоны щитовидной железы, узи почек и сосудов

Юлия Ситникова28 Мая

2.9

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача.
Обычно рекомендуют в подобных случаях до обследование
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна

Для контроля ежедневное измерение АД утром и вечером, вести дневник пока до обследование проходит. После с результатами и дневником на очный осмотр к доктору для подбора терапии.

При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час

Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.

РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут

Юлия Перфилова28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Цифры 140 и 90 и 150 и 100 на данный момент не опасные 🙏 - это порог гипертонии 1 / 2 степени

При недосыпе симпатическая нервная система не успевает «отдохнуть» ночью. В норме ночью давление падает , а при недосыпе этого не происходит . Растет уровень кортизола , нарушается выработка мелатонина, который помогает снижать давление ночью

Моксонидин - это агонист имидазолиновых рецепторов, снижает активность симпатической нервной системы. Обычно применяется в дозе 0,2-0,4 мг один раз в сутки, утром

Постоянная терапия назначается после подтверждения диагноза , то есть после нескольких измерений в разные дни или суточного мониторирования давления

Если это временно , есть недосып, стресс , то по мере того , как триггер проходит, давление достаточно нормализуется

При стойком повышении артериального давления ( чаще более 1 недели при самостоятельном измерении дома ) необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

При стойком повышении давления рекомендуют начать терапию на постоянной основе( при отсутствии непереносимости) Нолипрел А форте 1,25+5 ( индапамид+периндоприл) - утром

Ольга Тетяненко28 Мая

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
При подобном систематическом повышении давления рекомендуют выяснение причины повышения артериального давления.

Для этого в течении нескольких дней, хотя бы 3 дней, но лучше 7 дней, повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение:

Клинический анализ крови ,общий анализ мочи ,биохимический анализ крови , УЗИ почек и надпочечников, оценка функций щитовидной железы - ТТГ, Т3 и Т4, ЭКГ, по показаниям - УЗИ сердца, суточное мониторирование давления, УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов (при повышенном лпнп), осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна и др.в зависимости от вашего анамнеза).

Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас постоянную терапию.

Также рекомендуют обратить внимание на питание, рекомендуют диету 10 с ограничением употребения поваренной соли до 5г/сутки, ограничение жирного, жареного.
Физическая активность не менее 150 минут в неделю (ходьба, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде)