Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый день. Бабушка 92 года. Скачет давление. Поднялось 222/78 пульс 83. Утром если высокое давление пьет эналаприл 20мг, если давление не высокое ни чего не пьет, так как может снизить до 100 или 90, становится плохо. В последнее время сильно повышается давление к вечеру до 220/72 пульс 83.( поднимается постепенно, сначала было 160/60, выпила лазартан, через время не снизилось, а поднялось до 180, потом стало 190 выпила Максимидин 0,2, поднялось еще 220. Вызвали скорую. Как снижать давление. Если утром его нет но вы пить таблетку сразу падает до низких значений и становится плохо. Как бороться с повышением давления. Что ни даем только больше становится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Давление нестабильно в связи с тем,что таблетки принимаются не на постоянной основе,а эпизодически только при его повышении-так препараты не принимаются.
В основном все гипотензивные препараты накопительного действия,поэтому что препарат начал работать нужно дождаться его насыщения в организме,то есть принимать постоянно в течение 10-14 дней,а потом оценивать эффективность.
Эналаприл в дозировке 20мг-достаточно высокая доза препарата,которая может сильно снижать давление
Рекомендую вам более современный препарат с суточным механизмом действия и начинать с небольшой дозировки,чтобы исключить гипотонию.
Например,Вамлосет 5+80мг,Гипосарт Н 8+12,5мг,Эдарби 20мг утром
При высоких значениях давления использовать препараты скорой помощи-Моксонидин 0,2мг,Капотен 25мг,Нифедипин 10мг
Принятый ответ
Анна, здравствуйте
При давлении 222/78 мм рт. ст. у человека 92 лет необходима консультация врача, а при появлении боли в груди, одышки, сильной головной боли, нарушения речи, зрения, слабости в руке или ноге, асимметрии лица или спутанности сознания нужно немедленно вызывать скорую помощь.
По вашему описанию проблема, вероятнее всего, связана не только с отдельными подъемами давления, а с отсутствием постоянной, правильно подобранной схемы лечения. Эналаприл и лозартан обычно работают эффективнее при регулярном ежедневном приеме, и не применяют при повышении давления,как средство скорой помощи
Когда препараты принимаются то есть, то нет, давление может становиться очень нестабильным и давать выраженные вечерние подъемы.
Моксонидин 0,2 мг действительно может использоваться для дополнительного снижения давления, однако он не всегда действует быстро.Если после приема давление продолжает расти, это чаще связано с продолжающимся гипертоническим кризом, а не с тем, что препарат ухудшил ситуацию. Самостоятельно увеличивать дозы или принимать несколько препаратов подряд через короткие промежутки времени не рекомендуется.
Учитывая возраст бабушки и эпизоды снижения давления до 90-100 мм рт. ст., резкое снижение давления также нежелательно, поскольку может ухудшить кровоснабжение мозга и вызвать слабость, головокружение или даже падение. Поэтому основная задача - не экстренно сбивать давление каждый раз, а подобрать постоянную терапию, которая будет удерживать его в безопасных пределах в течение суток.
Это желательно делать очно после сдачи анализов и исследований.
До визита к врачу желательно вести дневник давления: измерять его утром и вечером в покое, записывать показатели, пульс и все принятые препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это острый гипертонический криз, несущий прямую угрозу жизни, существует риск инсульта.
Учитывая , что вы уже вызвали скорую помощь, сейчас главная задача дождаться врачей и правильно оказать первую доврачебную помощь.
До приезда скорой могут рекомендовать : Посадить бабушку, не укладывать горизонтально. У пожилых людей при давлении 222 в положении лежа кровь с колоссальной силой приливает к головному мозгу.
Посадить ее в кресло или на кровать, подложив под спину и голову высокие подушки (угол 45 градусов). В положении сидя давление начнет снижаться естественным образом за счет перераспределения крови.
Обеспечить приток воздуха
Открыть окно или форточку, расстегнуть воротник кофты.
Больше ничего не давать из таблеток от давления
Можно дать 30–40 капель Корвалола или Валокардина, чтобы успокоить нервную систему.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С возрастом , к сожалению, сосуды значительно теряют эластичность . Они уже не могут плавно реагировать на изменения. Из-за этого давление у возрастных людей «прыгает» - это называется повышенная вариабельность артериального давления
Во-первых, Эналаприл и Лозартан нельзя принимать вместе. Эналаприл - это ингибитор АПФ, Лозартан - это блокатор рецепторов ангиотензина. Обе таблетки действуют на одну и ту же систему , то совместный прием не усиливает эффект , но повышает риск падения давления , повреждения почек
Во-вторых , препапаты от давления принимаются «по требованию» - только когда высокое , к сожалению , это неправильно. Гипотензивные препараты работают как постоянная защита , не как скорая помощь. Когда таблетку принимают только при высоком давлении , сосуды получают удар снижением , а плавного графика , что было бы при приеме каждый день - нет
моксонидин у возрастных людей может давать непредсказуемый эффект и его обычно не рекомендуют как препарат первой линии у людей старше 80 лет
Когда давление высокое долго , а потом его снижают слишком быстро , то мозг пожилого человека, привыкший к высокому давлению, перестает получать достаточно крови , возникает слабость, головокружение, плохое самочувствие
В подобных случаях обычно рекомендуют:
⚪️ Отмену двойной блокады РААС - оставляют что-то одно - либо ингибитор АПФ, либо сартан
⚪️ Перехрд на постоянный прием , не по требованию . Давление должно поддерживаться круглосуточно
⚪️ Для пожилых старше 80 лет целевое давление 130-139 / 70-79 мм ртст , но только если человек хорошо переносит снижение . Если есть ортостатические падения , можно до 140-150
⚪️ Снижение давления должно быть постепенным - не более 20-25% от исходного за первые часы при гипертоническом кризе
⚪️ Если есть вечерние пики , то обсуждается препарат еще на вечер
⚪️ Хорошип препараты для возраста - Амлодипин ( блокатор кальциевых каналов, хорошо изучен у возрастных людей ), Индапамид ( мочегонное длительного действия), Периндоприл в минимальных дозах с постепенным подбором
Сейчас до скорой бабушке лечь, приподнять голову, не нервничать, не двигаться . После криза обязательно записаться к кардиологу для подбора постоянной схемы лечения
❗️Не давать несколько препаратов подряд с интервалом в 20-30 минут - эффект от таблетки наступает через 1-2 часа, и наслоение доз вызывает падени
Принятый ответ
Здравствуйте. Перечислите, пожалуйста, все препараты и дозировки, которые принимает бабушка. Приём в один день лозартана и эналаприла, не рекомендуется , препараты хоть и разногрупные, но не показаны для совместного приёма. Обычно в подобных ситуациях, когда имеется запредельное снижение давления, рекомендуется снизить дозировку и принимать в не утреннее время либо в обед, либо вечером, Но на постоянной основе не пропуская препарат совсем, либо принимать половину дозы от привычной. Кроме этого, учитывая показатели пульса, скажите, пожалуйста, ведётся ли контроль пульса и какие обычно значения? Принимает ли бабушка какой-то бета-блокатор? Бывают ли отеки на ногах?
Здраствуйте, сначала принимала эналаприн 20, сейчас прописали Лазартан. Больше ни чего. После приезда скорой сделали инъекцию, давление спало. Утром опять 200. Пульс при нормальном давлении от 50 до 60. При высоком поднимается до 85. Сдавали анализы все в норме, немного повышен холестерин. Кардиограмма сказали в норме для ее возраста. Понятно что нужно пить таблетки каждое утро. Сейчас за этим следит мама, но в последние три дня постоянно поднимается высокое давление, и ни как не сбивается.
Какую дозировку лозартана сейчас принимает? Сколько дней? Когда повышается давление какую дозировку моксонидина принимает? Рассасывает его или проглатывает? Капотен тоде не снижает давление? Отеки бывают? Какой то внешний фактор присутствует ( болит что то, стресс сильный, переболела недавно, с позвоночником проблемы, большое потребление соли в последние дни )?
Простите перепутала. Принимает Леркамен 10мл. Третий день пьет. До этого пила эналаприл 20мг. При высоком максонидин 0,2 рассасывает. Пробовали 0,4 дозировку очень сильно упало давление было плохо. Отеков нет, соль не много употребляет, болят ноги только.
Леркамен обычно принимают в дополнение. Например лозартан плюс леркамен. Или эналаприл плюс леркамен. Причем дозировка титруется до минимальной, которая держит целевое давление (ниже 139/89). При этом в течение дня можно разнести препараты, например Эналаприл принимать утром, а леркомен вечером. Моксонидин максимально за сутки можно принимать до 0.6, но под контролем самочувствия. Если 0.2 не сбивает, а 0.4 сбивает чересчур, то стоит попробовать для быстрого снижения давления попробовать капотен.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 18 Декабря 20172 ответа
- 5 Сентября 202012 ответов