СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4374406

Что вас беспокоит?

Проблемы с жкт

Добрый день! Имеются проьлемы с жкт на протяжении 4х месяцев: отрыжка ( даже натощак), после еды усиливается, газооьразование и вздутие, так же длительное время были были в правом подреберье ( сейчас уменьшились, появляются эпизодически). Выполнил обследование: сделал узи обп - все в норме, сдавал биохимию - все в норме кроме желчных килсот, делал ЭГДС - выявили заброс желчи, хеликобактер -отрицательно. Неделю назад сделал тест на СИБР -получил сомнительный результат. Из препаратов принимаю Итоприд и урсосан. Подскажите пожалуйста как интерпретировать результаты оа сибр и какое лечение стоит добавить или изменить?

34 года
3 Июня ·Просмотров: 57·Дмитрий, Одинцово

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Учитывая перечисленные симптомы, характерные для сибр, сомнительный результат на тесте, вероятнее всего сибр присутствует. В подобных ситуациях рекомендуют лечение кишечным антисептиком и Энетролом на 2 недели, а так же соблюдение диеты Фудмап.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сомнительный результат теста на СИБР говорит о том, что избыточный бактериальный рост не подтверждён, но и полностью не исключён ,показатели находятся на границе нормы. В вашей ситуации, где при гастроскопии выявлен заброс желчи, а в биохимии повышены желчные кислоты, основные симптомы (отрыжка, вздутие, тяжесть) скорее связаны с желчным рефлюксом и нарушением моторики, а СИБР может быть вторичным. Принимаемые Урсосан и Итоприд правильная комбинация: они снижают агрессивность желчи и улучшают продвижение пищи, продолжайте их. Для дополнительного уменьшения газов можно пробовать симетикон , например эспумизан ,по потребности, а также придерживаться дробного питания с ограничением газообразующих продуктов (сладости, свежая выпечка, бобовые, капуста). Скажите какой у вас характер стула -склонность к запорам или послаблению? Чувствуете ли вы горечь во рту при отрыжке?

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Горечи нет, определенной склонности нет, только в зависимости от съеденного

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий
если уже был прием итоприда накануне сдачи теста на СИБР, то результат может быть неопределенным, так как прием прокинетиков, к которым относится итоприд - влияют на результаты теста, их рекомендуется отменять за неделю до исследования. Если была такая ситуация, то тест рекомендуется пересдать предварительно приостановив прием итоприда на неделю.
Уточните пожалуйста, а другие анализы для диагностика кишечника проводили? кальпротектин в кале? кал на скрытую кровь? исключали ли гельминты, паразиты?

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Итоприд перед анализом отменял за 3 дня
Сдавал анализы на ферменты поджелудочной там все в норме
Из паразитов сдавал на описторх

Поняла
согласно инструкции к проведению теста на СИБР прокинетики рекомендуется отменить за 7 дней до исследования, если была отмена за 3 дня, а результат сомнительный, то скорее всего тест идет больше в пользу положительного.
Поэтому эмпирически, с учетом симптомов можно провести терапию СИБР:
Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца. Итоприд и урсосан продолжить по назначенной изначально схеме полный рекомендованный курс

Принятый ответ

Доброе утро, Дмитрий Алексеевич.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Дмитрий Алексеевич, учитывая, что ваши симптомы достаточно выражены и в целом, они могут быть характерны для синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Но сейчас альфа-нормикс я бы не стала рассматривать.
Итоприд рекомендуется отменять перед проведением теста на СИБР за 1 неделю. Тест лучше повторить через 2 недели после отмены препарата.
И с врачом в очном формате рассмотреть прием метеоспазмила согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней и придерживайтесь питания Low FODMAP в течение 14 дней.

Я задам вам уточняющий вопрос:
А что у вас со стулом?

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Я пробовал принимать препараты содержащие симетикон они не уменьшают вздутие , существенных изменений я не увидел

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Стул с итопридом нормальный , если отменять то сдвигается в сторону запоров

Если есть запор, то симптомы могут идти в связке с запором.
Те, что вы описываете.
Поэтому со стулом тоже необходимо работать.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с фитомуцила по 1 пакетику утром или на ночь, 3-4 дня, если стул лучше продолжить, если нет - увеличить, до месяца, до нормализации стула.
И можно с врачом в очном формате обсудить прием альфа-нормикса согласно инструкции и всемирным рекомендациям принимается в дозировке 550 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, в течение 14 дней.
Посмотреть общий (клинический) анализ крови, глюкозу крови, ТТГ, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.