Повышенное давление

Наталия Датта28 Мая

4.5

Терапевт

Здравствуйте, перинева 2 мг это небольшая доза, ее можно увеличить до 4 мг, если давление будет продолжать повышаться, то обычно комбинируем лечение, например добавляем индапамид 1,5 мг.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Инна Бугакова28 Мая

4.3

Терапевт

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Дозировка 2 мг это стартовая ступень. Она нужна только для того, чтобы проверить, нет ли у человека аллергии или резкого падения давления с непривычки. Для взрослого мужчины весом более 80–90 кг этой дозы физически не хватает. Нормальная рабочая доза этого лекарства- 4 мг или 8 мг.
Перинева должна защищать сосуды 24 часа. Но из-за маленькой дозы организм водителя расщепляет её уже к обеду. К вечеру защиты не остается, сосуды снова сжимаются, и давление прыгает вверх.
Нижнее давление (90–96)- это тонус сосудов. Верхнее давление (128) снизилось, потому что сердце стало качать кровь чуть спокойнее. Но нижнее давление зависит от жесткости и зажатости самих сосудов. Из-за лишнего веса и повышенного холестерина сосуды мужа постоянно зажаты. Сама по себе Перинева в одиночку с этим не справляется.
В таких случаях рекомендуют 1. Либо увеличение дозы,попросите вашего врача поднять Периневу с 2 мг до 4 мг (или 8 мг) утром. Лекарства становится больше, оно начинает удерживать давление до самой ночи, и нижнее число тоже падает.
2.Либо переход на «два в одном». Поскольку у мужа есть лишний вес и холестерин, одной Периневы может не хватить. Врачи часто назначают комбинированные таблетки, где в одной капсуле смешаны два вещества. Например, Ко-Перинева (Перинева + мочегонное индапамид) или Перинева Амло (Перинева + амлодипин). Второе вещество как раз расслабляет сосуды и быстро опускает нижнее давление (ниже 90).
Так же уберите из рациона соль, она держит воду в сосудах, и они раздуваются. Мужу нельзя есть: колбасу, сосиски, сухарики, чипсы, соленые огурцы и майонез. Пусть еду вообще не досаливает. Через 2–3 дня без соли нижнее давление само поползет вниз.

Юлия Перфилова28 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давление поднялось , с большей вероятностью, поднимется на фоне сидячей работы, что требует постоянной концентрации + лишний вес

Жировая ткань выделяет вещества , которые задерживают соль и воду. Объем крови увеличивается , сосуды сужаются - давление растет

Нижнее давление отражает тонус сосудов в покое. Когда сосуды хронически напряжены, одного препарата в маленькой дозе недостаточно

❗️Перинева 2 мг - это самая минимальная стартовая доза. Ее действия хватает на 12-16 часов. К вечеру эффект заканчивается

При подобных цифрах рекомендован старт сразу с комбинации двух препаратов , не одного

Для допуска к рейсам нужно давление ниже 140/90

Вариант один :

Перейти с Периневы на комбинированный препарат Ко-Перинева ( перидоприл 4 мг + индапамид 1,25 мг) - 1 таблетка утром

Вариант два :

К Периневе в увеличенной дозе 4 мг
добавить Амлодипин 5 мг вечером. Амлодипин расслабляет стенки сосудов , хорошо работает с вечерним и ночным давлением

При давлении 160 и 100 плюс лишний вес плюс высокий холестерин в 34 года - есть риск сердечно-сосудистых событий. Обычно рекомендуют оценить полную липидограмму + УЗИ сосудов головы и шеи , возможно будут обсуждаться статины

При повышении давления выше 150/100 рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык

Важно вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Также важно понимать , что снижение веса на 5-10% снижает давление на 5-10 ммртст , аэробная нагрузка 150 минут в неделю снижает давление на 4-8 ммрт , ограничение соли до 5 г в сутки снижает давление на 3-5 ммртст , ограничение алкоголя и отказ от курения при наличии 🙏

Если будут вопросы- пишите!