Что вас беспокоит?
Лишний вес и выпадение волос
Добрый день! Мне 42 года. 3 родов. Вес 75. Использую правильное питание. Занимаюсь спортом. Долго и безрезультатно борюсь с выпадением волос и лишним весом. В течение 4 лет. Во время последней беременности принимала эутирокс в 2021 году, похудела на 6 кг. после родов прием эутирокса прекратила. Сейчас присоединились проблемы с месячными. Овуляция болезненная, длится около 2 суток, цикл 30 дней. Месячные идут 1-2 дня. Принимаю витамин Д 4000, периодами комплекс витаминов, 2 недели селен 200. Ферритин был 25, 6 месяцев принимала Ферретаб. Сегодня сдала новый анализ на ферритин. По последнему узи щитовидной железы классическая Картина АИТ. Анализы ТТГ 2,33, ат тпо сдавала давно, был за 230, 5 день цикла ЛГ 2,07, эстрадиол меньше 24, ФСГ 6,96, пролактин 16,16. Следует сдать ещё какие-то анализы? Нужно ли применять йод? Как решить проблему с лишним весом и выпадением волос?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия. Что касается щитовидной железы - в таких случаях диагностируют одноузловой эутиреоидный зоб, в перешейке имеется небольшой доброкачественный узел, при этом функция щитовидной железы не нарушена. Данных за АИТ нет, наличие антител к ТПО указывает только на то, что в течение жизни возможно развитие аутоиммунного процесса, необходимо контролировать анализ крови на ТТГ, делать УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. Принимать йод не рекомендуется, достаточно добавление в пищу йодированной соли.
Что касается избыточного веса - подскажите пожалуйста ваш рост. Что в вашем понимании "правильное питание"? Сколько раз в день вы питаетесь, бывают ли перекусы, ведете ли вы дневник питания? Как часто занимаетесь физической активностью и какой именно?
По поводу выпадения волос - какой сейчас уровень ферритина? Сдавали ли анализ крови на 25(ОН)витамин D, цинк? Обращались ли к трихологу?
И еще один вопрос - сколько времени прошло с момента последней беременности?
Добрый вечер! Рост 165. Прием пищи два-три раза в день. Стараюсь есть норму белка в 100 гр, не употребляю сахар, отменила капучино. Пью свежесваренный кофе без молока, воду 1,5 литра в день. Хлеб цельнозерновой, йодированную соль использую уже 10 лет. Спорт йога, силовые, растяжка домашние онлайн тренировки. Младшему Ребёнку 5 лет. Ферритин сдавала 2 октября 2025 года, результат 27, пила с октября по конец апреля Ферретаб 1 т утром, результат сенроняшнего анализа ферритин 26. Я правильно понимаю, что та форма не усваивалась? Витамин Д не сдавала. По результатам повышен холестерин 5.57, ЛПНП 4.19, коеатинин 54,4, скорость клубочковой фильтрации 111,85, глюкоза 4,94. Эти анализы в последний раз назначил врач. Витамин Д принимаю в дозе 4000, анализы на него не сдавала.
По индексу массы тела (27,5 кг/м2) у вас избыточная масса тела, в таком случае при наличии ассоциированных заболеваний (в вашем случае дислипидемия; повышение АД, кстати, не беспокоит?) можно попробовать медикаментозное снижение веса.
Ферретаб вам не подходит, нужно попробовать другой препарат железа, например, мальтофер, по 100 мг 2 раза в сутки месяца 2-3, после чего пересдать ферритин. Также рекомендовано сдать анализ крови на 25(ОН) витамин D, чтобы назначить вам верную дозу, т.к. если вы в дефиците, то 4000 МЕ это мало.
У меня низкое давление. Какой должен быть уровень витамина Д? При каких цифрах его можно повысить и до какого уровня?
Витамин D должен быть в районе 50-70 нмоль/л. Если ваш уровень будет менее 30 нмоль/л, можно будет увеличить дозу до 10000 МЕ и принимать ее в течение 2 месяцев, далее снова проконтролировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации щитовидная железа: одноузловой эутиреоидный зоб, доброкачественный узел в перешейке, функция не нарушена, АИТ нет.
Антитела к ТПО только риск в будущем.
Контроль ТТГ и УЗИ 1 раз в год. Йод не нужен, только йодированная соль.
Вес: укажите рост, какой рацион 1 дня.
Выпадение волос: уровень ферритина, витамина D, цинк.
Сколько времени прошло после последней беременности?
Добрый вечер! Рост 165. Прием пищи два-три раза в день. Стараюсь есть норму белка в 100 гр, не употребляю сахар, отменила капучино. Пью свежесваренный кофе без молока, воду 1,5 литра в день. Хлеб цельнозерновой, йодированную соль использую уже 10 лет. Спорт йога, силовые, растяжка домашние онлайн тренировки. Ферритин сдавала 2 октября 2025 года, результат 27, пила с октября по конец апреля Ферретаб 1 т утром, результат сенроняшнего анализа ферритин 26. Я правильно понимаю, что та форма не усваивалась? Витамин Д не сдавала. По результатам повышен холестерин 5.57, ЛПНП 4.19, коеатинин 54,4, скорость клубочковой фильтрации 111,85, глюкоза 4,94. Эти анализы в последний раз назначил врач. Витамин Д принимаю в дозе 4000, анализы на него не сдавала.
Ферритин 26 (был 27) препарат Ферретаб не усваивался. Причина: возможно, пили с кофе или чаем или молочкой или нарушено всасывание.
Что делать: сменить железо (Мальтофер, Тотема, Сорбифер), принимать натощак с витамином С, не запивать кофе или молоком. Пот отсутствии результата обратится к гастроэнтерологу .
Холестерин и ЛПНП повышены при норме глюкозы и ферритина 26 часто бывает, сдайте витамин D.
В рацион добавляйте белок.
Доброе утро! Холестерин может быть повышен, потому что низкий ферритин? Я года три назад пила сорбифер, на нём ферритин поднялся до 50. Но отменила из-за тошноты, если не успевала позавтракать через 20 минут после его приема, поэтому врач посоветовала Ферретаб. Мальтофер, тотему или сорбифер принимать по 1 таблетке? Как долго?
И ещё интересует вопрос по витамину Д. Какой уровень его должен быть? И какую дозировку выбрать, если уровень снижен? А если уровень в норме, я могу оставить 4000 или нужно будет снизить?
Прием железа как правило назначают на 2 месяца далее контроль показателя. Если таб переносятся тяжело, можно попробовать жидкое железо например тотема. Самый быстрый способ повысить железа с помощью капельниц.
Лучше держать витамин д на уровне 70-90. Если дефицит схема например такая: 8000 ме в 2 мес далее 2000-4000ме. Контроль через три мес, за 3 дня отменить препарат до сдачи анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным вами протоколу узи объем щитовидной железы в норме, описан узел перешейка без признаков злокачественности. В подобных случаях требуется ежегодный контроль узи.
Также при имеющимся структурным изменении щитовидной железы, повышенных ране антител к ТПО может быть рекомендован ежегодно контроль ТТГ.
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки если ограничиваете потребление соли и морепродуктов
Подскажите, пожалуйста, ваш рост?
При повышенном выпадении волос может быть рекомендован контроль: ОАК с лейкоформулой и СОЭ, ТТГ, глюкоза, гликированный гемоглобин, биохимия крови (АЛТ,АСТ,билирубин, креатинин, холестерин, общий белок,кальций общий), ферритин, СРБ, витамин Д, калий,натрий,цинк,витамин В9,витамин В12.
Здравствуйте
По представленным вами протоколу узи объем щитовидной железы в норме, описан узел перешейка без признаков злокачественности. В подобных случаях требуется ежегодный контроль узи.
Также при имеющимся структурным изменении щитовидной железы, повышенных ране антител к ТПО может быть рекомендован ежегодно контроль ТТГ.
Для профилактики йододефицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки если ограничиваете потребление соли и морепродуктов
Подскажите, пожалуйста, ваш рост?
При повышенном выпадении волос может быть рекомендован контроль: ОАК с лейкоформулой и СОЭ, ТТГ, глюкоза, гликированный гемоглобин, биохимия крови (АЛТ,АСТ,билирубин, креатинин, холестерин, общий белок,кальций общий), ферритин, СРБ, витамин Д, калий,натрий,цинк,витамин В9,витамин В12.
Добрый вечер! Рост 165. Ферритин сдавала 2 октября 2025 года, результат 27, пила с октября по конец апреля Ферретаб 1 т утром, результат сенроняшнего анализа ферритин 26. Я правильно понимаю, что та форма не усваивалась? Витамин Д не сдавала. По результатам повышен холестерин 5.57, ЛПНП 4.19, коеатинин 54,4, скорость клубочковой фильтрации 111,85, глюкоза 4,94. Эти анализы в последний раз назначил врач. Витамин Д принимаю в дозе 4000, анализы на него не сдавала.
Подскажите, общий анализ крови сдавали ?
Препараты железа при наличии патологии желудочно-кишечного тракта достаточно плохо могут всасываться
Вы принимали препарат длительное время, при этом значимо уровень ферритина не изменился
Данные изменения могут приводить к повышенному выпадению волос.
Вы исключали возможные причины, способствующие низкому уровню ферритина (например, гастрит, ферментная недостаточность, обильные менструации и др) ?
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 27,5 кг/м2, что является избыточной массой тела.
Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30 (ожирение), в исключительных случаях более 27 кг/м2 при наличии ассоциированных состояний (например, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия и другие).
Поэтому решение о применении медикаментозного веса (в том числе инъекционные препараты) возможно только после оценки предполагаемой пользы и рисков.
Чтобы снижать вес правильно, возможно пройти биоимпедансометрию - оценить состав тела, по результатам провести рассчет базового количества ккал,необходимых конкретно для вам.
Ежедневный подсчет калорий, физическая активность дают результат, если нет выраженных дефицитов, заболеваний влияющих на вес.
Доброе утро! Сдавала только клинический анализ крови. Загрузила его результат. Гастрита, ферментной недостаточности, обильных менструаций нет. Года три назад я принимала сорбифер. На нём ферритин поднялся до 50. Но после него была тошнота, если не успевала позавтракать через 20 минут после приема, поэтому перешла на Ферретаб. Снижение ферритина может быть связано с выпадением волос, повышенным холестерином и лишним весом?
Снижение уровня ферритина может негативно сказаться на здоровье волос и ногтей, особенно если ситуация длительная
Так же латентный дефицит железа может снижать темпы похудения.
Повышение холестерина может отражать состояние печени, рацион питания и генетическую предрасположенность
Важно оценивать весь липидный спектр (общий холестерин , лпнп, лпвп, триглицериды)
Какой препарат для повышения уровня ферритина и как долго вы посоветуете принимать?
В последнее время хорошо себя зарекомендовал тардиферон или тардиферон гино (железо+фолиевая кислота)
Обычно для повышения уровня ферритина требуется длительный прием от 1 до 3 месяцев (лучше принимать под контролем ферритина)
Рекомендуется принимать препараты железа натощак, за час до еды или через два часа после, запивая водой или апельсиновым соком для лучшего усвоения (можно добавить витамин С, например, обычную аскорбинку), избегая при этом молочные продукты , чая и кофе (они препятствуют всасыванию).
Уровень гематокрита высоко нормальный (Показывает отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови, чем больше, тем гуще кровь).
В подобном случае может быть рекомендовано обратить внимание на достаточное потребление жидкости
Вы не курите?
Курю. Электронная сигарета только вечером.
Прочитала относительно препаратов железа о том, что его не нужно сочетать с молочными продуктами, яйцами, цельнозерновым хлебом, овощами. По сути это мои завтраки) Если его нужно применять натощак утром, то как быть в этом случае? Изменить рацион завтрака или можно перенести прием препарата на дневное время?
Вероятно в связи с курением гемоглобин и гематокрит ближе к верхней границе.
Чтобы минимизировать взаимодействие с продуктами питания рекомендуется принимать препараты железа за час до еды или через 2 ч после (выше указывала)
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия. Ваш ТТГ указывает на норму, эутиреоз. По УЗИ видны признаки АИТ и узел TI-RADS 2 размером 10х5 мм, который безопасен и требует лишь наблюдения раз в год. Принимать добавки йода при АИТ не стоит, чтобы не заблокировать работу железы, лучше использовать йодированную соль. По УЗИ малого таза выявлена миома 8 мм, она не опасна. Однако короткие месячные и низкий эстрадиол могут говорить о начале перименопаузы, поэтому нужна консультация гинеколога. Для решения проблем с весом и волосами дождитесь свежего ферритина, его важно поднять выше 40-50 нг/мл. Также стоит исключить инсулинорезистентность, сдав глюкозу и инсулин натощак для расчета индекса HOMA-IR, гликированный гемоглобин, общий белок и липидный профиль. Это поможет понять, почему организм удерживает вес, несмотря на спорт и правильное питание.
Добрый вечер! Рост 165. Прием пищи два-три раза в день. Стараюсь есть норму белка в 100 гр, не употребляю сахар, отменила капучино. Пью свежесваренный кофе без молока, воду 1,5 литра в день. Хлеб цельнозерновой, йодированную соль использую уже 10 лет. Спорт йога, силовые, растяжка домашние онлайн тренировки. Ферритин сдавала 2 октября 2025 года, результат 27, пила с октября по конец апреля Ферретаб 1 т утром, результат сенроняшнего анализа ферритин 26. Я правильно понимаю, что та форма не усваивалась? Витамин Д не сдавала. По результатам повышен холестерин 5.57, ЛПНП 4.19, коеатинин 54,4, скорость клубочковой фильтрации 111,85, глюкоза 4,94. Эти анализы в последний раз назначил врач. Витамин Д принимаю в дозе 4000, анализы на него не сдавала.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.
Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша.
Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.
По результатам УЗИ отмечается узловое образование. В подобных случаях рекомендуют УЗИ контроль 1 раз в год.
Йод не показан, кроме йодированной соли.
В отношении веса-укажите свой рост для расчета ИМТ и объем талии
Добрый вечер! Мой рост 165 обьем талии 78
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 201910 ответов
- 5 Октября 201937 ответов
- 16 Ноября 201911 ответов
- 28 Декабря 20191 ответ