Боль в желудке

Ксения Маркова3 Июня

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

Афсана Алиева3 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тот факт, что МРТ органов брюшной полости, ФГДС, УЗИ и все анализы за четыре года идеальны, на 100% исключает опасные патологии самого желудка, поджелудочной железы или печени.
В таких случаях причинами могут быть:
1. Грудной радикулит / Межреберная невралгия
В грудном отделе позвоночника от спинного мозга отходят нервы, которые огибают ребра и сходятся прямо в эпигастрии.
Если в грудном отделе есть зажим нервного корешка из-за мышечного спазма, протрузии или остеохондроза возникает феномен отраженной боли.Нерв ущемлен в спине, но болевой сигнал мозг проецирует вперед в область желудка.
2. Миофасциальный болевой синдром
Это хронический спазм глубоких мышц спины и брюшного пресса. В мышечных волокнах образуются так называемые триггерные точки, при нажатии или определенном положении тела триггер в мышцах спины или диафрагмы посылает сильнейшую, изнуряющую отраженную боль внутрь, в район желудка.
Стоит проконсультироваться с вертебрологом. Если диагностическая блокада у вертеброневролога подтвердит, что боль идет из спины, стандартное медикаментозное лечение заменяется на комплексную физическую реабилитацию.
1. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд или Баклосан).
2.Нейротропные витамины группы B (Мильгамма, Комбилипен или Нейробион). 3.Лирика (Габапентин)
4. Ударно-волновая терапия на триггерные точки в спине.
5.Высокоинтенсивная лазеротерапия 6.Мягкая мануальная терапия или остеопатия. Только мягкое вытяжение и расслабление мышц.
Есть ли у вас Аппликатор Кузнецова ?

Наталия Симонова3 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!

Понимаю вас, 4 года с болью без выясненной причины очень выматывают. Давайте раз крем я с вами по порядку.

Важно, что пройден уже большой объем исследований, по которому можно исключить причину со стороны желудка. Так как гастроскопия и МРТ органов брюшной полости не выявили причину и в целом нет тошноты, нарушения стула. Это важный момент.

В описанной ситуации наиболее вероятно, что боль исходит из грудного отдела позвоночника. Дело в том, что нервы грудного отдела иннервируют также и область желудка, поэтому при истинной боли в грудном отделе мозг может ощущать ее как боль внутри живота, то есть имитировать боли в желудке. При этом гастроскопия, УЗИ и МРТ будут без отклонений.

В таких случаях наиболее оптимально показаться выполнение МРТ именно грудного отдела позвоночника и
осмотр невролога с акцентом на корешковый синдром.

Головные боли, головокружение, слабость часто развиваются вторично на фоне хронического болевого синдрома с истощением нервной системы, а также могут быть на фоне сопутствующих дефицитов. Например, железа, витамина B12, витамина Д.

Уточните, пожалуйста, осматривал ли вас невролог с упором на грудной отдел? Боль усиливается при наклонах, поворотах туловища? Есть ли точка, где боль можно нажать пальцем и боль усиливается? Есть ли онемение или жжение по ребрам или в спине?

Габибулла Магомедов3 Июня

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если за 4 года выполнены ФГДС, УЗИ, МРТ органов брюшной полости, анализы крови и значимой патологии не найдено, то язва, опухоль, выраженное воспаление поджелудочной железы или другие тяжелые заболевания ЖКТ становятся менее вероятными.
Сочетание боли в области желудка и боли в спине может наблюдаться не только при заболеваниях желудка. Иногда причиной оказываются заболевания грудного отдела позвоночника, межреберные нервы, миофасциальный болевой синдром или функциональные болевые синдромы, когда боль поддерживается изменением работы нервной системы без видимого повреждения органов.
Появление головокружения, слабости и головных болей требует отдельной оценки. Обычно в такой ситуации полезно исключать анемию, дефицит железа, витамина В12, нарушения функции щитовидной железы и другие системные причины.
Боль связана с приемом пищи или возникает независимо от еды? Боль постоянная или приступами? Усиливается ли при движениях, поворотах корпуса или надавливании на спину?

Юлия Рудоманова3 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте
Если за 4 года по ФГДС, УЗИ, МРТ органов брюшной полости и анализам не найдено причин со стороны ЖКТ, а боль в области желудка сочетается с болью в спине, стоит смотреть шире. Иногда такие симптомы связаны не с желудком, а с грудным отделом позвоночника, межрёберными нервами, мышечно-фасциальным болевым синдромом или нарушением работы вегетативной нервной системы.
Протрузия в шейном отделе может объяснять головокружение, головные боли и часть неприятных ощущений, но обычно не даёт выраженной боли в эпигастрии.

Важно также исключить причины вне ЖКТ: заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих путей, редкие сосудистые нарушения, дефицит железа, витамина В12, витамина д, заболевания щитовидной железы. Даже при нормальном общем анализе крови эти состояния могут оставаться незамеченными.

В подобном случае рекомендуется обратиться к неврологу, который занимается хроническими болевыми синдромами, и при необходимости к ревматологу. Полезно выполнить МРТ грудного отдела позвоночника, если его ещё не делали, а также проверить ферритин, витамин В12, витамин д, ТТГ и свободный Т4.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻