Что вас беспокоит?
Боли между лопаток
Добрый день!Беспокоят боли между лопаток, отдают в грудь.Слабость, головокружение.15 ноября 2025 года был инфаркт, стоят два стента в одной артерии.Боли после инфаркта в груди были почти всегда,временами утихали, потом опять возвращались.В моменты таких болей ездила в приемный покой,делали ЭКГ и пробы на маркеры инфаркта.Экг показывает, что есть рубец, анализы хорошие.В середине мая сделала УЗИ сердца,врач сказал,что фракция выброса поднялась до 59 процентов,а была 46 в декабре.Боли замучили,боюсь повторного инфаркта.Принимаю брилинта 90мг.,аторис 80 мг.,престариум 5мг,тромбоасс 100 мг,верошпирон25 мг,норваск 5 мг., конкор 5мг.Как лечиться дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Как давно беспокоят вышеописанные боли?
Есть ли связь с физической нагрузкой?
Что усиливает и ослабевает боли?
Сколько длится по времени боль?
Оставались ещё бляшки в других артериях сердца?
Добрый день!Боли беспокоят с воскресенья.С физической нагрузкой связи не наблюдаю.В конце дня начинает сильно жать в лопатках,слабость и озноб что-ли,не могу заставить от боли, нитроглицерин вроде помогает,но не надолго.Сильная боль может быть часами,а так постоянно скованность и болезненноть в груди и между лопаток.В других артериях чисто.Стенты с покрытием.
Елена, здравствуйте!
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Опишите пожалуйста подробнее боли , есть до связь с нагрузкой, ходьбой?
Отмечаете одышку ?
Добрый день!Боли давящие в груди, между лопаток как будто жгет и давит.Когда сегодня прошлась, чувствую слабость и головокружение.Отдышки нет.
Давящие ощущения в груди при нагрузке , ходьбе усиливается ?
Я хожу мало ,боюсь что-ли,но неприятные ощущения есть, после того как пройдусь,но это не боль,а скованность что-ли небольшая.
Елена ранее обследовались , повышается давление ?
Холестерин повышен ?
В семье есть сердечная патология в возрасте до 60 лет ?
Последний раз делала анализы крови в марте, общий холестерин 4.0, ЛПНП -2.0.,папа умер от третьего инфаркта в 71,мама от острой сердечной недостаточности в 62 года.Давление может сейчас повышаться до 140/90.
Если по узи сосудов шеи нет бляшка то уровень лпнп абсолютно в норме
Описанные жалобы все же с сердцем не связацны , вероятнее всего , причина мышечные спазмы из-за спины (остеохондроз) и/или нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется консультация невролога;
Обычно , в таких ситуациях неврологи рекомендуют препараты расслабляющие мышцы - мидокалм или Сирдалуд , может ранее назначали , на этом фоне боли не отмечаются
Здравствуйте
Мне невролог назначал мебикар,но я его попила недолго,курс не пропила,так как боли вроде успокоились.Это было в марте,а в мае опять начались эти приступы.Я уже сегодня сделала КТ грудной клетки,но результат только завтра.Уже не знаю,что проверять,каждый раз ездить в приемный покой на ЭКГ,как начинает болеть?У нас в больнице врачи только ЭКГ могут сделать и кровь на маркеры инфаркта.Я уже боюсь,что у меня прединфарктное состояние.Так жмёт между лопаток.
Елена, сердце так не болит
Нужно найти хорошего невролога исключить проблемы с позвоночником и если там все хорошо работать над тревогой
Фатима Магометовна,так чем мне сейчас в данный момент снять боль? Вот лежу на кровати,а мне жмёт между лопаток., давит как будто туда кол воткнули.
Обезболивающее, нпвс не пробовали , например, найз?
Спасибо!Сейчас пойду выпью пакетик Нимесила . Может полегчает.
Да напишите как будет по самочувствию
После Нимесила немного полегче стало,но всё равно как-то давит в груди сверху.
Елена попробуйте сегодня на ночь Сирдалуд 2 мг , через 2-3 дня должно все отпустить
Хорошо,выпью Сирдалуд.Подскажите, пожалуйста, можно ли на всём протяжении двойной антитромбоцитарной терапии пить пантопразол 20 мг?или надо делать перерывы?
И какими курсами можно добавить ребагит?
Пока будете принимать пантопразол ребагитт не нужно ,
Да пантопразол можно на постоянной основе
Пока идет ливер двойная антиагрегантная терапия
Спасибо большое.
Принятый ответ
Рада помочь 🌹
Здравствуйте!
Понимаю, что есть настороженность насчет ИБС. Однако далеко не каждые боли являются стенокардией.
Опишите, пожалуйста, подробнее боль.
Что спровоцировало её появление? Сколько она длится по времени? Усиливается при движении, дыхании, пальпации? Что её купирует?
Нет ли связи с приёмом пищи?
Добрый день!с приемом пищи боли не связаны.Боль может быть часами,не могу уснуть из-за боли вечером.Давление бывает 130/90,пульс 70,но когда просыпаюсь ночью от боли может быть больше 80.Нитроглицерин помогает,но недолго и надо порой две таблетки.
Обычно сердечнын боли идет приступами до получаса, длительно болеть обычно сердце не может.
А коварность нитратов в том, что они могут снимать и боли со стороны ЖКТ.
Поэтому, чтобы окончательно исключить сердечнуб причину болей, обычно рекомендуется нагрузочный тест, в часто, стресс эхокг как более точный. Если там все в порядке, то тогда фокус направления на выполнение фгдс, УЗИ органов брюшной полости.
Да,у нас в городе нет возможности сдать стресс -ЭхоКг,надо ехать в областной центр,и то если врач посчитает нужным.Но боли мучают почти все 7 месяцев после инфаркта,то они усиливаются,то ослабевают периодами.
Ну если бы был тромбоз сосуда, был бы повышен тропонин.
Алёна Германовна, очень надеюсь,что это болит не сердце.Благодарю, что откликнулись на мои переживания.
А не пробовпли принять обезболивающее?
Вот выпила минут сорок назад Нимесил, вроде не так давит уже,но все равно какая то болезненность присутствует и отдает в шею сзади и в левую лопатку.
Скорее не лопатку а в левую ключицу.
Такая отдача боли и эффект от нимемила говорят о том, что это скорее нервно-мышечные боли.
А нет болевой точки на спине?
Пощупала себя и спереди в груди и сзади насколько смогла,при пальпации ничего не болит.Измучили меня эти боли,у меня так болело в спине раньше, где-то спустя месяц после инфаркта,тогда мой кардиолог сказал мне,что так проявляется стенокардия, потому что у меня был постинфарктный синдром.Но потом постепенно такие боли стали стихать.В марте в Брянске мне невролог ставил диагноз- миофасциальный синдром.Но после инфаркта у меня не было ни дня, чтобы что-то не болело либо в груди,либо в спине, только менялась интенсивность и продолжительность боли.
Ну вот и у меня складывается впечатление о миофасциальнос болевом синдроме. И в такой ситуации обычно назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом
Подойдёт мебикар?
Редко помогает, но попробовать можно.
А что бы вы посоветовали?
Обычно назначают противоболевым антидепрессанты, например, дулоксетин, но он рецептурный. Или миорелаксанты
Я поняла.Я сегодня делала КТ грудной клетки,и сейчас прислали описание.Обнаружили кальциты в артериях.Насколько это может быть серьезно?А также нашли остеофиты,я так понимаю,они могут давать болевую симптоматику.
То есть кальцинаты, неправильно написала.Аорта не изменена.
Если я правильно понимаю, наличии кальцинатов,это и есть бляшки,но размеров не указано.
Прикрепила описание КТ
Ну так как раз же была недавно коррнарография, там должны были быть описаны бляшки во всех артериях сердца, и когда бляшки старые, в них откладывается кальций , поэтому они видны на кт.
Стеноз 90 процентов был в одной артерии, там и стоят два стента на разных участках,в других артериях сказали,что чисто.
Принятый ответ
Кальций может откладываться просто даже в утолщении стенки.
Здравствуйте, в вашем лечении не вижу форсиги - она будет показана при снижении фракции выброса, сердечной недостаточности.
И второе, если боли сохраняются при достаточном лечении, стоит рассмотреть добавление ранексы/кординик/ивабрадин/предуктал.
Какие уровни холестерина лпнп в настоящее время?
Добрый день!Я пила форсигу сразу после инфаркта до мая месяца,врач УЗИ сказала,что фракция выброса выросла до 59 процентов,а была в декабре 46,и сказала,что можно отметить.Тем более у меня начался кандидоз,с марта месяца, я его никак не могла остановить,подумала,что он может быть от Форсиги,с середины мая форсигу не пью,кандидоз отстал.Ивабрадин я принимаю по 2,5 мг утром.Холестерин в марте проверяла, был 4.0, ЛПНП 2.0.
Поняла. Но все же даже при подъеме ФВ не убираем форсигу.
ЛПНП у вас нецелевой, должен быть менее 1,4 - это важно, т к сосуды продолжают страдать. необходимо усиливать статины
Наталья Евгеньевна,я поняла,а если у меня опять начнется кандидоз,на фоне приема форсиги?И чем можно заменить Аторис? Розувастатином?и в какой дозировке? нужно ли добавить Эзетемиб?
Можно рассмотреть замену форсиги на джардинс. Обязательно тщательный туалет.
А какая доза аторис сейчас?
Две таблетки по 40 мг. Вечером.А Джардинс тоже один раз в сутки утром?
Да, джардинс однократно утром.
Вам можно добавить к аторису эзетимиб 10 мг (липобон, отрио). Этого будет достаточно
Спасибо,поняла.
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте.. У ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 15- 20 минут( исключение инфаркт- но это другая выраженность болей)
. И боль всегда похожа на ту что была при инфаркта но менее выражена . Она похожа ?
Вы тревожный человек?
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста или количество баллов текстом в чат.
Добрый день!да,я беспокойный человек,ипохондрик даже наверное в какой то степени.Боль похожа на ту,что была при инфаркте,но может быть не такая сильная.По тесту стресс 12,, депрессия -8.
Если боль похожа на ту что была ранее то есть необходимость в стресс эхокардиографии - как доступный и точный метод оценки ишемии.
Тревожность выраженная и вероятно нужен препарат для коррекции этого состояния. В подобной ситуации рекомендована консультация психотерапевта( это не психиатр ) или невролога для уточнения тревожности и ее коррекции - именно врач занимается тревожными расстройствами.
Можно пропить мебикар? А то невролог назначал,а я немного попила и перестала.
Да боли преследуют все почти семь месяцев после инфаркта,,нет в нашем городе сделать стресс -ЭхоКг.
Да можно
Спасибо,поняла.
Принятый ответ
Все же боли по описанию вероятно костно мышечные и свящаны с позвоночником. Невролог не назначал препараты для снятия болей мышечных ? Также повышенная тревога тоже проявляется болью .
Нет, ничего кроме мебикара невролог не назначал.
Значит вероятно дело в тревоге . Врач бы смог очно разобраться точнее
Джахбат Наджиюллаевна, спасибо за помощь, надеюсь,что у меня болит не сердце.
Ишемия это всегда несколько минут, ну максимум 10-15 .
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20207 ответов
- 9 Июня 202139 ответов
- 26 Декабря 20228 ответов
- 20 Июня 20231 ответ