Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4366802

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. Мальчик (8 лет) кашляет сильно. Кашель сухой. Были у двух педиатров. Первый педиатр осмотрел выявил : лёгкие чистые , горло рыхлое. выписал, иммудон, ренгалин и ангидак. Через три дня улучшений никаких, но и хуже не стало. Пошли к другому педиатру: лёгкие чистые, горло немного красноватое, больше похоже на аллергию. Выписала супрастинекс, аскорил, лизобакт и в нос фридифин. И назначила сдать ОАК и ОАМ + глюкоза. На прием в понедельник, результаты уже сегодня получила и что то результаты крови напугали.

Атопический дерматит и была выявлена аллергия на глютен в возрасте 10 месяцев, сидели на безглютенновой диете до двух лет, затем пересдали кровь, аллергия не подтвердилась
8 лет
30 Мая ·Просмотров: 103·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастной норме

Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин в норме до 140 и эритроцитарные индексы не снижены.

Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы в норме до 0,6 и базофилы не повышены, норма до 0,1 по абсолютным цифрам, на процентв не смотрим

Лимфоциты и нейтрофилы в не правильном соотношении, должно быть в таком возрасте наоборот, соответственно такая картина может указывать на вирусную нагрузку

Тромбоциты в норме от 150 до 500, у ребенка в пределах возрастной нормы, изменения в индексах не значимо

В общем анализе мочи без признаков воспаления, бактерии вероятнее всего дефект сбора

Если кашель сильный, то рекомендуют провести рентген органов грудной клетки

Принятый ответ

Здравствуйте

В первую очередь при получении данных результатов анализа мочи рекомендуется исключать дефект сбора мочи.
Возможно некачественно подмылся, собрали не среднюю порцию мочи

Анализ крови без воспалительных изменений лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула нейтрофилы и лимфоциты в абсолютных цифрах в пределах нормы.

-эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма до 500

-в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
- базофилы норма это 0.1

Глюкоза в норме

А второй анализ, видимо не глюкоза, а срб результат, но в пределах нормы

Здравствуйте!
При получении таких результатов анализа крови обычно предполагают течение вирусной инфекции- отмечается преобладание лимфоцитов над нейтрофилами. В остальном все показатели в пределах нормальных значений.
По анализу мочи нельзя исключать дефект сбора. Как собирали мочу?

Здравствуйте. Моча мутная плотность повышена это указывает на недостаток питьевого режима, в моче бактерии - даже с учётом дефекта сбора -это говорит об инфекции мочевыводящих путей. Глюкоза норма и в крови и в моче-не повышено.

Гемоглобин и содержание гемоглобина в эритроците повышена -это говорит тоже о недостатке питьевого режима.

Базофилы в абсолютном значении по верхнему референсу, в относительном - повышены и эозинофилы тоже повышены в процентах.

Аскорил это муколитик стимулирует кашель, его назначаем только если мокрота вязкая и трудно отходящая, Аскорил при сухом кашле без мокроты неуместен-он стимулирует отхождение, а мокроты нет, кашель может усилиться.

Супрастинекс - препарат -его назначаем при аллергонастроенности- по анализам- эозинофилы и базофилы повышены-подтверждают аллергический фон, назначение Супрастинекса обосновано.

Мутная моча и высокая плотность указывают на недостаток питья ребёнок пьёт мало, нужно увеличить объём жидкости.

Бактерии в моче при несоблюдении гигиены сбора часто ложный результат- пересдайте ОАМ правильно (утренняя, средняя порция) или сделайте посев.

При сухом кашле, чистых лёгких и аллергии вероятнее всего постназальное стекание или аллергический фарингит.

Фридифин снимет отёк носа, но применяйте не дольше 3–5 дней, иначе возникнет привыкание сосудов.

Повышенный гемоглобин и MCHC признак гемоконцентрации от обезвоживания, питьевой режим важнее лекарств.

История с глютеном в младенчестве сейчас не связана с кашлем, если нет диареи, сыпи после пшеницы.

Антибиотики пока не нужны: лёгкие чистые, ОАК не показывает острой бактериальной инфекции.

Если к понедельнику кашель не уменьшится покажите ЛОРу носоглотку, возможно нужен назальный спрей с кортикостероидом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Добавлю по поводу непереносимости глютена, которая прошла:
быть может дозрел фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза IV – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов, и его стало хватать для расщепления глютена и непереносимость оказалась временной и она прошла -так бывает.

Есть момент: дипептидилпептидаза IV (DPP-IV) участвует в расщеплении пептидов, но она не является главным ферментом, дозревание которого отвечает за переваривание глютена. Основную работу выполняют панкреатические протеазы и кишечные энзимы, а также тканевая трансглутаминаза.

У младенцев временная непереносимость глютена связана скорее с комплексным созреванием кишечного барьера, иммунной толерантности и микробиома, а не с одним ферментом. Поэтому такая непереносимость часто проходит к 1,5–2 годам иногда позже.

Важное уточнение: если речь о целиакии (аутоиммунной болезни), она не проходит и не связана с недозреванием ферментов.

Если речь о транзиторной чувствительности или аллергии на пшеницу (IgE-опосредованной), то дети часто перерастают эти состояния.

То, что повторные анализы в 2 года были в норме, говорит в пользу временной проблемы, а не целиакии. Но если появятся симптомы со стороны ЖКТ (хроническая диарея, вздутие, высыпание, задержка роста), стоит перепроверить.

Принятый ответ

Добрый день!
В прикрепленном общем анализе крови нат признаков активного инфекционного процесса и аллергической реакции , признаков анемии и дефицита железа тоже нет.
В общем анализе мочи достаточно много бактерий. Как собирали мочу? В подобной ситуации рекомендован контроль общего анализа мочи и посева мочи на флору.
Если кашель сухой . то аскорил не показан к приему , он может провоцировать кашель разжижая мокроту.
В подобной ситуации может быть рекомендован осмотр лора для исключения постназального затека.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.