Что вас беспокоит?
Боли в ягодицах при межпозвоночной грыжи
Здравствуйте, у меня такая проблема. С января месяца мучаюсь с межпозвоночной грыжой. Лечилась дексаметазоном, амелотексом, 20 дней электрофорез с карипазином. Прокалывалась уже два раза. Делала блокаду с Дипроспаном, боль в спине ушла, осталолась только болеть нога. Но было терпимо , работала два месяца на ногах. Сейчас болят ягодицы с двух сторон и больно ходить. Начала опять колоть дексаметазон, Ксефокам и пить толперизон 150мг 2 раза в день. Но особо не помогает. Просто при обострении грыжи раньше были прострелы в одну ногу , а сейчас просто ноющая боль. Может ли такая боль из за того что сделали много уколов в ягодицы?Или это из за грыжи? Или это нейропатическая боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется дегенеративно дистрофические изменения, грыжа диска L4-5 с признаками сдавления нервных корешков, грыжа диска L5-S1 без признаков компрессии нервных корешков.
Ваши жалобы, скорее всего возникли из за обострения болевого синдрома, на фоне компрессии нервных корешков.
Маловероятно,что боли вызваны большим количеством инъекций.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для оценки неврологического статуса. Возможно повторения курса консервативной терапии (НПВП, милрелаксантым гормональные препараты), желательно добавить физиопрцедуры.
При отсутствии эффекта от НПВП возможно назначение препаратов от нейропатический боли.
При длительном стойком болевом синдроме, отсутствии эффекта от лечения в течение 3 месяцев; появлении болей, онемении в промежности, нарушениях тазовых функций рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
В том то и дело, что болит уже 5 месяцев. В четверг направили к нейрохирургу в Москву. Но ягодицы и ноги сильно болят. На данный момент проколола 4 укола Ксефокам, 3 укола дексаметазона, но легче не становится. Или этого времени мало, для облегчения боли
При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3 мес, обычно рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении операции с целью декомпрессии нервных корешков.
Консервативная терапия снижает воспаление, боль. Причина болей-грыжа остается, поэтому при неэффективности терапии рекомендуется операция.
Как промежуточный вариант между операцией и консервативным лечение возможно рассмотрение блокады. Но решение о тактике лечения принимает нейрохирург после очного осмотра.
Подскажете пожалуйста как мне сейчас себя вести постельный режим соблюдать или ходить через боль, как лучше? И ещё подскажите может ли при смене погоды боли усиливаться?
Желательна умеренная нагрузка, если есть боль, то можно рекомендовать обратиться к неврологу для назначения антиконвульсантов или антидепрессантов с обезболивающим эффектом ( при отсутствии эффекта от НПВП). Препараты рецептурные. Назначаются очно. Но тереть боль не следует.
При смене погоды боль может усиливаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, боль, скорее всего, связана с последствиями грыж и стеноза позвоночного канала, а не с уколами в ягодицы. На МРТ описывают крупную медианную грыжу L4-L5 , которая может давить на оба корешка и вызывать боль в ягодицах с двух сторон. При неэффективности принимаемой терапии в течении пяти дней рекомендована очная консультация невролога для оценки неврологического статуса,препараты для лечения нейропатической боли (габапентин,прегабалин)
Подскажете такие грыжи только оперируют или можно справиться медикаментозно
Зависит от ответа на медикаментозное лечение и клинический картины
Сначала начинают лечение консервативно
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также 2 грыжи, одна из которых сдавливает нервные корешки, отсюда боли в ягодицах.
В таком случае при неэффективности терапии нпвс+ миорелаксанты, к терапии добавить габапентин 900-1800 мг в сут либо антидепрессанты с противоболевым эффектом, например дулоксетин , начиная с 30 мг , далее через 7 дней по 60 мг на ночь . ( препараты по рецепту, поэтому необходима очная консультация невролога)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию мрт грыжа крупных размеров с воздействием на нервные корешки, что вероятнее и приводит к описанному состоянию.
Лечение верное, толперизон обычно назначают по 150 мг 3 р/д, еще добавляют от нейропатического болевого синдрома антиконвульсанты(габапентин, прегабалин) или антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин). Препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
При уменьшении выраженности болевого синдрома с врачом-лфк или реабилитологом подбирается программа лфк индивидуальная.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Подскажете пожалуйста, могу ли поехать в санаторий по коду МКБ G54 8 или этот код не подходит к моей болезни?
М 54,8
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20191 ответ
- 24 Августа 202111 ответов
- 8 Июня 202216 ответов
- 25 Декабря 20228 ответов