Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4369644

Что вас беспокоит?

Головокружения

У папы ночью закружилась голова и начало рвать. Увезла скорая, были на Приеме у невролога. Заключение прикладываю. Где то через месяц был у кардиолога. Диагноз поставили : ИБС?. Гепортоническая болезнь 2 стадии. Дислипидемия. Атеросклероз аорты, створок аортального и митрального клапанов. ГЛЖ.ДДЛЖ.Нарушение ритма сердца. НЖЭС до 34/ сут. ЖЭС до 109/сут.Атеросклероз БЦА:ВСА справа до 25-30%, ВСА слева до 40-45%. Вопрос: Бетасерк невролог назначил пить один месяц . Месяц пропил. Головкружение уменьшилось но до конца не прошло. Присутствует шум в ушах. Можно ли пить дальше Бетасерк? Сколько вообще можно пить? Кардиолог назначил никорондил, аспирин 100, метопролол. Свои таблетки которые до этого пил вамласет 5 мг+80 и беталок Зок 25 , ибупрофен. Мажет мазь вольтарен 2%. Все это вместе можно ? После таблеток которые назначил кардиолог давление 105/60 ЧСС 53. Особенно после Никорондила сильные головные боли. Голова все ровно еще кружится. И шум в ушах тоже присутствует Свое давление было 130/90. Заключение невролога , кардиолога, МРТ прикладываю

54 года
31 Мая ·Просмотров: 131·Айгуль, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте
Бетасерк можно принимать до 3 месяцев.
Вольтарен можно наносить.
По поводу давления консультация кардиолога. Из-за низкого давления может быть головокружение и шум

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"

1. Шаткость, туман в голове
2. Все время кружится
3 постоянные ощущения
4 перемены положения тела, наклоны, повороты в постели
5 шум в ушах , чувство давления распирания в области правого уха , головная боль
6. Сидит в одном положении и ждет пока пройдет .
Еще сзади болит , прикрепила фото

Головокружение может жуть на фоне перепадов давления
Ферритин проверить для исключения железо дефицит рекомендует в таких случаях. Он должен быть больше 40

Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день-осторожно , может снижать давление. После коррекции давления только можно принимать
Бетагистин лонг48 мг/сут

По поводу боли

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Принятый ответ

Здравствуйте. Сначала по результатам исследований:

1) МРТ головного мозга - множетсвенные сосудистые очаги вероятно следствие перепадов и повышения артериального давления, а также хронической недостаточности кровообращения в голове на фоне ИБС и атеросклероза сосудов шеи и головы. Могут вызывать периодически возникающие головкружения при резких повышениях и падениях АД.
2) МРТ шейного отдела - дегенеративные изменения + 2 грыжи дисков без значиммой компрессии спинного мозга и корешков.
3) МР ангиография головного мозга - патологических изменений нет, только особенности строения сосудистой сети.
4) УЗИ сосудов шеи - атеросклероз и бляшки сосудов, но гемодинамически незначимые. Контроль липидограммы каждые 3 месяца и наблюдение кардиолога. На данный момент уровень ЛПНП (плохой холестерин) высоковат, необходим прием статинов (препараты от холестерина)

Вам необходима коррекция препаратов от давления. С учетом атеросклероза сосудов головы и шеи, а также атеросклероза коронарных артерий, систолическое (верхнее) давление ниже 110 в какой-то степени даже хуже, чем повышенное, так как из-за низкого давления в артериальной системе головной мозг и другие органы недополучают кислород, что приводит к постоянному головкружению, шаткости при ходьбе, шуму в ушах и голове, слабости, разбитости.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию из вопроса кардиолог назначил метопролол, а папа продолжает пить свой беталок зок. Это одно и то же действующее вещество (метопролол). Произошла двойная передозировка, которая понизила пульс до 53 и давление до 105/60.
Также он одновременно принимает вамлосет (амлодипин + валсартан) и новый никорандил. Оба препарата снижают давление. Никорандил усугубляет гипотонию, из-за чего головной мозг испытывает дефицит кровотока, что только усиливает головокружение и шум в ушах. Сильная головная боль это частый побочный эффект никорандила.
В таких случаях рекомендуется грамотная консультация кардиолога с коррекцией терапии.
Стандартный курс лечения бетагистином при вестибулярных нарушениях составляет от 3 до 6 месяцев.
Мазь Вольтарен использовать можно. Вместо ибупрофена будет безопаснее парацетамол.

Спасибо за развернутый и понятный ответ !) еще папа жалуется на боль , где именно болит вложила сейчас фото, посмотрите пожалуйста 🙏🏼

Какого характера болевой синдром (давящий, пульсирующий, простреливающий)?

Боль постоянная , то сильнее то слабее. Боль греющая, жгучая какая то.

Вероятнее всего произошел миофасциальный синдром(мышечный спазм в этой области). В таких случаях также могут быть эффективны миорелаксанты(толперизон курсом на 10-14 дней).

Принятый ответ

Здравствуйте! Головокружение и шум в ушах вероятно усиливаются из-за низкого давления и пульса. В таких случаях рекомендуют срочно обсудить с кардиологом отмену дублирующих препаратов (метопролол и беталок) и коррекцию дозы никорандила. Бетагистин можно принимать до 3-6 месяцев, но он не поможет при гипотонии. Вольтарен использовать допустимо. Ибупрофен лучше заменить на парацетамол для безопасности желудка. Самостоятельно менять схему нельзя, необходим очный визит к врачу для снижения риска ишемии мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте! По показаниям бетасерк можно принимать до 2-3 месяцев и более, но не на постоянной основе.
Головокружение и шум также могут быть на фоне низкого АД, если это непривычное давление для пациента.
Головные боли,возникшие на фоне приёма нового препарата,чаще всего являются побочным эффектом и тогда рекомендуется коррекция дозировки или замена препарата лечащим врачом. Можно использовать гкль с нпвс. Если рассматривать пероральные нпвс,то можно использовать целекоксиб ищи напраксен, они самые безопасные при сердечно-сосудистой патологии.
Также в таких ситуациях рекомендуется повторно провести МРТ головного мозга для исключения перенесенного инсульта(если последний раз проводились до появления симптомов)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.