Что вас беспокоит?
Желудок? Поджелудочная? Диспепсия?
Уважаемые врачи, здравствуйте! Прошу помочь понять суть проблемы. В конце апреля - начале мая было отравление или пищевая инфекция (после чечевичного супа с тушеным мясом и салата с майонезом, который стоял в жаре целый день). Была диарея, слабость, упадлк сил. В течение недели прошло. Но сразу же появилась лёгкая давящая боль слева под ребрами, иногда в боку туловища, иногда в спине, под ложечкой. Боль не сильная. Сейчас то есть, то нет, ночью сплю не болит, часто в течение дня тоже нет боли, потом вернётся. После еды часто проходит, после алкоголя замечал, что тоже проходит. В общем, не понятно, и не сильно болит, лёгко. Иногда уходит вниз слева, как кишечник. Бывала лёгкая тошнота, то сейчас уже неделю нет. Из обследований: 1) ФГДС в 2024, 2025 и 6 апреля 2026. По результатам: пищевод Барретта без дисплазии, эзофагит D, лёгкая хроническая эрозивная гастропатия, хеликобактера нет. 2) УЗИ брюшной полости в сентябре 2025 и в конце апреля 2026. Все в порядке. Нет никаких отклонений. 3) Биохимия крови в сентябре 2025 года. Все в норме, кроме слегка увеличенной липазы (169 при норме 0-79). Незадолго до сдачи анализа была колоноскопия, после которой была лёгкая боль под левым ребром в течение пары недель. 4) Колоноскопия начало сентября 2025 года. Все в порядке. Без находок. Добавлю, что я очень тревожный человек, ипохондрик. По врачам хожу часто и очень это надоело, хотелось бы перестать ходить по врачам уже. Помогите пожалуйста мнением: 1. Учитывая все мои обследования, симптомы и возраст, можно ли исключить онкологию желудка и поджелудочной? 2. Что это может быть? Функциональная реакция после отопление/кишечной инфекции? 3. Думал, что может панкреатит. Но, после еды боль не усиливается, даже проходит, боль не постоянная, диареи нет, иногда стул каша, но не диарея. Рвоты нет, тошнота была небольшая, но пару раз всего. УЗИ в норме. Можно ли говорить, что это не панкреатит? Спасибо вам за помощь и ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом возраста, многократных обследований и описания симптомов данных за онкологию желудка или поджелудочной железы сейчас не видно.
Наиболее вероятна постинфекционная функциональная диспепсия или нарушение взаимодействия кишечника и нервной системы после кишечной инфекции. Такое состояние часто возникает после гастроэнтерита. Для него характерно волнообразное течение, отсутствие ночных болей и уменьшение симптомов после еды.
Хронический панкреатит по описанию тоже маловероятен. Изолированное умеренное повышение липазы без типичной клиники и без изменений по УЗИ еще не подтверждает панкреатит. После колоноскопии, кишечных спазмов и перенесенной инфекции липаза иногда повышается транзиторно. То, что боль не усиливается после еды, нет выраженной диареи, жирного стула и потери веса, тоже говорит против панкреатита.
В подобных случаях обычно используют щадящее регулярное питание, ограничение алкоголя, тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели. При диспепсии иногда применяют ребагит 100 мг 3 раза в день 4-8 недель.
Здравствуйте, Елена! Огромное Вам спасибо за ответ!
Не совсем уверен, что был гастроэнтерит, но была температура 38 два дня, потом стало полегче, потом поед салат с майонезом, который как оказалось, стоял долго на жаре и снова началась слабость, усталость на 3-4 дня. Потом прошло, поэтому подозреваю, что было что-то наподобие отравления или инфекции.
Скажите пожалуйста, то есть с учётом всего вышесказанного, думать в сторону онкологии не стоит от слова совсем?
Картина больше соответствует постинфекционному функциональному расстройству после кишечной инфекции или пищевой токсикоинфекции.
Для онкологии не типично, что боль то появляется, то полностью проходит, уменьшается после еды, отсутствует ночью и не сопровождается потерей веса или ухудшением анализов.
Спасибо!
Прошу прощения, ещё одно уточнение, если позволите: а может ли функциональное расстройство держаться долго? У меня уже 3 недели, то есть то нет. Плюс проходит от алкоголя, явно что-то функциональное.
Постинфекционная функциональная диспепсия или постинфекционное нарушение работы кишечника нередко сохраняются несколько недель, а иногда и несколько месяцев после перенесенной инфекции. Связь симптомов с алкоголем не является диагностическим признаком, но уменьшение боли после его приема скорее не характерно для панкреатита или активного воспалительного процесса.
Благодарю Вас! Буду успокаиваться значит и не накручивать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) по результатам предоставленных обследований, в частности, ЭФГДС и УЗИ данных за онкологический процесс желудка/ поджелудочной нет. Данные методы обследования относятся к информативным методам выявления данной патологии, так что повода для переживания нет.
2) описанные симптомы в виде мигрирующих периодических болевых ощущений/дискомфорта в животе,не связанных на прямую с приёмом пищи/актом дефекации вероятнее всего могут быть связаны с возможным дисбиозом кишечника после перенесённого отравления и избыточными газами, которые при прохождении по кишечнику могут способствовать появлению периодического мигрирующего дискомфорта. В подобных ситуациях может рекомендоваться приём препарата Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки в режиме по требованию (при вздутии).
3) такой диагноз, как панкреатит исключительно методом УЗИ не диагностируется. Симптомы, которые Вас беспокоят на данный момент не являются специфичными для проявления такого плана нарушения. Но с учётом повышенного показателя липазы (по анамнезу от 2025г) в плановом порядке или при усилении симптомов рекомендуется пройти дообследование:
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, липаза, панкреатическая амилаза, СРБ, общий билирубин
Здравствуйте, Анна! Благодарю Вас за ответы!
Скажите пожалуйста, у меня очень странный характер болей. Например, вчера не было почти, больше как лёгкое давление под левым ребром. Ночью и с утра сегодня - ничего, после завтрака началось давление и лёгкая боль в эпигастрии, пол левым ребром. Не сильно, но заметно. Всё эти укладывается в функциональную диспепсию?
Уже и 3 фгдс сделал, и колоноскопию в сентябре, и 2 УЗИ.
Всего этого достаточно чтобы думать про диспепсию?
Диагноз функциональная диспепсия считается правомерным и мы-врачи имеем право его выставлять, только в случае отсутствия органических нарушений (структурных) по результатам эндоскопического обследования, которые Вами были пройдены и отклонений выявлено не было. Поэтому конечно, вышеописанные симптомы являются проявлением функциональной диспепсии.
Большое Вам спасибо! Скажите, пожалуйста, думать о том, что во время эндоскопии не заметили что-то серьезное не стоит? Учитывая, что была не одна процедура, а 3
Прошу прощения, ещё один момент заметил сейчас. Была не сильная боль под левым ребром полдня. Только что поел и боль ушла. Это тоже говорит о диспепсии?
Метод диагностики эндоскопии является высокоспецифичным и высококточным метолом обследования, тем более за такое количество обследований точно бы ничего не пропустили.
Конечно, описанный болевой синдром является проявлением диспепсии и возможно избыточным газообразованием, когда газы проходя через кишечник в некоторых отделах могут задерживаться (это нормально) и тем самым вызывать временный дискомфорт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании . Часто тревожность и ипохондрия заставляют находить болезни там где их нет
Данных за панкреатит так же нет , при нем совсем другие симптомы ,
В подобных ситуациях рекомендуется самое главное работа с психологом , обращение к психотерапевту чтобы выписал препараты для нормализации тревожности .
При болях и спазмах рекомендуют прием дюспаталина по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Здравствуйте! Благодарю Вас!
То есть не никакого смысла искать онкологию желудка после 3 ФГДС за 2.5 года?
Работаю с психологом как раз, одни антидепрессанты мне не особо помогли, к сожалению.
Нет , конечно , у вас нет никакой онкологии
Благодарю Вас!
Мария, прошу прощения! А функциональная диспепсия может держаться 3 недели?
Странная боль у меня. Вчера почти не бало. Ночью и с утра сегодня - ничего. После началась лёгкая боль в эпигастрии и пол левым ребром. Все это укладывается в функциональную диспепсию? Уже и не знаю, что думать
Она может держаться и месяцами если есть триггеры , такие как стресс
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20206 ответов
- 18 Ноября 202011 ответов
- 19 Марта 202112 ответов
- 15 Марта 20228 ответов