Что вас беспокоит?
Грибок на ногтях
Здравствуйте, во время химиотерапии , образовался такой грибок на ногтях, на ноге из большого пальца вытекает жидкость, неприятным запахом. Как быть ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вытекающая жидкость и неприятный запах указывают на то, что к поврежденному ногтю присоединилась опасная бактериальная инфекция.На фоне химиотерапии иммунитет сильно снижен, поэтому обычная инфекция может развиваться стремительно и привести к серьезным осложнениям.
Ни в коем случае нельщя заниматься самолечением и не принимать противогрибковые или антибактериальные таблетки без назначения врача, так как они могут быть несовместимы со схемой химиотерапии.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Сообщить онкологу
Врач решит, нужен ли очный осмотр, антибиотики или консультация хирурга/подолога.
2.Измерять температуру тела каждые несколько часов. Если она поднимется до 38°C и выше, либо начнется озноб это повод для экстренного обращения в больницу Пока вы ждете ответа доктора, важно защитить палец от дальнейшего загрязнения:
1.Осторожно обработать палец водным (не спиртовым) раствором антисептика, например, Хлоргексидином 0,05% или Мирамистином.
2. Прикрыть палец чистой марлевой салфеткой или дышащим пластырем с нелипкой подушечкой. Повязка должна быть свободной, чтобы не нарушать кровообращение.
3.Носить максимально свободную, мягкую обувь (желательно с открытым носком, если позволяет погода), чтобы палец ни обо что не терся. В домашних условиях ходить в свободных тапочках.
Не рекомендуется:
1. Самостоятельно удалять отслаивающуюся пластину или выдавить жидкость.
2. Запрещены горячие ванночки. В теплой и влажной среде бактерии размножаются в несколько раз быстрее.
3.Никаких примочек с луком, чесноком, алоэ или мазью Вишневского (она может усилить отек и закрыть отток жидкости).
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото это похоже не столько на грибок, сколько на подногтевые кровоизлияния и повреждение ногтей на фоне химиотерапии. Во время лечения ногти становятся очень хрупкими, могут отходить от ложа, воспаляться и легко инфицироваться. Если из большого пальца ноги выходит жидкость с неприятным запахом-это уже больше похоже на присоединившуюся бактериальную инфекцию, а при химиотерапии такие вещи важно не запускать.
Нужно как можно скорее показаться хирургу или дерматологу очно, особенно если есть покраснение, боль, отек или температура. Иногда требуется обработка ногтя, посев и подбор антибиотика.
Пока дома аккуратно промывайте палец 2 раза в день хлоргексидином 0,05%, затем можно наносить мазь левомеколь тонким слоем под стерильную повязку 2 раза в день на 5-7 дней. Ноготь не срывать и не распаривать. Держать палец сухим, обувь свободную. Если есть выделения - ежедневно менять носки и повязку.
Противогрибковые таблетки самостоятельно сейчас начинать не стоит, потому что на фоне химиотерапии они могут дополнительно нагружать печень и не всегда совместимы с лечением. Для подтверждения грибка нужен соскоб.
Уточните, пожалуйста какая именно у вас схема химиотерапии и снижены ли сейчас лейкоциты или нейтрофилы?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно, произошло бактериальное инфицирование (паронихия, панариций или вросший ноготь с нагноением) на фоне ослабленного иммунитета.
Желательна очная консультация хирурга, Вам нужно вскрыть и дренировать гнойник, промыть рану антисептиком. Самой выдавливать, парить или срезать ноготь категорически запрещено — разнесёте инфекцию.
Можно Обработать кожу вокруг очага (не заливая в отверстие) хлоргексидином 0,05% или мирамистином.
Наложить сухую стерильную повязку из бинта.
Грибок действительно часто присоединяется на фоне химии, но с гноем и запахом он не связан. Грибок лечат позже (после заживления раны), антимикотики внутрь при химиотерапии обычно не назначают из-за токсичности для печени.
Берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При таких данных мы видим активный инфекционный воспалительный процесс в зоне подногтевого ложа
В таких случаях необходима обязательная обработка 3-4 раза в день:
Обильное промывание всей зоны воспаления раствором Хлоргексидина или Мирамистина
Просушить стерильным марлевым тампоном
Закладывать обильно Левомеколь или Фуцидин вокруг ногтевой пластины
Избегать травмирования, в том числе обувью, избегать перегрева тканей
Параллельно в таких случаях необходимо очно осмотреться у дерматолога, сдать соскоб с кожи на грибковые организмы, чтобы подобрать противогрибковое средство при необходимости
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Добрый день!
Грибок (онихомикоз) это микроскопические организмы, которые питаются кератином белком, из которого состоят ногти и кожа. Они буквально переваривают ноготь, делая его рыхлым, желтым, утолщенным а затем ногтевая пластина начинает крошиться и разрушаться
Когда грибок проникает глубоко, под ноготь может попадать бактериальная инфекция тогда появляется жидкость это сукровица или гной и неприятный запах. Это уже не просто грибок, а грибково-бактериальное осложнение
Химиотерапия подавляет иммунитет вы становитесь очень уязвимы к любым инфекциям
Кроме того, препараты могут ухудшать кровообращение в пальцах ног, а сами ногти становятся более сухими и ломкими. В таких условиях грибок, который раньше мирно жил на коже или в обуви, получает шанс бесконтрольно размножаться и разрушать ноготь
Поэтому тут обязательным пунктом будет осмотр дерматолога и соскоб с ногтя и из-под ногтевого валика это единственный способ узнать, какой именно грибок и есть ли бактерии что вызвал проблему+ анализ на чувствительность к препаратам без соскоба правильное лечение невозможно , разные грибки лечатся разными средствами, а при химиотерапии ошибка стоит очень дорого
На данном этапе важна строгая гигиена- мытье с мягким антибактериальным мылом например, с хлоргексидином или бетадином в составе,осторожно промокайте пальцы одноразовым бумажным полотенцем
После мытья можно нанести жидкость Кастеллани (фукорцин) или клотримазол на кожу вокруг ногтя но это временная мера до визита к врачу
Исключительно свои гигиенические принадлежности это носки, тапочки, свое полотенце, свои ножницы/кусачки, пилочка и тд
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202331 ответ
- 8 Августа 202412 ответов