Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов, плохое самочувствие
Анализы женщины 58 лет. По состоянию: боли в желудке, сброс веса, иногда боли в области сердца, отдышка, сводит ноги. С чего начать лечение, исходя из результатов анализов и к кому обратиться сразу на очный прием? На что в первую очередь необходимо обратить внимание?
Здравствуйте!
По анализам есть такие изменения как:
- снижение гемоглобина , гематокриа, числа эритроцитов - признаки анемии средней степени тяжести.
- появление миелоцитов, метамиелоуитов, активированных лимфоцитов - либо признак инфекции вирусной . Нет признаков инфекции?
-повышение СОЭ - следствие снижения гемоглобина.
-повышение креатинина, мочевины - признак нарушения функции почек.
Нет, инфекции нет, если речь про простуду и тд. В этом плане хорошо себя чувствует. А с сердцем нет проблем, исходя из анализов?
- повышение мочевой кислоты. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
- повышение холестерина за счет плохого ЛПНП, триглицеридов. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобо
Если нет признаков простуды, рекомендуется дообследование: витамин в12, фолиевую кислоту, консультация гематолога.
Также рекомендуют увеличить физическую активность (прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю).
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышен Ферритин - признак воспаления. Любой локализации.
Повышение глюкозы - если кровь сдана натощак , то рекомендуется сдать кровь на гликоглобин , который покажет среднее содержание глюкозы за последние 3-4 месяца.
Есть антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину - признаки аутоиммунных процессов в щитовидной железе.
До обследования: узи органов брюшной полост и почек, узи щитовидной железы, уздг сосудов головы и шеи, общий анализ мочи, кровь на витамин в12, фолиевую кислоту, консультация гематолога и эндокринолога.
Здравствуйте,
в результатах исследования есть признаки острой почечной недостаточности. На это указывает повышенный уровень креатинина, мочевины и снижение скф до 20. В такиз совчаяз необходима экстренная госпитализация в нефрологическое отделение. Для этого необходимо вызвать смп или обратиться в приемный покой самостоятельно.
Такое в полном анализе крови есть значите изменения. Нормобласты (предшественники эритроцитов) в периферической крови взрослого - это всегда патология. Такая картина в 58 лет требует исключения заболевания крови. Для этого необходимо обратиться на очный осмотр гематолога.
Исходя из результатов исследования, в таких совчаяз необходимо лечение в условиях стационара.
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, что хараткрно для анемии средней степени тяжести. На фоне этого может быть одышка, боли в области сердца, так как органы недополучают кислород, а сердцу приходится «работать» сильнее.
В лейокофрмле отмечается снижение нейтрофилов, повшение лимфоцитов что может быть харвткрно для вирусной инфекции. Однако в анализе крови отмечается поялкпнре миклоцитов и метамиклоцитов - это молодые незрелые клетки крови, которых в норме в анализе крови быть не должно. Но они могут появляться при инфекционных или воспалителньных заболеваниях. Не болели недавно?
По биохимическому анализу крови отмечается выраженное нарушении функции почек, СКФ равное 20 соответсвует Хуба 4 стадии. В таких случаях требуется консультация нефролога! Возникновение анемии может быть связно и с проблемами почек.
Изменения выраженные, поэтому рациональное в таких случаях вызвать смп и госпитализироваться в круглосуточный стационар в отделение нефрологии или терапии для доосбледаоания и лечения. При СКФ менее 15 показано проведение диализа, поэтому не стоит ждать дальнейшего ухудшения состояния!
Здравствуйте!
При таких показателях крови рекомендуется экстренная госпитализация.
По общему анализу крови признаки анемии средней степени тяжести.
Наличие миелоцитов, метамиелоцитов требует консультации гематолога.
Повышение соэ говорит о воспалении.
При этом ферритин, который говорит о запасах железа, тоже повышен, но он также является белком воспаления, что также говорит о воспалении.
Повышение антител к тпо и тг говорит об аутоиммунном тиреоидите, возможно щитовидная железа сдавливает паращитовидные железы, поэтому снижен кальций. Рекомендуется узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.
Повышена глюкоза, рекомендуется сдать кровь на гликированный гемоглобин, консультация эндокринолога.
Повышен креатинин, мочевина, что может говорить о нарушении работы почек, рекомендуется узи почек, консультация нефролога. Калий скорее всего снижен из-за нарушения работы почек.
Повышена мочевая кислота. Рекомендуется низкопуриновая диета: исключить субпродукты, мясные бульоны, бобовые, алкоголь.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Также в таких случаях обычно назначают статины, например, розувастатин 10 мг вечером.
Здоровья!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте!
По анализу крови обнаружение нормобластов считается патологией крови.
Также есть признаки острой почечной недостаточности, в таких случаях находится и лечится в домашних условиях нельзя, обязательно стоит вызвать СМП для госпитализации 🙏🏼
Здравствуйте!
В подобном случае имеются признаки острой почечной недостаточности. Резко повышены креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации снижена до 20 - это очень низкий показатель.
При подобных показателях показана экстренная госпитализация. Оптимально вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая доставит в профильное учреждение.
Также по анализам имеется анемия средней степени тяжести, повышение СОЭ - маркер воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам СКФ значительно снижена - 20 . Почки работают на 20% от нормы - стадия, при которой уже начинают готовить человека к заместительной почечной терапии
Креатинин значительно повышен , мочевая кислота высокая - следствие того, что почки не фильтруют отходы и вещества накапливаются
Гемоглобин 80 - это анемия средне-тяжелой степени . При ХБП почки вырабатывают меньше эритропоэтина - гормона, который помогает костному мозгу делать эритроциты
Кальций снижен - при болезни почек перестает нормально работать витамин Д, без которого кальций не усваивается
Калий снижен , что объясняет перебои в работе сердца, мышечную слабость
СОЭ очень высокая
Миелоциты 2%, метамиелоциты 2% в крови + СОЭ высокая требуют исключения множественной миеломы - заболевание клеток костного мозга. Миелома умеет разрушать почки , вызывать анемию, высокую СОЭ, боли в костях
В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуют госпитализацию или очный прием нефролога и гематолога
Не делали ранее рентген позвоночника?
Нет, а почему нужно сделать?
Рентген нужен, чтобы посмотреть на легкие и кости . При наличии высокой СОЭ, миелоцитах , похудении обязательно рекомендуется убедиться , что нет воспаления в легких , изменений в костях
Рентген костей, например, помогает исключить миеломную болезнь
А если с мочеиспусканием все в порядке, то это же не показатель что почки в норме?
К сожалению , да , нормальное мочеиспускание совсем не означает , что почки здоровы
Почки могут терять до 75% своей функции , а моча при этом выглядит , выходит обычно. Почечная недостаточность долго «молчит»
При подобной СКФ почки работают на 20% от нормы
Объем мочи сохраняется , потому что почки фильтруют жидкость, но вот очищать кровь от токсинов , регулировать калий, кальций, гемоглобин- с этим они уже справляются недостаточно
Поэтому в крови копится креатинин, падает гемоглобин, нарушается уровень кальция и калия
И это сейчас самое первое и главное , с чем нужно разобраться 🙏
Здравствуйте, учитывая описанную клиническую картину, данные лабораторных показателей, первое что необходимо исключить/подтвердить: Множественную миелому .
При подобных данных, вероятность очень велика
К дообследованию: рентгенография костей черепа в 2х проекциях, рентгенография костей таза.
Электрофорез сыворотки крови с иммунофиксацией и количественной оценкой М градиента.(скрининг на множественную миелому)
Моча на белок Бенс-Джонса
Биохимия крови: общий белок, альбумин, кальций, фосфор, ЛДГ
УЗИ брюшной полости и почек
Очная консультация гематолога, затем нефролога.
Учитывая показатели крови, медлить не стоит
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20202 ответа
- 7 Июня 20203 ответа
- 12 Февраля 20212 ответа
- 9 Марта 202113 ответов