Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте, мне 46 лет, активно занимаюсь спортом (бегаю марафоны, полумарафоны),участвую в соревнованиях, иногда стало повышаться давление до 160-170/90, пульс 50-53, сдала кровь, все хорошо, но повышен холестерин, сделала липидный комплекс (ЛПНП 4.16, ЛПОНП 0.39, триглицериды 0,86, общ холестерин 6.96, ЛПВП 2.35, индекс атерогенности 1.96). Подскажите, пожалуйста, стоит ли начинать принимать статины и таблетки от давления на постоянной основе? Сейчас при повышении принимала капотен разово. Пропила месяц Омакор по 1 табл в день по назначению терапевта, но холестерин не снизился(. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза с разницей в 1 минуту или больше и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления .
Если по дневнику давление в 75-80% и выше более 135/85 то скорее речь идет о гипертонии и нужно решать вопрос о приеме лекарства .
А для решения вопроса о назначении статина показано оценить узи сосудов головы и шеи - по этим сосудам мы судим о состоянии сосудов организма. Не выполняли ранее ?
Также рекомендовано оценить анализ крови на ЛП(а) - липопротеин а малое - на наследственную предрасположенность к атеросклерозу и при значимом его повышении с учетом повышенного холестерина решить вопрос о лечении даже при отсутствие значимых бляшек с целью профилактики их развития. А также гормоны ТТГи т4 свободный которые способствуют повышению холестерина.
Как с наследственностью в семье по заболеваниям сердца и сосудов ( инфаркт, инсульт, операции на сердце , ранние смерти у родственников первой линии родства )?
Да, у родителей повышен холестерин, у папы был инсульт(, но все хорошо сейчас . Узи сосудов шеи не делала, поняла, запишусь.
По узи сосудов шеи и по значениям Липопротеина а малое мы может принять решение в подобной ситуации. Но когда речь идет о здоровом образа жизни и столь высоких значениях холестерина дело именно в генетической поломке и статичны будут нужны но вопрос с какого возраста . У женщин это с периода климакса как правило .
Поняла, сделаю, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае липидограмма повышена за счет общего холестерина и ЛПНП.
Чтобы решить вопрос о назначении статинотерапии,нужно оценить наличие утолщений и бляшек,поэтому рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н/к
Омакор не показан при повышенно холестерине,он не снижает ЛпНп а снижает триглицериды (для этих целей его и назначают)
Немаловажным является соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Если давление стабильно повышается каждый день или довольно часто (несколько раз в неделю),то требуется подбор гипотензивной терапии на основании дневника АД и пульса 2р/д в течение 7 дней.
Также можно пройти суточный мониторинг АД-СМАД,по которому также назначается лечение
Да, спасибо большое, спорта очень много, тренировки 5-6 раз в неделю, бег, офп, лишнего веса совсем нет, не курю, не пью, питание стараюсь правильное, но последние 3 дня очень высокое давление к вечеру, но пульс спортивный не более 55. Пытаюсь понять, что не так(
Может быть были стрессовые факторы,много стали употреблять кофеина,соли?
Стрессовая да, возможно, но это стандартно по работе, подскажите, пожалуйста, а снять временный подъем давления можно капотеном или еще рекомендуют андипал. Что лучше?
Если при повышении давлении есть дрожь в теле, головные боли,то лучше андипал,так как он снималеи спазмы
Хорошо, спасибо большое!
Будьте здоровы🌸
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Также , рекомендуется исключить возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Если по результатам узи показатели будут в норме , то целевые значения лпнп менее 2.6 и в таких случаях медикаментозная терапия (статины) не показана , только коррекция образа по питанию;
Что касается давления , чтобы выяснить есть показания для постоянной гипотензивной терапии рекомендуется вести дневник самоконтроля, записать давление утром и вечером; и если за неделю отмечается повышение давления до 140/90 и более чаще двух раз, это говорит о необходимости приема медикаментозной терапии ежедневно; при более редких эпизодов допустимо прием препаратов скорой помощи - капотен или Моксонидин
Скажите пожалуйста не направляли ранее на узи сосудов шеи ?
Не направляли, поняла, запишусь на узи и дневник сделаю. Спасибо большое!
Рада была помочь 🌹
Если возникнут вопросы, пишите
Принятый ответ
Здравствуйте. Отмечается умеренное повышение холестерина и ЛПНП. Омакор снижает только триглицериды , на ЛПНП почти не влияет. Для решения вопроса о назначении статинов рекомендуется дообследование: УЗИ сосудов шеи (для выявления атеросклеротических бляшек), а также исключение вторичных причин: гипотиреоза (ТТГ, Т4 свободный), холестаза- нарушение оттока желчи (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза ). Также показана гиполипидемическая диета: ограничить жареное, жирное, сладкое; увеличить рыбу, овощи, клетчатку.
Учитывая высокие цифры давления, рекомендуется проведение суточного мониторирования АД ( СМАД) и при подтверждении гипертонии назначается постоянная гипотензивная терапия.
Скажите пожалуйста, делали узи сосудов?
Общий билирубин был повышен, АЛТ, АСТ в норме, узи не делала, запишусь, спасибо большое.
Рада была помочь! 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень -менее 3.0
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
На постоянной основе никакие препараты, БАДы не используете?
Нет, ничего не принимаю, только стандартные витамины весной.
Отлично.
Тогда о статинах говориь пока рано.
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или высокий сосудистый риск, рассчитанный по специальным шкалам.
Здравствуйте
Относительно нарушения липидного обмена, на повестке дня решение назначении статинов. Если по результатам узи бца будет стеноз больше 25%, назначается статин по типу розувастатина 10 мг и контроль липидограммы, общего холестерина через 6 Нед, далее раз в 2 мес, со стремлением к значению лпнп к 1,8 ммоль/л. Если стеноза нет, назначается модификации образа (средиземноморская диета, двигательная активность, отказ от вредных привычек) и через 6 мес контроль вышеуказанных анализов и при неэффективности только тогда прием статинов. При приеме контроль Алт, Аст.
Для исключения семейной гиперхолестеринемии сдается Липопротеин а.
Относительно давления необходимо вести дневник давления, фиксируя показатели утро-вечер.
Спасибо большое! Так и сделаю.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 201925 ответов
- 5 Марта 20211 ответ
- 23 Мая 202234 ответа
- 30 Августа 202227 ответов