Что вас беспокоит?
Боль в животе второй день
вчера в 21.00 начал сильно болеть живот в районе пупка, после стрессового события. я терпела, но решила вызывать скорую, потому что была не дома и не смогла бы доехать. в машине скорой помощи меня осмотрели, нажимали на живот, но боль была только в центре. сделали вывод, что вряд ли это аппендицит или что-то страшное, но повезли в больницу на осмотр хирурга. там мне взяли анализ крови, лейкоциты 13,4. на узи нашли «скудную» жидкость в малом тазу, отправили ещё к гинекологу. гинеколог нашла кисту в правом яичнике (возможно, эндометриозную, хотя мне его не ставили раньше, у меня был второй день цикла. хирург сказала, что у меня подозрение на аппендицит и нужно делать операцию. но мне к тому времени стало получше (было 12-час ночи), снова осмотрели, нажимали на живот и увидели, что стало действительно лучше. предложили остаться в больнице до утра, но я отказалась. в заключении написали «кишечные колики», но рекомендации — сходить к гинекологу. по пути домой почувствовала, что больно двигаться, но это не как та же самая боль, а будто бы болят мышцы или что-то ещё от перенапряжения. то есть, по ощущениям мне было прям лучше, но от этого был дискомфорт в движении, именно внизу живота и по обоим бокам. перед сном было лучше, я поела, начали появляться газы, стало проходить, стало спокойнее. ночью я проснулась от озноба и пота, но быстро уснула обратно. а вот на утро к этой боли при движении ещё добавилось немного боли по центру живота, но скорее более режущей, но не такой же сильной, как было. из-за тревоги не могу понять, болит ли справа снизу живота. скорее моментами болит сбоку справа или вообще слева/в центре, в общем, везде. а может быть, и справа, если нажимать. чувствую я себя в целом терпимо, но именно тревога не даёт успокоиться. подскажите, что лучше делать в таком случае? может ли это быть аппендицит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и обследованиям сейчас картина не выглядит типичной для острого аппендицита. Для него чаще характерно постепенное усиление боли с четкой локализацией справа внизу живота, нарастание болезненности при осмотре, ухудшение общего состояния, температура, рвота. Больше данных за кишечный спазм на фоне стресса или сочетание кишечного спазма с гинекологическим фактором.
Повышение лейкоцитов до 13,4 на фоне боли, стресса и менструации возможно и не подтверждает хирургическую патологию. По УЗИ нет описания воспалительных изменений аппендикса, нет выраженной свободной жидкости, остальные органы без острой патологии. Эндометриоидная киста и второй день цикла тоже могут давать боли внизу живота и болезненность при движении.
Сейчас важно наблюдение в динамике. Если боль продолжит уменьшаться, сохранятся газы и нормальный стул, не появятся температура и рвота -это скорее благоприятный признак. В подобных случаях обычно используют щадящее питание, тримебутин 200 мг 3 раза в день или дротаверин 40 мг 2-3 раза в день до 2-3 дней.
Если боль станет четко локализоваться справа внизу живота, усилится при ходьбе, появится температура, рвота или напряжение живота - тогда нужен повторный срочный осмотр хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая сохранение болевого синдрома, озноб и потливость, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, наличие жидкости в малом тазу нельзя исключить острый воспалительный процесс. Кишечная колика не является самостоятельным заболеванием и может быть проявлением различных заболеваний желудочно- кишечного тракта, в том числе и хирургического генеза. Если причина не установлена то наблюдение должно быть продолжено, либо в стационаре или амбулаторно. Необходимо выполнить контрольные исследования крови, СРБ, обратиться повторно за консультацией к хирургу и гинекологу.
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию ситуация требует повторного очного осмотра хирурга, так как полностью исключить аппендицит нельзя, хотя скажу что картина не типичная для него , но встречается иногда атипичное течение
Ночной озноб и потливость указывают на возможную воспалительную реакцию.
Рекомендуется обратиться в дежурный хирургический стационар (лучше в ту же больницу, где вас смотрели) для повторного анализа крови и возможно, КТ брюшной полости с контрастом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20214 ответа
- 12 Октября 202123 ответа
- 17 Октября 202410 ответов