Маточные кровотечения

Елена Литвинова6 Июня

4.1

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте , описанные симптомы могут наблюдаться на фоне воспалительного процесса матки . В таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результатам анализов вместе с партнером, чтобы не было рецидива, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16, ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ, ВПГ 1,2 типа и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации. Для уменьшения кровянистых выделений рекомендуется использовать настойку водяного перца по 30-40 капель 3 раза в день для уменьшения кровянистых выделений и свечи с Индометацином по 100 мг ректально-5 дней.

Елена Максимова6 Июня

4.9

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!

Приложите, пожалуйста, к протоколу результаты гистологического исследования после проведения выскабливания.
Как вариант контрацепции и терапии рассмотреть ВМК «Мирена».

Гюльнара Асланова6 Июня

3.3

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По результатам гистологии смешанный воспалительный инфильтрат - это признак хронического эндометрита. Рекомендуется дополнительное исследование - Пайпел биопсия и ИГХ-маркер CD138 для выявления плазматических клеток и оценки скрытого воспаления ( проводиться амбулаторно ) . Хронический эндометрит в сочетании с аденомиозом может вызывать кровотечение. Для подборо терапии нужно до обследоваться оценить необходимость АБ терапии и в дальнейшем подобрать препарат для лечения симптомов аденомиоза. На фоне линдинет цикл не нормализовался ?

Резеда Шагалиева7 Июня

4.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте !
Для остановки продолжающегося кровотечения и нормализации цикла на фоне приема «Линдинет 30» рекомендуется рассмотреть терапию для проведения гемостаза (гормонального или медикаментозного), так как самостоятельный подбор препаратов опасен: возможно целесообразно временно увеличить дозировку текущих контрацептивов по схеме или добавить транексамовую кислоту. Затяжные кровотечения после кесарева сечения и удаления полипа связаны с тремя ключевыми факторами: адаптацией организма к новому контрацептиву (в первые 3 месяца приема «Линдинет 30» межменструальные выделения считаются частым побочным эффектом), недолеченным хламидиозом (эта инфекция вызывает хронический эндометрит — воспаление слизистой матки, из-за которого она неравномерно отторгается и постоянно кровит, а назначенный ранее Ровамицин не всегда эффективен против хламидий, требуя перепроверки методом ПЦР и назначения доксициклина или азитромицина), а также возможной несостоятельностью рубца на матке после КС (ниша в рубце может скапливать и порционно выделять кровь). Чтобы вернуть контроль над жизнью, вам нужно сдать контрольный мазок ПЦР на хламидии, сделать экспертное УЗИ органов малого таза для оценки рубца и эндометрия, и решить смену тактики лечения.

Анна Серебрякова7 Июня

4.7

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
По представленным обследованиям причина кровотечений, вероятнее всего, связана не с полипом или какой-то опасной находкой в матке, а с нарушением гормональной регуляции цикла. После выскабливания остатков полипа или другой значимой внутриматочной патологии не описано, а гистология не выявила атипических изменений. Поэтому задача сейчас не «остановить кровь любой ценой», а подобрать схему, которая позволит стабилизировать эндометрий и восстановить цикл. Если на фоне Линдинета кровотечение сохраняется, это повод для очной коррекции лечения у лечащего гинеколога. Судя по документам, речь идет о сложном, но вполне решаемом нарушении цикла. Оснований думать о раке или пропущенной серьезной патологии по представленным данным не вижу.