Что вас беспокоит?
Лечение гнойного гайморита
Насморк и боль в горле появились у меня 28 мая, начала рассасывать таблетки грамицидина и капать в нос називин, пыталась промывать нос физраствором. 31 мая при высмаркивании обнаружила коричнево-зеленую густую слизь, а потом и с кровавыми включениями. 01 июня (на 5 день) была на приеме у ЛОР-врача. На основе визуального осмотра и R-снимка (заключение, рекомендованное лечение и снимок прилагаю) поставлен диагноз: острый гнойный гайморит справа, этмоидит справа. А выделения зеленоватые и слева есть. Т.к. антибиотик доксеф противопоказан при непереносимости лактозы (у меня выявлена), заменили на амоксициллин + клавулановая кислота экспресс (875мг+125 мг). Пробиотик начала пить синобактин макси. Антибиотик развожу и сразу пью перед едой, вместе с едой — пробиотик , после еды — арбидол 400 мг (при двухразовом применении в сутки). И после еды также капсулу касцебене. Капли закапываю все по очереди через 10-15 мин. (кроме гриппферона — не применяю). Сегодня 03.06 появилась диарея. Из носа с правой стороны- зеленоватая слизь с кровяными включениями при высмаркивании. Нос дышит, но чувствуется заложенность. Повышения температуры не было. Для сведения (может это важно!) 29 апреля мне удалили верхний зуб. Так как лунка плохо заживала (и до сих пор не полностью) и болело в этой области, я два раза после удаления оборащалась к хирургу -стоматологу, 8 мая и последний раз - 26 мая. Он говорил, что с лункой все нормально, а болит что-то другое. Уважаемые доктора! Каково Ваше мнение по поводу проводимого мною лечения (что не так делаю?), какие меры применить против диареи. Как сочетать антибиотики и арбидол ( очередность применения?). С каким интервалом закапывать капли в нос? И посоветуйте, в целом, как продолжать лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение адекватное, диарея побочный эффект антибиотика. В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется добавить смекту или энтерол за 2 часа до/после антибиотика. Арбидол и антибиотик совместимы, интервал не нужен.
Александр, добрый вечер! А как Вы думаете, мог ли возникнуть гайморит после удаления зуба и какого-нибудь травмирования пазухи носа? Снимок я прикрепила. Совпадает правосторонний гайморит и с этой же стороны удаление.
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом предоставленной информации
диарея является частым побочным эффектом комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты,для коррекции этого состояния продолжайте прием пробиотика,но обязательно разводите его по времени с антибиотиком на 2–3 часа,а также соблюдайте щадящую диету без сырых овощей и фруктов.
Порядок приема препаратов рекомендован следующим образом:антибиотик принимается в самом начале еды для защиты желудка,арбидол и касцебене после еды,при этом касцебене обязательно запивается большим количеством воды.
С точки зрения доказательной медицины арбидол не имеет подтвержденной эффективности при бактериальном гайморите,поэтому его сочетание с антибиотиком не критично и они не влияют на всасывание друг друга.
При закапывании носа строго соблюдайте последовательность с интервалом в 10–15 минут:сначала используйте сосудосуживающий Називин для снятия отека,затем через 5–7 минут аккуратно промывайте нос физраствором,затем назонекс или нозефрин по 2 дозы 2 раза в день 14 дней.Появление кровянистых прожилок в зеленой слизи вероятно вызвано хрупкостью воспаленной слизистой оболочки и ее пересушиванием на фоне применения сосудосуживающих капель,поэтому сморкаться нужно без усилий,поочередно зажимая одну ноздрю.
Прикрепите пожалуйста снимок по возможности,если на руках
Скажите пожалуйста есть ли боль в лице при наклоне головы вперед?
Добрый вечер, Анастасия. Я прикрепила R-снимок и назначения. А капли, которые мне доктор прописал вообще не применять? (Аквамарис, Полидекса с фенилэфрином, Олифрин).
Пробиотик нельзя сразу применять во время еды после приема антибиотика до этой же еды?
Пробиотик принимать после каждого приема антибиотика?
Увидела снимок,до этого не загрузилось.По снимку нет уровня жидкости,виден отек придаточных пазух носа.В подобном случае оправдан називин,затем промывание носа аквамарис 2 раза в день 7 дней и после мометазон (назонекс или нозефрин)так как данный препарат снимет окончательный отек и воспаление 2 раза в день 14 дней.Олифрин можно использовать для увлажнения слизистой и заживления лопающихся капилляров,из-за которых в слизи появляется кровь.
Принимать пробиотик сразу во время еды после антибиотика нельзя,так как высокая концентрация амоксициллина в желудке и кишечнике уничтожит полезные бактерии и лишит препарат эффективности против диареи,поэтому между их приемами желательно выдерживать интервал в 2–3 часа (например,принимая антибиотик утром и вечером с едой,а пробиотик в обеденное время или перед сном).
Действие препарата Полидексы с фенилэфрином к сожалению некоторыми врачами и экспертами
ставится под сомнение при синусите,он назначается лишь при наличии корок в носу
Нет,принимать пробиотик после каждого приема антибиотика не нужно Синобактин Макси принимается 1 раз в сутки согласно инструкции (по 1 капсуле),так как он содержит очень высокую концентрацию полезных бактерий,которой достаточно на 24 часа
Я правильно поняла про капли, что сначала 7 дней применяем називин и аквамарис и только потом следом мометазон 14 дней? А олифрин можно принимать и сразу и потом до месяца ?
сначала рекомендуется називин 2 раза в день 7 дней перед промыванием носа,чтобы снять отек(так как промывать нужно дышащий нос),затем через 5 минут использовать аквамарис,затем через 10 мин после промывания мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14 дней(направлять спрей не на перегородку,а в бок,то есть правой рукой в левую ноздрю орошать,а левой рукой в правую,чтобы не травмировать перегородку).
Олифрин можно использовать перед сном 10 дней (чтобы увлажнить слизистую носа)
Добрый вечер, Анастасия!
Поясните, пожалуйста, что означает "По снимку нет уровня жидкости,виден отек придаточных пазух носа" Это хорошо или плохо для меня? Как-то уточняет диагноз?
Это хорошо,значит нет гнойного процесса явного,так как когда уровень жидкости выше половины пазухи,и не помогают антибиотики,то возможен прокол ,чтобы эвакуировать жидкость.
При отеке же достаточно антибиотика и промывания
Благодарю, Анастасия, за Ваши рекомендации и разъяснения!
Рада была помочь 💛Выздоравливайте🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста, а зуб удален с какой стороны? Как понимаете,что лунка затянулась не полностью,подсасывается из нее?
Антибиотик выбран верно,Амоксиклав это препарат первой линии при лечении гнойного синусита. Эффект оцениваем через 3е полных суток,то есть должна быть положительная динамика.
Диарея часто возникает на Клавулановую кислоту. Пробиотик принимается через 2 часа после антибиотика. Противовирусные при данном лиагнозе вообще не показаны так как их рекомендуют принимать не позднее 3 суток от начала заболевания при орви,но эффект их впринципе ставится под сомнение,а гайморит гнойный это осложнение орви и соответственно принимать противовирусные нет смысла.
По поводу диареи. Правильно,что Амоксиклав принимаете в начале приёма пищи. Рекомендуется начать прием Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день, рекомендуется до 1 мес. Возможно проконсультироваться с терапевтом.
Честно сказать,кроме Аквамариса ничего нет в лечении для купирования симптомов гайморита,имею в виду для носа.
При лечении гайморита важно снимать отёк с соустьев пазух носа( выходов из пазух) чтобы был отток хороший и пазуза достаточно вентиллировалась воздухом.
Для этого рекомендуется использовать сосудосуживающие, например,Тизин или Ринонорм. Их распылять рекомендуется на вдохе 2 раза в день,по 2 впрыск,5 дней
Через 10 мин как отёк уйдёт рекомендуется использовать морскую воду,забрызгать ее и отсморкаться через 5 мин,более эффективнее промывать шприцем со спец насадкой или Аквамарис лейкой
В чистый нос рекомендуется использовать спрей Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день,14-30 дней, спрей противоотечный и противовоспалительный, не вызывает привыкания, рассчитан на длительное применение, работает только в носу, активно используется
Добрый день, Марина! Благодарю за подробный ответ!
Прошу уточнить некоторые вопросы по приему капель:
1) У меня приобретены капли Називин. Могу я их использовать в качестве первых сосудосуживающих вместо Тизина или Ринонорма?
2) Через 10 минут - Аквамарис
3) Отсморкаться
4) Назонекс
А Олифрин, тоже могу покапать для смягчения слизистой носа? У меня в ноздрях все засыхает.
А прием Арбидола прекратить, и не тратить зря таблетки в данном случае?
Зуб удалили с правой стороны верхний, где гайморит. (Снимок носа я прикрепила).В лунке, похоже, не сформировался сгусток. Была после удаления два раза у хирурга стоматолога, потому что боли были в районе удаленного зуба. Доктор сказал, "на переживайте - заживет со временем". Выделений из нее не замечаю. Просто на ее дне как бы такая слегка пупырчатая ткань.
Здравствуйте
Да,Називин можно использовать, приоритет отдаём спрею только,но впринципе если капли капать правильно,то и капли не запрещены
Олифрин при сухости,корочках показан,использовать рекомендуется
Лунка зуба должна быть закрыта категорически так как через нее попадает все в пазуху и может поддерживать воспаление. Да,снимок посмотрела,справа в пазухе гайморовой более вероятно отёк слизистой,данных доставерных за наличие жидкости нет.
Добрый вечер , Марина!
Разъясните, пожалуйста, что по снимку Вы увидели "справа в пазухе гайморовой более вероятно отёк слизистой,данных достоверных за наличие жидкости нет". Это хорошо или плохо для меня? И как-то уточняет диагноз ?
Ничего плохого для Вас. Отеность слизистой может быть и без симптомов и о ней могут не знать. Гнойного содержимого в пазухе доставерно не определяется по данному фото рентгена пазух,это тоже хорошо.
То есть маловероятно,что проблема связана с удалением зуба. И это тоже хорошо.
Благодарю Вас, Марина, за рекомендации и разъяснения!
Рада помочь.Скорейшего выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диарея скорее всего связанна с приёмом антибактериального препарата
Подскажите пожалуйста какие на данный момент жалобы? Если удалили зуб справа, на снимке также имеется воспаление справа, возможно это связанно с удалением. Такое периодически происходит что после стоматологической манипуляции начинаются проблему с пазухами
Здравствуйте!
На текущий момент: после капель отсмаркиваюсь зеленоватой слизью,в которой присутствуют и кровянистые включения. В носу ощущается заложенность, легкое жжение.
Стараюсь бороться с диареей с помощью смекты.
Чувствуете что вам становится легче? Или особых изменений нет?
Пока особых изменений нет. Только выделений из носа стало меньше.
Подскажите пожалуйста что сейчас брызгаете в нос? Если динамики нет, возможно следует скорректировать лечение
Добрый вечер, Азамат!
Я сейчас применяю такие капли (доктор прописал схему)
Аквамарис 1-2 спрея 2-3 р /д 14-30 дн
Полидекса с фенилэфрином 2 спрея 3 р/д 10 дн
Олифрин 2 спрея 3 р/д 14-30 дн
Интервал 10-15 мин
Всё расписанно верно. Постепенно должно становиться легче. Всё хорошего. Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа ( за счёт отёка слизистой , без уровня жидкости ) - если учитывать представленный рентген .Препараты для носа которые назначены допустимы к использованию . Побочные действия ЖКТ вероятно связаны с приёмом антибиотика, в таких случаях рекомендуется использовать препараты , такие как энтерол например . Как правило сначала закапываются сосудосуживающие препараты, потом промывание гипертоническим р-м морской воды .
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20245 ответов
- 18 Марта 11 ответов
- 18 Июня 6 ответов