Можно ли заменить Варфарин на другой препарат без сдачи мно

Анастасия СифонтеМартинес2 Июня

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

В данном случае факт наличия фибрилляции предсердий дает нам понимание о том,что нужно профилактировать тромбообразование и снижать риска инсульта,для этого назначаются антикоагулянты.
Кардиомагнил к этой группе препаратов не относится

В таких случах варыарин можно заменить на другие кроверазжижающие препараты без контроля МНО.
Это ривароксабан 15-20мг,эликвис 2,5-5мг,дабигатран 110-150мг
Доза подьирается индивидуально в зависимости от веса,возраста ,показателя креатинина и СКФ

Переход от варфарина имеет свои особенности.
Если МНО будет менее 2.0, то со следующего дня после приёма варфарина можно начать приём другого препарата.
Если МНО будет равен 2.0-2.5, тогда желательно через день начать приём.
Если МНО более 2.5, то делаем 2 дня перерыв,затем необходимо повторно сдать МНО и если оно менее 2.0, то начинаем приём.

Оксана Черменева2 Июня

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Варфарин это антикоагулянт, который блокирует витамин К-зависимые факторы свёртывания и требует контроля МНО. Кардиомагнил антиагрегант, он влияет только на тромбоциты и не предотвращает образование тромбов в полостях сердца так же эффективно, как варфарин, при фибрилляции предсердий.
Предпочтительнее препараты из группы ноак (Например, Эликвис 5 мг 2 раза в день) которые сейчас считаются препаратами первой линии для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Не требуют контроля мно.
Противопоказания это нарушения функции почек в виде снижения скорости клубочковой фильтрации, масса тела ниже 55 кг. Если есть эти факторы, доза может быть ниже.

Анастасия Федорова2 Июня

3.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье отца. Давайте разбираться.

Поскольку у пациента имеется фибрилляция предсердий, то это показание для назначения антикоагулянтов - варфарин, да, он требует подбора дозировки и постоянного контроля МНО, но имеются и другие антикоагулянты, не требующие контроля МНО, к ним относятся ксарелто (ривароксабан), эликвис (апиксабан), продакса (дабигатран этексилат). Подбор и назначение данной группы препаратов строго на очном приеме кардиолога.

Карина Шитая2 Июня

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, поскольку в анамнезе фибрилляция предсердий необходим прием антикоагулянтов, кардиомагнил здесь не эффективен, обычно назначают варфарин ( контроль мно) или НОАК -не нужен контроль мно ( ксарелто /прадакса/эликвис) препарат и дозу подбирают индивидуально в зависимости от скф( контроль креатинина ) , возраста и веса ; Подбор препарата строго на очном приеме кардиолога ;

Ирина Зайцева2 Июня

4.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет, заменять Варфарин на Кардиомагнил в таких случаях нельзя: после инсульта на фоне фибрилляции предсердий кардиомагнил не защитит от повторного инсульта. Варфарин требует контроля МНО, но его можно заменить на один из современных антикоагулянтов (например, апиксабан, ривароксабан, дабигатран), которые не требуют регулярного контроля МНО. Дозировку подбирают в зависимости от возраста, веса и уровня креатинина.

Бибираджаб Тураева2 Июня

1.4

Кардиолог

Добрый день. Замена варфарина на кардиомагнил при наличии фибрилляции предсердий обычно не проводится так как могут сохраняться риски тромбообразования. Варфарин в таких ситуациях могут заменить на другие антикоагулянты. Например, ривароксабан\дабигатран\апиксабан. Дозировка препаратов зависит от веса, возраста и анализа крови на креатинин.

Алена Шейпук2 Июня

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
При постоянной форме фибрилляции показаны именно антикоагулянты. Кардиомагнил не защищает от тромбоза вследствие данного вида аритмии.
А вот что касается выбора препарата, то чтобы сказать, возможнв замена или нет, нужно понимать:
- нет ли нарушения функции почек?
- нет ли механического протеза клапана?
- нет ли по УЗИ сердца стеноза митрального клапана?

Фатимат Хашиева2 Июня

3.9

Кардиолог

Алёна, здравствуйте!

При постоянной форме мерцательной аритмии для профилактики повторных сосудистых осложнений рекомендуются только антикоагулянты: да, это может быть варфарин ,однако , это требует постоянного контроля мно;
Если более безопасные и не требующие контроля препараты, на которые можно заменить варфарин , это Эликвис или ксарелто; для определения с выбором препарата и дозы необходима оценка анализов крови на почечную функцию;
Что касается аспирина , заменять им варфарин нельзя , так как при этом сохраняется риск повторного инсульта
Если остались вопросы буду Рада помочь