Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня уже несколько дней в районе шеи, предплечья, груди есть потеря чувствительности. Как будто воротник на шее или шарф. Обратилась с этим вопросом к неврологу, так есть остеохондроз шейного отдела. Подумала воспаление. Но невролог сказала сделать узи щитовидной железы и сдать анализ ТТГ, т4, т3. Помимо онемения есть слабость во всём теле, быстро устаю. Периодически "бегают" мурашки. По рукам, ногам. Невролог сказала если есть какие-то изменения в узи или в анализах. Сходила к эндокринологу ( выписку приложила), поставил диагноз тиреотоксикоз неуточненный, назначил тирозол месяц пить 5 мг 3 раза в день, далее месяц 5 мг раза в день. Вот уже второй месяц подходит к концу. Прием эндокринолога 10 июня, анализы повторно сдала. ТТГ, Т4, антитела к ТТГ, антитела к ТПО, оак и биохимию. (анализы приложила от апреля до лечения и июнь) По самочувствию периодически есть дискомфорт в шеи. Онемение и давление какое то. Слабость и упадок сил. А бывает, что хорошо себя чувствую. Как будто ничего и нет. Хотелось бы узнать, что это? Какое лечение необходимо сейчас? Продолжать ли пить эти таблетки, если ТТГ и т4 пришли в норму. Только антитела к тпо повышены. Антитела к ТТГ в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации Рекомендовано Тирозол прекратите (после согласования с эндокринологом ваши ТТГ и Т4 в норме, продолжение опасно гипотиреозом).
Онемение, слабость, мурашки сейчас не связаны с щитовидной железой.
Причина скорее всего, шейный остеохондроз (нужно МРТ шеи).
Обратитесь к неврологу с МРТ шейного отдела; эндокринологу на очном приеме покажите анализы июня для отмены тирозола.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях тирозол не рекомендован к приему ввиду отсутствия АТрТТГ (тк нет подтвержденного ДТЗ).
Имеется повышение билирубина (с-м Жильбера (обострение?). Может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога.
В связи с жалобами на мурашки может быть рекомендовано оценить кальций общий, альбумин, В12, обратиться к неврологу.
Имеется снижение белка, рекомендуют в таких случаях обратить внимание на питание (% или граммы белка в сутки)
Здравствуйте. Спасибо. А тирозол можно завершить принимать сейчас? Или необходимо снизить дозировку? Мне на консультацию к эндокринологу 10 июня, т.е ещё целая неделя. И если я буду его продолжать принимать еще неделю в дозировке 10 мг в сутки не будут ли какие нибудь последствия.
В подобных случаях тирозол не показан и подлежит отмене, отменять тирозол можно одномоментно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования на фоне приема тирозола функция щитовидной железы пришла в норму, с учетом отрицательных АТрТТГ наиболее вероятная причина тиреотоксикоза- тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита, обычно тиреотоксикоз в таких случаях проходит даже без медикаментозного лечения, в настоящее время прием тирозола необходимо завершать и через 1 месяц снова сдать ТТГ,свТ3 и свТ4 .
По УЗИ щитовидной железы изменения доброкачественные .
По анализам так же повышены тромбоциты, дополнительно для уточнения состояния вязкости крови нужно сдать АЧТВ,МНО,ПТИ ,РФМК и проконсультироваться с терапевтом очно по результатам . Повышены билирубины, в связи с чем необходимо проведение узи брюшной полости.
Здравствуйте. А тирозол можно завершить сейчас. Или необходимо снизить дозировку. Мне на консультацию к эндокринологу 10 июня, т.е ещё целая неделя. И если я буду его продолжать принимать еще неделю в дозировке 10 мг в сутки не будут ли какие нибудь последствия. По поводу тромбоцитов и билирубина я стою на учёте у гематолога с диагнозом наследственная гемолитическая анемия. Удалена селезёнка. На постоянной основе пью кардиомагнил 1 тб в сутки. Узи сделано было в апреле этого года. Была на консультации у гастроэнтеролога. Назначена диета, питьевой режим и Урсосан. Камней в желчном пузыре и протоках нет. Печень не увеличена.
Спасибо за развёрнутый комментарий : если последняя принимаемая доза была 10 мг, тогда желательно снизить до 5 мг в сутки с последующей плановой отменой через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. Тирозол хорошо сработал ТТГ и Т4 свободный вернулись в норму, это основной положительный результат лечения. Повышенные антитела к ТПО подтверждают аутоиммунный процесс, но они часто остаются повышенными долго и не требуют отдельного лечения.
Продолжать тирозол или корректировать дозу можно только после очного приёма эндокринолога, не отменяйте и не меняйте самостоятельно. Онемение в области шеи, предплечий, слабость и мурашки могут быть связаны как с остеохондрозом шейного отдела, так и с колебаниями гормонов на фоне лечения.
Обязательно покажите свежие анализы и УЗИ лечащему эндокринологу в ближайшее время для решения о дальнейшей терапии и дозировке. Если онемение и слабость усиливаются, дополнительно проконсультируйтесь у невролога.
Принятый ответ
Добрый день,Ольга!
Скажите пожалуйста, в апрельских анализах не увидела результат антител к рецепторам ттг, вы их изначально сдавали?
В июньских увидела результат, но т.к. он на фоне приема тирозола,то не совсем информативен.
По узи имеются небольшие узелки, по описанию доброкачественные, рекомендован контроль 1 раз в год. Также всем пациентам с узлами в щитовидной железе рекомендовано сдать анализ на кальцитонин крови для исключения медуллярного рака щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20202 ответа
- 10 Октября 20238 ответов
- 17 Декабря 20247 ответов