Что вас беспокоит?
Халязион у двухлетнего ребёнка
У ребенка 2 года халязион нижнего века, начали лечение: 7 дней мазь флоксал на ночь и капли тобрадорекс 3 раза в день 7 дней Потом прервали лечение из за простуды Через 7-10 дней прокапали еще капли пикторид 5 дней 3 раза в день После всего лечения улучшения были незначительные Потом был перерыв недели 1,5-2 и опять обратились к врачу, прописали лечение: 14 дней мазь офтоципро 2 раза в день и одновременно с этим гидрокортизоновая мазь 2 раза в день 14 дней и потом 14 дней только на ночь гидрокортизоновой мазью, затем сказали сделать перерыв 1 месяц и потом желто ртутная мазь 1 месяц на ночь. Лечение дало улучшение , но когда перешли гидрокортизоновой мазью только на ночь, опять вернулось воспаление и мы не делая перерыв пошли к другому врачу, нам сказали не использовать желто ртутную мазь и выписали другое лечение , новую мазь колбиоцин 10 дней 3 раза в день, а после нее опять гидрокортизоновую мазь 14 дней 2 раза в день и потом 14 дней только на ночь и все без перерыва! и на 5 день использования колбиоцина щека со стороны халязиона стала красной и припухла Желто ртутную мазь мы не использовали Белый гнойничок на нижнем веке то пропадает то появляется , но остаётся бугорок в слизистой небольшой Как нам обойтись без операции ? Что за реакции на щеке ? Что делать ? Пока мы продолжаем мазь и начали давать параллельно финистил
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные образования могут плохо проходить по причине того, что препараты плохо проникают через плотную капсулу.
В описанном случае возможны следующие варианты:
- продолжать новые курсы местного лечения не имеет смысла, так как халязион к ним не чувствителен;
- если это не помогает, можно попробовать физио фонофорез с гидрокортизоном, чаще назначают 5 процедур;
- удалить хирургически.
В любом случае без признаков воспаления это просто косметический дефект, который убирают только по желанию. Он не несет вреда глазу, зрению и развитию.
На щеке, вероятно, аллергическая реакция на используемую мазь. Ее нужно отменить. Фенистил продолжить в возрастной дозировке до исчезновения покраснений.
Здравствуйте , про какие вы «подобные новообразования» не совсем понял , белый гнойничок то пропадает , то появляется , а бугорок всегда на месте это означает , что халязион не вылечился ? И дальше после прекращения мазей опять будет сильно воспаляться , каким образом прекратить ? Хирургически - это понятно , хотелось бы избежать
Одни говорят лечить до талого , другие - смириться и оперировать
Я хочу помочь своему ребёнку без хирургии , кому верить не понятно и что делать - тоже не понятно
Подобные образования - образования с плотной капсулой по типу халязиона. «Белый гнойничок» - это, вероятно, часть белой капсулы, которая видна при увеличении размеров халязиона. Гной сопровождается всегда покраснением, отеком, болью. Если этих симптомов нет, то халязион не воспален.
После прекращения мазей халязион не обязательно воспаляется. Обычно воспаление присутствует на первых этапах. В дальнейшем чаще это просто уплотнение в веке без признаков воспаления, которое является косметическим дефектом и не требует обязательного лечения.
Если не устраивает перспектива, можно пойти с другой стороны. Поискать причину возникновения халязиона.
В описанной ситуации будет разумно пройти обследование:
- консультация педиатра;
- поиск причин снижения иммунитета, склонности к хроническим заболеваниям;
- исключить паразитов (также можно у педиатра);
- сдать соскоб с ресниц на демодекоз.
Причины чаще либо в снижении иммунитета, либо в наличии активности демодекса. В норме он живет на коже, но при излишней активности может приводить к частым воспалениям век.
Если удастся убрать причину, проблема исчезнет следом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию и фото. Белый гнойничок это, вероятно, часть капсулы, которая видна при натяжении века. Отсутствие отека и боли обычно говорит о том, что активного воспаления нет. Покраснение и припухлость щеки на фоне колбиоцина — скорее всего, аллергическая реакция (контактный дерматит), поэтому фенистил вы даёте правильно, мазь колбиоцин лучше отменить.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано не продолжать курсы местного лечения, так как капсула халязиона не рассасывается от мазей, они только снимают воспаление, если оно есть. Если бугорок не воспаляется, не болит, не растёт, его можно не трогать — это косметический дефект, который не вредит зрению. Если он всё же беспокоит или периодически гноится, то без операции не обойтись. Альтернатива хирургии — инъекция стероида (дипроспан) в капсулу, но у детей 2 лет это делают под наркозом, эффективность около 70-80%. Удалять халязион (иссекать капсулу) лучше в стадии покоя (без воспаления) под местной анестезией или кратковременным наркозом. Целесообразно также сдать соскоб с ресниц на демодекс, проверить иммунный статус и исключить паразитов (лямблии, токсокары) — это может быть причиной рецидивов. Сейчас, если нет гноя, отёка и боли, лучше сделать перерыв в лечении, исключить аллерген, а вопрос об операции решать планово после дообследования. Здоровья ребёнку.
Вероятности , что какая то мазь все таки поможет , нет ? есть мнения , что до полугода лечить возможно и подбирать тактики лечения
Проще , конечно , отрезать - понимаю , но варианты ещё есть ? Кроме уколов
Не хотелось бы наркоз
Некоторые да, пробуют , но сама капсула очень плотная и внутрь не попадает
Обычно в подобных ситуациях используют гормональные мази короткими курсами частыми повторениями
Но
У них есть тоже свои нюансы
Часто повышают внутриглазное давление при длительном использовании
Поэтому не рекомендуют вот такую тактику
Рискованно
Гидрокортизоновая мазь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Халязион у детей часто рецидивирует при неполном лечении.
Покраснение и припухлость щеки на 5-й день Колбиоцина это местная аллергическая реакция на антибиотик (компоненты мази). Рекомендуют отмените Колбиоциновую мазь
Вместо неё начните чистый антибиотик без гормонов например, мазь Флоксал или Тобрекс (3–4 раза в день). Параллельно капайте Фенистил внутрь (вы уже начали верно).
Почему халязион возвращается:
Не долечен: воспалительная капсула осталась достаточно 2–3 дней без гормона, чтобы она снова активировалась.
Гормоныданы слишком рано или слишком долго они снимают внешнее воспаление, но не убирают сам узелок.
Как попробовать избежать операции (после стихания отёка):Сухое тепло на веко (чистым яйцом или грелкой) — 5–7 минут 3 раза в день, только когда нет гнойничка
Если гной есть греть нельзя.
Массаж нижнего века через чистую салфетку круговыми движениями от внутреннего угла к наружному, после тепла (15–20 секунд, 3 раза в день).
Антибактериальная мазь (Флоксал) 2 раза в день 10 дней, затем перерыв 3 дня и повторить курс 7 дней.
При сохраняющемся бугорке через 2–3 недели обратиться к офтальмохирургу: иногда достаточно однократного прокола с выдавливанием (мини-операция под местной анестезией, занимает 5 минут). Это не большая операция.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Уточните пожалуйста, сколько времени уже не используете гидрокортизоновую мазь? Какой процент был назнечен 1% или 0.5%? За нижнее веко или наружно на кожу века?
Можно вас попросить приложить фото глаза с оттянутым вниз веком для оценки состояния халазиона
Здравствуйте , 5 дней не используем . 0.5 % за нижнее и наружно
Фото глаза с оттянутым веком - нереально
Опишу максимально детально - белой гнойничок то есть , то нет , бугорок есть всегда , в диаметре - 1мм не больше , но если перестаём мазать , то сам глаз сильно воспаляется , мешок под глазом снаружи
Поняла вас
Когда халазион находится вне воспаления, т.е в холодной стадии назначается рассасывающая терапия в виде гидрокортизоновых мазей
Гидрокортизоновая мазь 0.5 % за нижнее веко на ночь, гидрокортизоновая мазь 1% для наружного применения-наносить её наружно на кожу века в области уплотнения 2-3 раза в день. В среднем 7 дней.
Потом 7 дней перерыв и при необходимости повторить курс лечения на 7 дней
Нередко приходится проводить несколько курсов лечения
А когда лучше это возобновить? После перерыва ? Какого ? Это гормональный препарат ? Говорят , что часто его не надо , так как внутриглазной давление повышается ( мы эту мазь уже использовали)
7 дней лечение/7 дней перерыв
Мазь гидрокортизоновая не оказывает в значительной степени влияние на уровень вгд у детей
У нас было лечение 14 дней гидрокортизоновой мази 2 раза в день и потом 14 дней ей же только на ночь. Потом сразу колбиоцин 5 дней и началась аллергия, в это время гидрокортизоновую не мазали. Сейчас первый день не наносим ничего. Когда можно возобновить гидрокортизоновую мазь?
После полных 7 дней перерыва
Если прошло уже 5 дней, еще пару дней выждать
Принятый ответ
Здравствуйте, ознокомилась с вашим вопросом, посмотрела фотографии. Для детального обсуждения прикрепите пожалуйста фотографии глаза в хорошем качестве, по возможности чтобы было видно нижнее веко с внутренней стороны. И подскажите пожалуйста если потрогать нижнее веко оно плотнее стала, или мягкая ?
Тактика лечения назначено правильно- в таких случаях рекомендуется комбинированные капли как комвео//комбинил по 1 кап 4р/д , мазь офтоципро или флоксал 3р/д за нижнее веко, мазь гидрокортизоновая 0.5% 2р/д за нижнее веко . Курс рассчитан на 7 дней.
Через 7 дней при необходимости корректирует лечение на очном осмотре у офтальмолога. С учётом того, что выше описанные лечение Вы периодические проходите и то появляются, то исчезают жалобы, более корректно будет искать причину более глубоко ( часто может быть если есть слабый иммунитет, проблемы с желудочно-кишечным трактом и т.д.). Консультируйтесь и педиатора для решение о проведение необходимых анализов.
Капли и мазь могут временно устранить жалобы ( воспаление, отек, покарснение), но многие препараты долго применять не рекомендовано( таких как гормональные мазь - гидрокортизон например).
Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и фотографиями. Есть вероятные признаки воспаления железы века(внутренний ячмень).
Воспалительный процесс может возникать из-за попадания инфекции, переохлаждения, снижения иммунитета и закупорки железы ее секретом.
Одной из причины халязионов является заболевания пишеварительной системы, при которых идет нарушения липидного обмена. Из этого жировой секрет, который вырабатывают мейбомиевы железы сгущается.
Есть так же эндокринные заболевания. В некоторых случаях секрет желез сгущается из-за избытка в диете сладкого и мучного.
И есть фактор, провоцирующий халязионы - дефицит витаминов группы В, поэтому в комплекс лечения входит витаминные комплексы.
Лечение было длительное и есть реакция на щеке, согласно симптоматике на данный момент сделать перерыв 10-14 дней и пропить антигистаминный препарат Зиртек или Зодак 7-10 дней.
При обострении назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение с учетом , что был перерыв в лечении 14 дней: Тобрекс или Сигницеф по 1 капле 3-4 раза в день 7-10 дней, антисептик Пикторид по 1 капле 3-4 раза в день 7 дней, Гидрокортизоновая мазь глазная 1 % наружно на область воспаления века 2 раза в день 7 дней, Флоксал мазь глазная 0.3 % ( лечились длительно возможна замена на мазь Неттависк) за край нижнего века в обед и на ночь 7 дней.
Халязионы склонны к хроническому течению из-за образования плотной капсулы через которую плохо проникают лекарства.
Гидрокортизоновая мазь помогает рассасывать капсулу и улучшает проникновение лекарств.
Желательно исключить перегревание (бани, горячую ванну), не делать компрессы.
В некоторых случаях у детей халязионы рассасываются длительно в течение 2-3 месяцев.
Здоровья вам и
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20181 ответ
- 14 Мая 201812 ответов