Болит колено, воспаление

Виктор Лаврин1 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Показано оптимально МРТ коленного сустава, Узи не все видит в суставе. По результатам обследования показано консервативное лечение. 1 - дипроспан + новокаин в полость коленного сустава, после пункции сустава и удалению возможного излишка жидкости. введение дипроспана курсом № 3, по 1 уколу в неделю. 2 - таблетки аэртал по 1т2 раза в день+омез 2 раза в день 7 дней. 3 - хондропротекторы иньектран или мукосат по 2мл в/м , 1 раз в день , ч/д,20-25 уколов ,затем артра в таблетках- смотри инструкцию 4 - в полость сустава вводить гиалуроновую кислоту 1,5% 1 раз в неделю, 3 укола на курс.Такие курсы 1 раз в 6 месяцев. 5 - ультразвук с гидрокортизоном№ 10, электрофорез с новокаином № 10 , магнитотерапия №8. 6 - ЛФК.Удачи.

Олеся Лазутикова1 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!В вашей ситуации очень хорошо,что Вы вовремя обратили внимание на проблему и сделали УЗИ-это отличный первый шаг,который подтверждает наличие воспалительного процесса.Но,учитывая характер болей(хруст,ограничение сгибания) и длительную историю заболевания,важно посмотреть на проблему глубже.Поэтому УЗИ в данном случае недостаточно.Золотым стандартом диагностики здесь является МРТ,этот метод позволять более четко и информативнее распиать по всем структурам коленного сустава,его сложноустроенного анатомически сустава,многие момоенты,которые УЗИ в силу своей информативно попросту не видит.МРТ позволит увидеть сустав изнутри в 3D-проекции,точно оценить степень износа хрящевой ткани и подобрать максимально прицельное лечение, чтобы боль не возвращалась.Вы абсолютно правы,что связываете обострение с периодом беременности и последующим набором веса.Здесь сработали сразу два мощных фактора-лишний килограмм веса увеличивает осевую нагрузку на коленный сустав при ходьбе в несколько раз.Хрящу,который уже был уязвим 15 лет назад,сейчас чисто физически тяжело справляться с этой массой.И во время беременности и в послеродовом периоде в организме активно вырабатывается гормон релаксин.Его главная задача-размягчать связки и лонное сочленение для родов.К сожалению,этот гормон действует системно на весь организм,делая связочный аппарат всех суставов(включая колени)более растяжимым и нестабильным.Нестабильный сустав легче травмируется и воспаляется даже при обычной бытовой активности.
в таком случае до визита к врачу рекомендовано:
1)Постараться максимально разгрузить коленный сустав-исключить резкие движения,приседания,наклоны.прыжки,бег.
2)Во время ходьбы и домашних дел используйте мягкий ортопедический наколенник (ортез) для стабилизации сустава.
3)При острой боли можно использовать местные противовоспалительные гели (на основе диклофенака, ибупрофена или кетопрофена).
После очного осомтра врачаом,проверки определнных тестов и рез-в МРТ,врач уже детально распишет по медикаментам и необходимым процедурам.

Александр Сердитов1 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО).

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Станислав Литвиненко1 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Расул Гелимов2 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Узи не является достаточно точным методом исследования
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!