Что вас беспокоит?
Боль в Районе лопатки с левой стороны
Третью неделю беспокоит тупая пульсирующая боль в Райне лопатки отдающая в руку. Стоит диагноз остеохондроз шейного и грудного отдела. МРТ делала в 2024 году при обострении. Пропила курс сирдалуд, мидокалм, мелоксикам, но боль не прошла. Ходила на массаж, легче было только во время сеанса, а после боль возвращается, беспокоит в состоянии покоя, когда что-то делаю боли нет. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, если боль идет полосой по руке до пальцев, рекомендовано сделать свежее МРТ шейного отдела.
Если полосой боль по руке не идет, то локальные боли обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Так как есть боль в покое, рекомендовано исключить ревматические заболевания.
Обычно назначают анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, МРТ крестцово -подвздошных сочленений
Если будут выявлены изменения, будет рекомендована консультация ревматолога
Так как стандартная терапия, которую вы проходили не дала результата
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по
одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Добрый день . А скажите боль при пальпации межреберных промежутков присутствует? Сколько дней получали терапию ? Нет ли у вас проблем с ЖКТ ?
Анализы какие - либо сдавали ? Исключали ли ревмапатологию ?
Добрый день! Нет боль при пальпации наоборот проходит. Терапия была 10 дней. С ЖКт не было проблем. В апреле сдавала биохимию, оак до обострения.
Вероятнее всего мышечные боли . А нагрузка физическая есть у вас ?
Да, занималась силовыми тренировками, но после появления болей убрала тренировки на верх. Делаю только лфк
Веса большие поднимали ?
Когда убрали тренировки ? Грудная мышца не болит у вас ?
Нет не большие, максимум 10 кг брала, так как знаю свою проблему. Тренировки убрала почти сразу как началась боль. Нет грудная мышца не болит
Поняла . В таком случае нужно пролонгировать прием миорелаксантов и регулярно проходить курс массажа . Мышечный спазм не дает болям стихнуть , поэтому работайте в этом направлении
А как долго можно принимать препараты? За 10 дней результат равен 0
Сирдалуд в дозе 4 мг , на ночь , до 10- ти дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов:
1. Боль отдаёт по всей руке? Рука не немеет?
2. Боль усиливается если долго посидеть, постоять, при попытке свести лопатки за спиной, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? 4.Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
5. Температура?
6. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?
Боль отдает в предплечье, рука не немеет. Боль всегда одинаковая тупая, пульсирующая (раз в 30 секунд раскатывающая такая), когда занимаюсь чем-то боль проходит, в состоянии покоя беспокоит. Отдышки нет болей за грудиной тоже. Температуры нет. Боли были с 19 лет, так как остеохондроз стоит с 18 лет уже, но боли были другого характера, отдавали в голову, один раз было такое что дышать не могла, думала инфаркт или инсульт, а оказалось что остеохондроз так проявляется, скорая сделала укол и отпустило. Каждый раз что-то новое.
Ранее была такая боль в шее и отдавала в голову, но сейчас лечение не дало никаких результатов.
Спасибо за ответ!
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
При отсутствии положительного эффекта обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника.
В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса НПВС и миорелксантов, отсутствия противопоказаний аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты. Препараты рецептурные, выписка рецепта и подбор схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача - невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
4. После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста, плавание.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер, указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Оак и биохимию сдавала в апреле.
Все понятно спасибо.
Рада, если смогла Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор,
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль иррадиирует в руку по всей поверхности от шеи до пальцев, то в таких случаях рекомендуется проведение мрт шейного отдела позвоночника для исключения радикулопатии(сдавления нервного корешка грыжей).
Если не такая боль, то тогда могут таким образом болеть мышцы с формированием триггерных мышечных точек, могут быть эффективны паравертебральные блокады с дальнейшим подключением лечебной физкультуры на растяжку спазмированных мышц(подбираются индивидуально врачом-лфк или реабилитологом).
Сирдалуд может назначаться курсом на 2-3 недели.
При радикулопатии назначается габапентин от нейропатического болевого синдрома и также подключается лечебная физкультура при уменьшении выраженности болевого синдрома.
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202351 ответ
- 28 Мая 20236 ответов
- 25 Ноября 202311 ответов
- 11 Июля 202413 ответов