Боль в спине (крестовый отдел)

Анастасия Лазарева31 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков, которые влияют на корешковые каналы, возможно могут сдавливаться корешки, если такое происходит, то в этой ситуации обычно отмечается иррадиация боли в ногу, если у вас этого нет, то предположительно корешок не сдавливается. Изолированно боли в поясничном отделе позвоночника данное состояние может дать за счёт рефлекторного напряжения мышц.
Также есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками), что может давать боль при начале движения, уменьшающуюся в процессе.
У вас ка ки при каких условиях появляется боль?
В плане лечения в обоих случаях рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрфен или лорноксикам, или мелоксикам, или целебрекс, или ибупрофен и т.д.), если есть напряжение мышц (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), также при отсутствии противопоказаний массаж, физиолечение и лфк.

Софья Князева1 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно это мышечно-тонический синдром. Обычно это защитная реакция тела на
Длительное неудобное положение (например, сгорбились за компьютером,затекли плечи и шея).
Стресс (часто мышцы напрягаются от нервов)
Проблемы с позвоночником (например, грыжа ,организм напрягает мышцы, чтобы защитить больное место, но потом сам не может их расслабить)
По мрт описаны протрузии,корешок нерва не сдавливают,вероятно боль вызвать не будут.

При мышечно-тоническом синдроме обычно рекомендуют курс нпвс(мовалис,Диклофенак,ксефокам) 5-7 дней
Курс миорелаксантов (толперизон 150 мг 3 раза в день)10-14 дней
Мази с обезболивающим компонентом

Светлана Дробященко1 Июня

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ выявлены умеренно выраженные остеохондрозные изменения, имеются небольшие протрузии дисков, которые оказывают давление на невральную оболочку.
В таких условиях возможен мышечно- тонический синдром, проявляющийся болями и мышечными спазмами возникает синдром при переохлаждении, поднятии тяжестей, пребывании в неудобной позе.
Для снятия болей обычно рекомендуют препараты группы НПВС, например, Аркоксиа 90 мг один раз в день под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка курс 7 дней.
Плюс миорелаксант для, снятия мышечного спазма, например, Сирдалуд 4 мг на ночь, курс 10 дней.
Дополнительно на поясничную область можно пластырь с Лидокаином.
Первые дни при острой боли рекомендуют покой, в лальнейшем- лечебная гимнастика и плавание.

Екатерина Савина1 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Протрузии это выбухание «прокладки между позвонками», возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше

Сами по себе протрузии могут уменьшаться со временем

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней

+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней


Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно лежать на аппликатор Кузнецова
Делать массаж

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физ

Марина Фатнева1 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.

Местные локальные боли в спине обычно связаны с миофасциальным болевым синдромом (мышечным спазмом).

По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников2 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне