Колит внизу живота около правого яичника

Маргарита Подгорная30 Мая

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные боли, действительно, могут быть связаны с кишечником.
Особенно если есть нарушение стула. В таких случаях рекомендуют сдать фекальный кальпротектин. Это показатель, который оценивает наличие или отсутствие воспалительного процесса в кишечнике.

Скажите, стул регулярный? Нет ли болей в пояснице?

Дарья Поротникова30 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!

Подобная боль действительно требует комплексного обследования часто

При исключении гинекологической патологии, а так же причин со стороны мочевыводящих путей действительно обычно остается оценка состояния кишечника и нервных окончаний в данной области, которые обычно идут от поясничного и крестцового отделов позвоночника

Скажу так, боль, которая часто связана с определенным положением тела и напоминает прострелы, например чаще всего связаны со сдавлением нервных окончаний в области таза или в области их выхода из позвоночника

В любом случае при наличии жалоб обычно стараются исключить наличие патологий внутренних органов - например, при посещении гастроэнтеролога чаще помимо УЗИ органов брюшной полости и биохимии рекомендуют кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин, даже если стул не нарушен

Обращает внимание повышения плотности мочи, мутность и наличие солей. При разовом изменении и отсутствии изменений по УЗИ обычно подозревается изменение питания накануне избыток продуктов, богатых пуринами (мясо, сыры, копчености, алкоголь)

Как правило, решением проблемы считается сокращение продуктов подобного ряда и налаживание питьевого режима в расчете 30 мл/кг массы тела, чтобы соли не откладывались в большом количестве в почках и не формировалась мочекаменная болезнь❗️

Скажите, в норме ли стул? Что напоминает боль - нет ли ощущения прострелов, боль никуда не отдает?

Полина Ковальчук30 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что боль внизу живота справа вероятно связана не с кишечником и не с придатками, т.к УЗИ в норме, а с раздражением мочевых путей солями, уратами. В анализе мочи их очень много 4+, а по Нечипоренко повышены лейкоциты и эритроциты, хотя обычного цистита нет,обычно это говорит об уратной микроуропатии, когда кристаллы царапают слизистую. В положении лежа моча застаивается+ соли сильнее раздражают стенку мочеточника появляется боль, а когда вы стоите, отток лучше, боль уходит. Реомендовано сдать анализ суточной мочи на мочевую кислоту, пить больше воды 2,5 л/день, исключить красное мясо, бульоны, бобовые, алкоголь. Также обычно рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин, это для дифференцировки диагнозов.

Здоровья!

Ксения Югова30 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра!

Посмотрела анализы. В общем анализе мочи обнаружены ураты это не камни. Соли образуются, если вы мало пьете или едите много мяса/шоколада/бобовых, но сами по себе они не вызывают боль, но могут раздражать слизистую мочевыводящих путей иногда дает неприятные ощущения внизу живота

По общему анализу крови, хотелось бы уточнить, не болели недавно?

Теперь по вашим жалобам, почему болит именно справа и в положении лежа/сидя? Когда вы стоите, кишечник и мышцы таза находятся в одном подвешенном положении. Когда садитесь или ложитесь, петли кишечника смещаются, и если в каком-то месте есть спайка, сдавление нерва или вялое воспаление например, в слепой кишке или правом отделе толстой кишки то возникает боль

Если гинеколог и уролог ничего по своей части не нашли, остается два варианта либо кишечник либо защемление нерва на уровне поясницы, которое стреляет в низ живота справа что часто бывает

Поэтому из рекомендаций это осмотр невролога, врач проверит триггерные точки в пояснично-подвздошной мышце, сдать СРБ, кал на кальпротектин+ гастроэнтеролог

На данном этапе важно усилить питьевой режим, это уберет соли в моче и снизит раздражение. На пару недель убрать мясные бульоны, копчености, шоколад, бобовые, щавель, шпинат, помидоры

Юлия Рудоманова30 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александра, здравствуйте
По анализам выраженного воспаления не видно: общий анализ крови спокойный, СОЭ 5, СРБ-4,,2 (в пределах нормы), лейкоциты нормальные.
Что делает острый аппендицит, сильное воспаление кишечника или почек менее вероятными.
В моче есть высокая плотность и много уратов, но сами ураты обычно не дают постоянную локальную боль внизу живота справа, особенно если УЗИ почек нормальное.

Если гинеколог и уролог патологии не нашли, то одной из частых причин такой боли действительно может быть кишечник. В правой нижней части живота находятся слепая кишка, терминальный отдел подвздошной кишки
Для кишечной боли характерно, что она может усиливаться в определённом положении тела (сидя, лёжа), когда меняется давление в брюшной полости или растягиваются петли кишечника газами. Также похожие ощущения иногда дают мышцы передней брюшной стенки, паховые связки или тазовые мышцы.

Из анализов для дальнейшего поиска причины обычно стоит сделать кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь (иммунохимический тест), а также УЗИ брюшной полости, если давно не выполнялось. Если есть нарушения стула, вздутие или связь с едой, имеет смысл консультация гастроэнтеролога. Если боль сохраняется более 2 недель без ясной причины, иногда требуется КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза по назначению врача.

Пока можно увеличить питьевой режим до 1,5-2 л воды в сутки (если нет ограничений по сердцу или почкам), так как моча концентрированная и есть ураты.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻